资中县多措并举强化定点医疗机构监管资中县多措并举强化定点医疗机构监管

    完善制度措施。印发《关于进一步加强定点医疗机构日常巡查工作的实施方案》，提出了统筹城乡医保“制度有过渡期、监管无过渡期”的工作要求，为规范定点医疗机构监督检查提供了制度保障，确保了统筹城乡医疗保险定点医疗机构监管的连续性。
    强化现场巡查。加强对定点医疗机构和参保人员医疗行为的现场监督检查。2017年1季度共巡查定点医院16个（次），核查在院参保人员医疗消费情况256人次，核查临床科室55个（次），核实诊疗项目55项，共计处理违规费用4.37万元。
    强化网络监管。专人负责加强网络在线监管，对重点医院、重点科室、重点项目进行重点跟踪。2017年1季度，通过网络监控参保人员住院医疗费用2000余人次，取消调整不合理收费项目28个，处理违规费用1.2万元。
    强化病历调阅。每月乡镇卫生院病历调阅不低于10%，县级医院病历调阅不低于5%，2017年1季度，共计抽调住院参保病员1990份出院病历，共计处理违规费用5.55万元。
强化智能监控。严格按照时间节点认真做好智能监控筛查数据复审、核实、终审等工作，对“智能监控系统”筛出的问题要求医院限期整改，督促医院规范数据上传。2017年1季度处理违规费用15.67万元。
    强化指标考核。对2016年度各定点医疗机构转院率、自费药品率、人次人头比、次均费用、人均住院床日、药占比、自费率等量化指标执行情况进行严格考核，对超考核指标的24家定点医院追究违约责任，共计处理违约金14.11万元。