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网友:我妈妈参加了今年的城乡居民医疗保险,参保的档次是价格稍低的那一档。今年在西南医科大学附属医院检查发现是卵巢癌,现在已经办理了住院,后续可能有手术和化疗,请问我妈妈这种情况符合大病统筹保险吗?怎么申请大病统筹的报销?到哪里申请?
龙马潭区医保局:根据网友字面描述应该是泸州市城乡居民大病医疗保险,现将大病医疗保险政策回复如下:
一、泸州市城乡居民大病医疗保险保障范围及赔付。参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,对基本医疗保险医疗费用报销后需个人负担的合规医疗费用给予报销。赔付比例为:按基本医疗保险政策报销后累计个人自付合规医疗费用(政策范围内合规总费用-已报销费用-起付线)在0.7万元(含0.7万元)以上2万元以下按50%赔付,2万元(含2万元)以上5万元以下按60%赔付,5万元(含5万元)以上10万元以下按70%赔付,10万元以上(含10万元)按80%赔付。参保人员在一个自然年度(1月1日至12月31日)最高赔付不设封顶线。
二、城乡居民大病保险在实行联网结算的定点医疗机构与城乡居民基本医疗保险同步即时结算。西南医科大学附属医院已开通同步结算。