新浪网:抗病毒新药瑞德西韦即将启动临床试验!详解美国新冠患者病情缓解全过程 https://tech.sina.com.cn/roll/2020-02-03/doc-iimxxste8490221.shtml
摘要:
美国太平洋时间1月31日,权威医学期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)在线发表了多篇关于2019-nCoV病例的论文,其中一篇介绍了美国首例确诊病例的诊疗过程以及其接受吉利德科学在研药物Remdesivir(瑞德西韦)作为同情用药进行试验性治疗的临床表现。该患者使用药物后第二天,病情就出现了迅速的缓解。
1月19日,一名35岁的男子出现在美国华盛顿州斯诺霍米什县的一家急诊诊所,有4天的咳嗽和主观发烧史。病人到诊所检查时,在候诊室戴上了口罩。
该男子透露,他在中国武汉探望家人后于1月15日返回华盛顿州。该患者表示,他从美国疾病控制与预防中心(CDC)收到有关中国新型冠状病毒爆发的健康警报,鉴于他出现的症状和最近前往过武汉,他决定去看医生。
确诊、入院隔离治疗
在CDC专家、州和地方卫生官员,紧急医疗服务以及医院领导和工作人员的配合下,患者被送往普罗维登斯地区医疗中心的空气隔离病房进行临床观察,医护人员按照CDC的建议采取了必要的防护,如佩戴护目镜防止飞沫传播。
在此期间的治疗在很大程度上是支持性的。为了对症治疗,患者根据需要接受了退热疗法,包括:每4小时650 mg对乙酰氨基酚和每6小时600 mg布洛芬。在住院的前六天,他还因持续咳嗽而服用了600毫克愈创甘油醚,接受了约6升生理盐水输液。
恶化、吸氧、注射瑞德西韦
鉴于放射线影像学发现,决定给患者吸氧。
由于患者持续发烧、多个部位持续出现阳性2019-nCoV RNA的情况、以及同期相关严重肺炎的报道等因素,临床医生对该患者使用了研究性抗病毒治疗:在第7天晚上开始静脉注射Remdesivir(瑞德西韦,一种正在开发的新型核苷酸类似物),未观察到与输液有关的不良反应。
在发现连续降钙素原水平正常和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌鼻腔PCR检测阴性后,第7天晚上停用了万古霉素,并于第二天停用了头孢吡肟。
用药第二天快速改善
住院第8天(患病第12天),也就是注射瑞德西韦后第二天,患者的临床状况得到明确改善。停止吸氧,在不吸氧的情况下,血氧饱和度值提高到94%至96%。先前的双侧下叶罗音消失。食欲得到改善,除了间歇性干咳和鼻涕外,没有其他症状。截至2020年1月30日,患者仍在住院治疗。他没有发热,除咳嗽外,所有症状均已缓解,咳嗽的程度正在减轻。
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