据2月12日四川大学华西医院专家解读：警惕无症状新型冠状病毒阳性婴幼儿的传染性
据报道，婴幼儿感染新型冠状病毒病例越来越多。最小感染者出生仅30小时，钟南山院士最新研究指出0到15岁患者比例约为0.9[1]。因此，2月6日，美国《纽约时报》援引《JAMA》最新发文称，现有数据表明，婴幼儿也是2019-nCoV易感人群。但是截至目前，婴幼儿感染数量远少于成人，症状普遍较轻，暂无危重症或死亡报告[2]。
发现无症状但胸部CT存在异常儿童病例
香港大学袁国勇教授团队在《柳叶刀》上，发布了对一个感染家庭的研究。其中就提到1名10岁无症状感染者。据悉，包括这名10岁男孩在内的一家6人，曾到过武汉。回家后，家庭5名成员陆续被确诊感染。3名年纪较大的老人出现严重的系统性症状,而该名男孩没有任何症状，体温正常。但是检测胸部CT则提示双肺毛玻璃样改变，病毒核酸检测呈阳性。男孩被证实为无症状感染者[3]。
存在无症状且胸部CT无异常新生儿病例
近期，四川省也发现了出生仅月余的新生儿新型冠状病毒核酸检测阳性，但是患儿无发热等症状，胸部CT检查也未见明显异常。其父母均为确诊病例。
新型冠状病毒缘何对婴幼儿网开一面？
医学界儿科频道燕小六[4]分析指出：病毒在儿童中只引发轻度感染，而在成年人中会造成严重并发症的情况并不罕见。澳大利亚新南威尔士大学流行病学家RainaMacIntyre教授介绍，即使是在SARS、MERS等疫情中，病毒似乎也常对婴幼儿特别“留情”。例如，2003年SARS，没有<12岁的儿童死亡[5]。2012年和2015年MERS，感染儿童未出现明显症状[6]。
而且在2019-2020流感季，美国约有1900万人被感染，死亡人数破万。而截至2020年1月25日，婴幼儿流感死亡数仅为68例。因此，一些科学家就指出：无症状感染或症状轻微，可能就是是儿童感染新冠病毒的特征。这主要可能就是因为儿童免疫系统发育不完全。
复旦大学儿科学博士严虎就分析指出儿童的免疫系统处于发育之中，这种尚不完善的免疫防御能力，反而能避免过度的机体“自我攻击”。
警惕无症状新型冠状病毒阳性婴幼儿的传染性
婴幼儿因为其自身特性，必须时时有人贴身照顾，其卫生习惯、自我防护等又远差于成年人，婴幼儿感染后症状轻微或者根本无症状，因此更易将新冠病毒传播给家庭中密切接触的成人，从而对家庭内部的年长者，造成严重的生命威胁。
《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间新生儿管理指导意见（第一版）》和《儿童家庭防护措施》指出，儿童感染新型冠状病毒的主要传播途径是飞沫、接触等[7]。
综上所述，如果家庭成员确诊感染新型冠状病毒肺炎，或许对于家庭内部婴幼儿一方面要加强隔离观察，另一方面即使没有症状也建议完成至少两次鼻咽拭子新型冠状病毒筛查，必要时甚至可以完善胸部影像学检查，最好是选择胸部CT。
资料来源：
1.Clinicalcharacteristicsof2019novelcoronaviusinfectioninChina.medRxiv.Feb.09,2020.
2.ApoorvaMandavilli.WhytheNewCoronavirus(Mostly)SparesChildren.TheNewYorkTimes
3.ChanJF,YuanSetal.Afamilialclusterofpneumoniaassociatedwiththe2019novelcoronavirusindicatingperson-to-persontransmission:astudyofafamily.Lancet.2020Jan24.
4.医学界儿科频道：https://mp.weixin.qq.com/s/w2VWOWtZAmEaIU_sqZ6_Cw。
5.LeungCW,etal.SevereAcuteRespiratorySyndromeAmongChildren.Pediatrics.2004Jun;113(6):e535-43.
6.MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirusdiseaseinchildren.PediatrInfectDisJ.2014;33(9):904.
7.华中科技大学附属同济医院儿科《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间新生儿管理指导意见（第一版）》和《儿童家庭防护措施》。
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发表于 2020-2-13 17:46
