[转帖] 上海三级医院全部试点：不要家属陪，专业护理员24小时全程照护上海三级医院全部试点：不要家属陪，专业护理员24小时全程照护

        上海市卫生健康委近日传出消息：为积极应对人口老龄化，更好满足人民群众多样化、多层次和高品质的护理服务需求，减少患者在院期间家属陪护压力，有效改善患者就医体验，上海决定在三级医疗机构首批开展“免陪照护”试点工作。

　　据悉，“免陪照护服务”由医疗机构的专业医疗护理员，为住院患者（特级、1级护理患者）提供24小时不间断的生活照护服务，不依赖患者家属亲自陪护，也不需要家属自聘护工。

　　原则上，今年5月底之前，市级、区级三级医疗机构（设有重症监护室）全部开展“免陪照护服务”试点，其他类型公立医疗机构自愿参加。试点病区采用1+1+X的病区模式，其中1是重症监护病区，X是医疗机构根据实际情况选择的其他病区或单元（数量不限）。“免陪照护服务”的医疗服务项目价格以及支付范围、标准由市医保局另行制定发布。

　　上海市护理学会将开展《免陪照护服务基本规范》团体标准培训，并根据实施反馈情况进行适时修订，医疗机构开展“免陪照护服务”情况纳入年度护理质控以及老年护理质控，确保全市“免陪照护服务”同质化。

　　另悉，早在2010年，原卫生部和国家中医药管理局制定《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，提出“不依赖患者家属或家属自聘护工照顾患者”；2020年国家卫健委办公厅下发《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》，提到“医疗机构可根据实际需要聘用能对患者提供生活照护服务的医疗护理员，同时要加强陪护探视管理，可根据患者实际情况限定陪护人员数量，限定探视时间与人数，提倡采用电话、视频等方式进行探视”。

　　

　　已有三甲医院开始试点

　　记者走进已开展“免陪护”试点的上海交通大学医学院附属仁济医院，该院已有两个病区实现住院患者由专业团队24小时全程照护。

　　患者：比家人照顾更专业

　　“来，你的脚动一动。对对，左右转圈，很好……”在上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科病房，患者陈先生从手术室回到病房后，医疗护理员曹东仙就第一时间来到床边，为陈先生开展术后照护和康复宣教。在接下来的几天时间里，曹阿姨会提供24小时不间断的生活照护服务。作为医院"免陪护病房"试点病区，这里已实现住院患者由专业团队全程照护。

　　

　　上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科病房

　　仁济医院胸外科也是“免陪护”试点的科室。从安徽来沪手术的汤女士明天就要出院了，她说，没有家属照护，反而觉得休息得更好。“我是独自来上海就诊的，听说需要手术时很担心无人陪护怎么办，得知有‘免陪护’病房后，我反而松了一口气。”汤女士说，“病房有阿姨会帮忙擦身，喂饭，咳嗽时还会帮我拍背，感觉比家人照顾更专业。有一天我老公来看望我，结果把胸腔的引流瓶提得太高，还是阿姨告诉他该怎么提。”

　　仁济医院胸外科护士长倪科春说：“这些护理员都经过了专业的培训。他们拥有多年的工作经验，临床专业知识丰富。工作范畴不仅限于生活上的料理，还包括与患者的人文交流，如拉家常等，以增进护患关系。同时我们采用护士与护理员协作模式：护士会定期巡视病房，护理员与护士共同参与患者的护理工作。”

　　除了得到专业照护，病房环境也更安静了。汤女士说：“以前陪护老人时，同病房的家属常常会问病人有没有哪里不舒服，或者有什么需要，特别到了晚上，病人就会休息不好。现在晚上病房很安静，不会不断有人说话影响睡眠，就感觉恢复得特别好。”

　　仁济医院胸外科主任赵晓菁说，减少外来人员的频繁进出，对于肺癌、食管癌术后患者来说，极大降低了术后感染的可能性。“手术以后的第一大并发症就是肺部的感染。如果家属反反复复的进出，甚至长期的陪护。实际上在这个病房是非常容易造成一些呼吸道感染的状况，一个简单的流行性的感冒，就导致后来感染合并肺炎，这是我们都不愿意见到的。”赵晓菁表示。

　　来沪陪先生就诊的张女士说：“刚听说是住‘免陪护’病房，老公特别焦虑，护士和我们解释后，他很快意识到，专业的人来进行术后护理，其实这样对于康复更加有利。护理员肯定比我专业多了！这样一想我们也就放下心来，现在看来，确实照顾得很好。”

　　科学管理构建弹性体系

　　仁济医院护理部主任奚慧琴告诉记者，泌尿外科病区和胸外科病区的患者特征明显，住院周期相对较短，且以手术治疗为主。因此，他们的康复需求也相对较多。免陪护制度的实施带来了多方面的积极影响。“首先，它显著降低了院内感染的发生率，为患者提供了更为安全的住院环境。其次，我们结合快速康复理念，开展了一系列促进患者恢复的工作，帮助他们更快回归家庭和社会。”

　　

　　为了确保免陪护制度的顺利实施，护理部采取了一系列支撑措施。一方面增加了护理和护理员的配比，确保患者在住院期间的生活和治疗需求得到全面照顾。另一方面通过提供全方位的服务来加强保障。在住院前，护理部加强健康教育工作，并为患者提供必要的生活保障措施。在出院前，则通过开设家属学校等方式，帮助家属更好地承接照顾工作，确保患者回家后能得到妥善的照料。

　　“免陪护”并非“一刀切”的冰冷规则，而是建立了科学的管理体系。记者了解到，试点“免陪护”后，护士和护理员在病情观察、生活护理和患者沟通方面的工作量有所增加，医院将泌尿外科病区和胸外科病区护士与床位比由1:0.4提升至1:0.5。以胸外科为例，45张床位配备的护士由原来的18名增加到了23名；护理员则由第三方公司提供，每人负责约6名患者，对于有特殊要求的患者，也可以选择护理专员进行一对一服务。

　　“无陪护理念的推广需要患者和家属理解背后的科学素养。传统观念认为不陪护是不孝，但随着时代发展，理念会逐渐变化。同时，无陪护并非完全无人陪伴，而是有章法的陪伴。”赵晓菁主任说，“我们也有灵活处理的情况。对于听不懂普通话、腿脚不便或存在精神心理障碍的患者，我们会进行评估，并在有陪护证的情况下允许家属陪护。”

　　

　　每天下午3点到5点病区开放探视时间

　　事实上，“免陪护”病区并不代表患者与家属完全无法见面。每天下午3点到5点都是病区开放探视的时间。仁济医院泌尿科护士长袁霞告诉记者，这段期间，责任护士会主动与患者家属沟通，内容包括患者的每日病情、相关注意事项及术后康复的健康教育知识，旨在加强医患家属间的信息交流与健康教育。

如果收费合理，是非常好的措施。

当让是好事，希望人文关怀、服务质量能保证，还不要明显增加患者的家庭经济负担才有前途。