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[群众呼声] 巴中医保“定点”迷局:莫让“惠民策”绊住贫困人群的脚[已回复]

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    巴州区东部乡镇的贫困户在需要转院进城时,必须跋涉至城西的回风中医院才能享受不垫付费用的政策便利。而地理上更为邻近、就医更便捷的南坝、南池中心医院,却要求患者先行垫付大额费用,事后再去医保局报销。医保部门声称“遵循省文件”和“借鉴南充经验”,在优化资源调配。然而科学化、合理化的优化,应注重公平与便利,而非僵化执行。当前中医院孤悬于城市西北,东部乡镇居民只得舟车劳顿,所谓的“优化”俨然成了一纸空谈。南坝中心医院为何不能成为巴州东部片区新“巴中经验”的起点?资源分配又何故不能兼顾区域均衡与民众便利?

这种一刀切的报销模式,更让贫困户承受着本不应有的负担。微薄积蓄难以应付突如其来的垫付压力;来回奔波报销之途,无形中加剧了贫困家庭的身心压力。当“不垫费”成为拴在特定医院门楣上的特权,这无疑是以行政之绳,束紧了贫困群体的求医之路。政策制定者似乎更应体察困境中的冷暖痛楚——医疗本应是人间暖意,不是冰冷迷宫中的无奈追逐。

最令人叹息的是,“智慧科技”在此失灵:既然大数据与互联网能贯通万物,为何医保报销依旧深陷“先垫后报”的泥潭?本应指尖轻点即可完成的“免垫付”,成了需要肉身奔波的“手动档”?技术在医保体系中的缺位,无声加剧了困境者攀登健康的艰辛坡度。

惠民政策不该制造新障碍。巴中市医保局应直面问题核心:医疗政策的底线,不该由最脆弱群体承担其失效代价。

请尽快破除“唯定点医院免垫付”的制度壁垒,允许患者根据实际在符合条件的城区医院免垫就医;

请加速建设并普及“智慧医保”,将实时结算普及至所有定点医疗机构;

最关键的是,要敢于审视和调整不合理的资源布局。医疗资源的优化配置不是“纸上谈兵”,必须以民众就医便利为原则重新规划,让政策最终在现实中温柔落地,而非成为困局的起点。


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   本贴仅代表作者观点,与麻辣社区立场无关。
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发表于 2025-7-21 17:35 | 显示全部楼层
网友:
您好!根据国家医保政策规定,特困人员、孤儿、低保对象、低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象、因病致贫重病患者等六类特殊人员(以下简称“六类特殊人员”)经基层首诊转诊在市域内定点医疗机构住院,实行先诊疗后付费,全面免除其住院押金。我市采取了切实有效措施,确保全面落实到位,现将有关情况说明如下:
1.“六类特殊人员”在市内二级及以上(含二级)医疗机构住院,除急诊救外,必须通过转诊转院才能享受医疗救助一站式结算(未一站式结算的,需先自行垫付医疗救助部分后,到医保局窗口报销)2.此政策与普通人员无关(普通人员享受不到医疗救助待遇),与医疗救助对象的基本医保和大病保险一站式结算也无关系(在市内任何医疗机构无需转诊转院直接享受基本医保和大病保险一站式结算)3.市内任意一家纳入医疗救助定点的一级及以下(含一级)医疗机构都可以转诊到全市任意一家二级及以上(含二级)医疗机构无须回参保县区的乡镇卫生院办理,如需办理转诊转院,可以就近选择相应医疗机构。
巴中市中心医院也全面落实了对市内“六类特殊人员”实行先诊疗后付费,全面免除其住院押金的政策。
     
                              巴中市巴州区医疗保障局
                                                    2025721

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发表于 2025-7-21 08:37 | 显示全部楼层
惠民不惠,等于白说

 楼主| 发表于 2025-7-22 14:18 来自麻辣社区客户端 | 显示全部楼层
绕了半天,板子还是打在"六类特殊人员"身上的,必要接受定点医疗,才能报费。
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