中国铁路保险公司拒赔被举报

钭壤讨 · 发表于 2026-3-20 19:17

2023年3月29号石德春在广安前锋火车站购票保险单，被意外伤害，手粉碎性骨折，神经伤害，肌肉萎缩，终身残疾，保险公司不履行职责，推诿扯皮，造成我大量经济损失，找各级部门解决实际问题。车费钱，律师费，生活费，住宿费要求，保险公司承担完全责任，请求各级领导们关注重视此案，尽快处理，依法赔偿

汉大心直 · 发表于 2026-3-20 20:14

关注！

溏醭熥瘆擓扽麤 · 发表于 2026-3-20 21:12

《保险法》第68条：人身保险的被保险人因第三者行为发生伤残的，保险人赔付保险金后无代位追偿权，但被保险人仍可同时向第三者索赔，保险公司不得因存在第三方侵权直接拒赔。

溏醭熥瘆擓扽麤 · 发表于 2026-3-20 21:13

人身意外伤害保险不适用“损失补偿原则”，即使侵权方未赔偿，保险公司也应按保单约定支付伤残、医疗、住院津贴等保险金，二者分属保险合同关系和侵权责任关系，互不冲突。

溏醭熥瘆擓扽麤 · 发表于 2026-3-20 21:13

案涉铁路意外险保单仅约定“保险期间为合法乘车期间”，未将“第三方故意伤害”列入责任免除，保险公司无合同依据拒赔。

溏醭熥瘆擓扽麤 · 发表于 2026-3-20 21:14

楼主可向故意伤害行为人主张侵权损害赔偿，赔偿范围包括医疗费、残疾赔偿金、误工费、精神损害抚慰金等（《民法典》第1179条）。

溏醭熥瘆擓扽麤 · 发表于 2026-3-20 21:15

若铁路运输企业在伤人事件中未尽到安全保障义务（如未及时制止侵权、未提供救助），还可要求铁路方承担补充赔偿责任，铁路方赔付后可向侵权人追偿。

溏醭熥瘆擓扽麤 · 发表于 2026-3-20 21:15

可向中国铁路保险公司提交书面理赔申请，附保单、住院病案、肌电图报告、伤残证明等证据，明确要求支付伤残保险金（50万）、意外医疗费（5万）、住院津贴等。

溏醭熥瘆擓扽麤 · 发表于 2026-3-20 21:16

若保险公司仍拒赔，可向管辖铁路运输法院起诉，主张保险合同违约责任，要求按保单赔付并承担维权产生的合理费用（律师费、交通费等）。

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