重庆三医院正式启动医改“直补模式”

方向的旗

 4月28日，重庆南川市人民医院正式禁止医生用药品的商品名开处方，同时将20%的处方药费直补给患者。这是继重庆市万州三峡中心医院和丰都县人民医院之后，第三家正式实施医改“直补模式”的医疗机构。据了解，除这3家医院以外，还有7家医院计划实施“直补模式”。
 
    “直补模式”是重庆长龙集团公司联合1600多家制药企业和多家医院推出的惠民医疗新举措。据长龙集团董事长刘群介绍，“直补模式”靠减少药品流通的中间环节费用来实现。医院在严格测算厂家成本的基础上，通过开放、限价的采购平台，将厂家费用和利润控制在10%以内。医院留存20%的费用和利润比例，以确保正常运转。在此基础上，医院直补患者20%的药费，让患者真正得到实惠。
 
    南川市人民医院专设的惠民定点柜台人员介绍，患者只要花20元办一张惠民卡，即可获得一年直补，在医院专设的惠民定点柜台报销20%的药费。“直补模式”系统还将“有力补充”医疗保险体系：享受医疗保险，并不妨碍享受“直补”待遇。
 
    自3月开始，长龙实业集团已在重庆的万州区和丰都县推广该惠民医疗体系，注册会员已达10多万。据介绍，万州区推行2个月来，约3345人次享受补贴达30多万元。
 
    “直补模式”控制医生处方回扣的途径是：医生开处方时禁止使用商品名，只能写药品的化学名称，如“皮炎平”只能写成“地塞米松软膏”，处方单交长龙集团审查后才能从药房取药。有地塞米松软膏这一化学名称的药品由多家药企提供，电脑会自动选择合适的品牌，医生不知道最终卖出的是什么品牌的药，从而无法获得回扣。

药费直补中国医改的民间良方

『发布时间:2006-05-08 22:43』

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前天8点刚过，家住重庆南川市城区的王兴强老人就带着孙子来到南川市人民医院大门口，没想到，前面排队的人比他来得更早。   前几日，他们接到消息，这一天，南川市人民医院正式加入“中国惠民医疗联盟”。“这个事情划得来。”在排队时，王兴强激动的说。 数万民众 享受优惠   这个由重庆长龙药房联合全国1000余家制药厂及流通企业、重庆10余家医院、太平洋保险公司和民众共建的“惠民中国医疗行动”联盟于3月1日在万州正式实施。其核心计划就是用“药费直补”的模式直接降低群众的医疗费用。到3月2日，仅万州区加入联盟的民众就已经超过了4万人；3月28日，丰都已达2万人；在南川，会员也已经上万。这一引起强烈反响的行动得到了当地主管卫生部门的首肯和支持，重庆一些市县党政领导也率团前往取经。   按照该联盟的章程：对加入联盟的民众会员，除直接享受到医院检查费用不同折扣的优惠外，还可以直接享受到药品的费用直补。药品扣去厂家生产成本及其各个环节税收后，余下的费用直接返还给患者。经测算，直接补给患者的药品总支付费率为13.6%。 杜绝回扣 补给患者 　　13.6%的直补费用，“实际上是把以前给医生、医药代表和用于医药招投标环节中的费用拿出来给了患者，通过惠民医疗联盟，这些环节全部被取消。”该联盟秘书长、重庆长龙医药公司掌门人刘群坦言。 　　通过联盟机构的限价(直接让利给会员)、开放的物流平台，药商生产的质优价廉的药可以不通过招投标机构直接进入医院，所有签约加盟的医院，将全部驱逐医药代表。 　　同时，为杜绝医生拿回扣，医生开方全部用药品的化学名，所产生的药费通过惠民医疗联盟开发的计算机系统单独结算，如“皮炎平”只能开成复方地塞米松软膏，电脑自动从中选择一个品牌，医生不知道最终卖出的是什么品牌的药，从而无法获得回扣。 　　如此一来，对会员患者来讲，经惠民医疗联盟测算，通过药费直补、检查费下调、控制“大处方”，同一种病与非会员相比，在同一医院的医疗费用支付至少可以减少30%~40%。 减少环节 惠及药商 　　据了解，一般一个药品到老百姓手中要经过：药厂——全国总代理——大地区代理——省级代理——地市级代理——医药代表——医院药事委员会——药房——医生。这一过程中，发生关联的机构还有新药审批代理机构、食品药品监督管理局、物价局、卫生局、药品招投标机构等。医疗药品服务市场已经形成了一个巨大的利益链条。 　　但在药费直补中，药企为何要重建秩序？据了解，目前全国各类医药企业有1.6万余家，但年营业额超过2000万元的不足400家，平均利润不到1%，销售成本却高达12%。长期的恶性竞争和潜规则下的利益网络同样让很多企业很受伤。而在新的利益格局中，缺少中间交易环节后，销售渠道更加扁平，药品进入医院的中间环节大大减少，厂家利润能够保证在10％。“就凭这个，药企就心甘情愿加入。”刘群说。 医院薄利 优势凸显 　　药价低了，过度用药没了，回扣拿不到了，医院为什么愿意加入联盟？南川市人民医院院长李剑平用了一句“薄利多销”来解释。 　　李院长说，其实医院从去年7月就已经将药房交给惠民中国医疗行动指导管理委员会托管，平均每张门诊处方药费降价34元多，住院床平均每日收入减少了24%，而且预计检验检查费收入一年将减少100万。但与去年同期相比，医院住院病人量上升了13%，同时总收入同比增长了近1000万。李院长认为加入惠民联盟后，病源优势十分明显。 　　而吃不到“回扣”，医生的收入势必大幅度降低。在财政对医生和医院的补贴没有改善之前，这样的约束势必会引起医生群体的反弹。在这种情况下，又如何保证医疗质量？“我们将提高医生的奖金福利来解决这一问题，奖金资金的来源主要是医院和联盟内的医药企业共同出资。如果医生看的病人越多，对患者都是因病施药，医生每个月获得的奖金就相当高。”三峡中心医院院长李庆平直言，这种钱，会让医生心里更踏实。 本报记者柴伟 代林 向凌采写

 
    记者调查发现，“直补模式”并未降低医药企业和医院的利润。根据薄利多销的经营法则，南川市人民医院院长李剑平预计，实施“直补模式”之后，该院门诊人次将在去年的13万左右的基础上增加10%。