陈述去四川省骨科医院就诊情况及疑问和个人意见

赵民敏

1.成都市的医疗挂号卡不能用，之前在华西就诊时看到有人拿成都医疗卡就诊；

2.身份证注册了之后有二维码也有数字编号，可是扫描不了二维码还是需要输入数字编号，有二维码就是不能使用；

3.挂号本应该有着多种方式，可是省骨科医院现场挂号是在室外排了老长的队伍；快速扫描缴费在单子上有缴费二维码足以，但是必须单独出一张二维码，既耽搁时间又浪费纸张；

4.领药系统不完善，不光这一家，在华西医院做得很好，缴费后去药房外等候呼叫会呼叫和显示，在其他医院要大家递上单子等候，疫情还没有结束，这样的聚集不是好事；

5.照片也是这样，哪个照片室空就哪个，即便有区分，但是编号应该连续，不然一会是99号一会还出现99号，甚至有的一个人照片但是呼叫系统从90号叫到95号都是同一人，过号重新到系统预约（号码可以是原来的号码但是重新预约），现在过号了有些就到照片室里面去说；

6.计算机系统有待提高，转病人到有关科室到了门口护士还要问大半天；

7.作为省级医院环境卫生还需要大量提高；

8.还是很多网友疑问，如果我没有就诊完毕比如开了CT，可是照CT完了医生也下班了，这种情况如何对接？总不可能就直接今天挂号费就过了。（不是针对此医院，所有医院，就门诊来讲，我个人意见是:只要检查结果未出医生没有下诊断结果那么此挂号3天内有效，今天是主任医生明天是副主任医师不补差，反之需要补差）

9.不清楚情况，只是个人意见，是不是可以设置化验单照片单申请科？比如查个血糖，没有问题我就不再找医生，有问题，我就拿着这个报告挂号就诊。

向翠夹

成都看病没有哪家医院顺心，预约很麻烦，看上去专家和教授很多，除检查设备好一点，其余医术平平，包括华西

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赵民敏

向翠夹 发表于 2020-12-23 08:59
成都看病没有哪家医院顺心，预约很麻烦，看上去专家和教授很多，除检查设备好一点，其余医术平平，包括华西 ...

我个人意见是这样的：
1.不能因为有着庸医的存在就否认整个医疗行业的好处方面

2.当下来讲，尤其是这次新型肺炎之后我们医生就在谈及医疗综合培养方面，就华西来讲，我非常不赞成什么还有这华西附二院存在（如果只是名字可以，但是关键只具有妇产儿童科），包括华西口腔医院都不能单独建设，很简单，现在经常华西附二院报道与华西医院普外科大夫合作等等。也不建议华西这个名字到处都在挂，是华西就在华西坝那里有。
四川大学临床教学医院应该有着这几所
四川大学华西医院（包括综合华西附二院和华西口腔）
四川大学人民医院（四川省人民医院作为四川大学临床教学医院，里面的医生可以是华西医学院教师，具有内外妇儿口腔科）
四川大学普济医院（曾经和西藏合作烂尾，但是不可能就烂尾，还不如去开展，藏药不仅仅可以在这个医院用，只要好所有医院都可以用）

四川大学华西医院招的博士，其他医院也是这样。四川大学华西医院一级专家挂号是90元，在其他医院也是这样，一级专家也是需要从三级专家一步步往上升的，升专家级别必须是主任医师职称之后。

3.医院可以有各擅长的科目，但是从综合医院来讲，比如华西医院就没有哪科弱，所以不单单是发展一科，即便确实发展肛肠科，但是也必须具备内科（即便内科不分具体，但是也要具有）。就这次我看病，我发现一个问题，医生水平问题，也没问两句，很快开药，药还没有完马上出现问题，之后复诊又是到其他科，医生又忽略了开药。


4.就目前医疗综合资源角度，应该是全部可以使用成都市医疗卡或者使用成都地区的社保卡，就其他来说包括社保卡麻烦但是其他应该有效。而成都市医疗卡编号太长了（在某医院来报告单就需要输数字编号才可以，记忆也麻烦），而且表面有的还容易磨损掉漆，为什么不可以直接扫描就完毕呢？还有是不是卡片上附上办卡人员信息还有照片，如果医生发现不是同一人可以拒绝诊断且不退还就诊费。








现在我们是机不离身，我们可以把条码拍摄在手机相册中，一扫即可

濮斯忆

它们的目标都是向钱看，华西医院病人三高不是病！

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赵民敏

1.需要建卡，身份证一刷二维码和数字号码都出来了，有了二维码手机一照一保存就可以使用很方便，可是在有的机器上灵敏度不强，扫描位置很小只能输数字号。

2.就诊环境好很多，给人心情就好很多，但是还是有破旧之处，为什么木头窗户都很危险了还不改造？还有某些安全防护措施也需要加强。拿药挂号不会把人弄在大风天露天坝里面，可也需要加强管理，所有检查报告为什么都只能集中在一楼，位置还比较偏僻？检查科那里为什么不可以有机器？还有照片室那里为什么不可以有机器？又或者能不能每层楼都设置机器？即便集中在一楼是不是也有避雨避风的地方，距离门诊大厅很近而且有指示牌。

3.门口有导医，就方便了病人和医生。有人提出的很好，如果只是单纯刷卡登记或者指导取报告的导医就可以是一般工作人员，只有协助诊室医生工作才为护士，穿着不一样，一个是一般职业装，一个是护士装。

4.就本人药品经上网查询比网上都还要便宜，曾经我也查过华西开药也是这样。有中成药有医药有藏药，取药时也看到其他病友也有民族产药，对病人来讲，我管你什么药，只要副作用低疗效好就可以了。曾经曝光的普济医院烂尾问题，四川省早就应该与西藏协商转为四川某教学医院，要弘扬藏药不是一句话，是看有没有疗效，即便在西藏，也不是全部都开藏药才是好医生。领药是没有呼叫系统的，让人排了很长的队伍等候。

5.现在这里还有一个名字电子科技大学附属临床医院，现在西南交通大学也有医学院，对于成都早就有建议西南交通大学+西南财经大学+电子科技大学=成华大学（光华大学或者其他名字）。也有人提过医学任教更要实践，要求必须是执业十年以上副主任医师才可以，硕士以上学历，80后还必须博士毕业才可以。省医院的医生当然可以是未来成华大学医学生的教师，对于我们以上提到过的普济医院也可以转做成华大学的教学医院（对于组建的医生，应届毕业必须博士，其余的70后是硕士副主任医师执业十年以上，80后是博士主治医师执业五年以上，全国范围内招聘，这才是人才引进），西藏治疗好的药品我们可以用，不仅仅藏药可以，其他民族药品也可以。

6.以前就提及过单独反对建设专科型医院问题，现在经常报道的华西医院和华西二院手术合作问题，为什么还要单科？这次去医院治疗医生要求查的项目看似内科项目，可是在为医疗判断开药做准备，越是单科越是狭隘，就华西和省医院都是综合大医院才有着更光辉的专科，其余的也都不差。

赵民敏

赵民敏

据中国政府网1月21日消息，国家中医药管理局医政司在回应“中西医结合专业医师执业困惑”时介绍，中西医结合专业医师可以在经卫生行政和中医药主管部门核准登记有“中医科”“中西医结合科”诊疗科目的医疗机构按照注册的执业范围执业。

早前有网友通过“我向总理说句话”留言称，中西医结合自提出以来为人民健康做出了重大贡献，涌现出屠呦呦等伟大的中西医结合工作者。近年来，中西医结合被独立划分出来，成了脱离临床医学专业的范畴，自此许多从事临床的中西医结合专业的医生们，因“执业错位”“超范围执业”，被迫离开工作多年的岗位。尽管有全国人大代表政协委员为中西医结合医师建言，但10余年来均未得到有关部门的明确回复，中西医结合之路越来越难。这一举措还继续影响着千千万万的学子，经过辛苦学习实践，考取的执业医师资格证书只是废纸一张。恳请给中西医医师一条出路，或者请允许中西医结合执业医师通过进行培训、考试自愿考取临床或中医执业医师，取消中西医执业医师资格吧。

国家中医药管理局医政司指出，根据《中华人民共和国执业医师法》及有关规定，原卫生部和国家中医药局联合发布了《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》（卫医发〔2001〕169号），对各个类别医师的执业范围进行了明确规定，中西医结合专业属于中医类别医师。2016年12月颁布的《中医药法》第十六条规定“经考试取得医师资格的中医医师按照国家有关规定，经培训、考核合格后，可以在执业活动中采用与其专业相关的现代科学技术方法”。

国家中医药管理局医政司称，这里的“现代科学技术方法”指的是对于国家有专门规定的限制类医疗技术，须按照国家相关规定培训考核后在该医师专业相关的领域使用。对于一般的现代诊疗技术，则无须进行专门培训和考核。现行有关卫生、中医药的法律法规未禁止中医类别医师到其他医疗机构除中医或中西医结合以外的临床科室执业，中西医结合专业医师可以在经卫生行政和中医药主管部门核准登记有“中医科”“中西医结合科”诊疗科目的医疗机构按照注册的执业范围执业。

澎湃新闻注意到，2013年两会期间，中国科学院院士、时任上海中医药大学校长陈凯先接受《中国科学报》记者采访时表示，“我国中西医结合人才队伍状况存在诸多不容忽视的问题，中西医结合专业人员考研困难、就业困难、晋升困难，国家应在政策法规、医院科室建设、专业设置等多方面加强对中西医结合人才培养的支持。”

陈凯先当时介绍，由于各省级医政主管部门对中西医结合执业医师的执业范围解释不同，一些省级医院在管理上不准许中西医结合执业医师进入综合医院西医科甚至中医医院中医科，致使许多具有中西医结合医师资格者只能到中西医结合医院或其他医院的中西医结合科工作。

而在2020年7月，也有网友通过人民网领导留言板反映中西医结合专业面临的困境：很多医院（包括中医医院、妇幼保健院等）对法律法规理解有很大偏差，包括很多医政部门、卫生监督执法人员都认为我们的执业范围就是中西医结合科，除此以外就算超范围非法执业。

彼时，四川省中医药管理局回复称，您是中西医结合医师，从事耳鼻咽喉科专业，可以在西医院、妇幼保健院的耳鼻咽喉科执业。可以开展无需特殊准入要求的现代诊疗技术，如要开展需特殊准入要求的现代诊疗技术，需按照国家相关规定培训考核合格后在该医师专业相关的领域使用。属非法行医或非法执业的，由卫生计生监督执法部门在日常监管或接群众举报后，对非法行医行为进行查处。





值得我们思考的问题，中西医结合不是不好只是有的方面的确发展和定位等等都很难，也有不少人建议，中西医结合在研究生阶段开始，而且可以细化，比如中西医结合（心血管病学，骨科，肿瘤学……），本科阶段就是中医学和临床医学，毕业当年就可以参加中医学和临床医学的考试（2021年毕业生在2020年就可以参加考试，2021年毕业证书下来之后办理证书，包括护士也是这样的）。招聘临床科室的医生不论是不是中西医结合还是临床方面都可以参加应聘，张文宏教授研究生阶段就是中西医结合方面，既可以按照中西医结合招生，也可以细化学科招生。



医学检验类四年制已经是受到了很大批判，一直建议是恢复五年制，可以多学科
　　生化医检类
　　临床医检类
　　至于什么预防医学，基础医学一概是融合到临床医学类。

　　护理制也在有人建议5年制本科，当下护理不再是那样简单，也从当下来讲，除了协和华西中山这样知名大医院其他本科足够了，3年理论学习+1年实践+1年找工作考研写论文，这种方式还用在医学院所有专业培养。


本科阶段医科大学和综合大学医学部招生专业如下：
临床、中医（针灸推拿独立招生或者中医针推类多学科培养）、口腔、护理、医检、影像医疗、法医学、药学（中药学可以独立）

医科大学要么合并，要么采用合作办学，不论是不是单独的医科大学还是综合性大学医学部仅仅以上医学专业
鉴于合并后的规模，也鉴于南京医学院校现有规模，进行以下组合:
　　南京大学医学院+东南大学医学院+南京中医药大学+南京医科大学+中国药科大学=南京医科大学，与南京大学合作办学，南京医科大学只能办医学专业
　　临床、中医、口腔、护理、医检、影像医疗、法医学、药学
　　其余的就没有，与南京大学合作办学，研究医疗卫生事业管理和医疗法律的南京医科大学提供医学方面的教学。合作办学，招生是独立的，南京医科大学就是南京医科大学的招生代码毕业只盖南京医科大学公章，本科是否在合作院校去学习一到两年根据情况而定。


不仅仅有南京还有上海和北京
上海
同济大学+华东师范大学+上海财经大学=同济大学
同济大学医学院+第二军医大学+上海中医药大学=长江医科大学，与同济大学合作办学


北京
首都医科大学要么与北京中医药大学合并成立首都医科大学与中国人民大学合作过办学，要么与中国人民大学合并

赵民敏

1.目前除了这个名字还有一个是西南交通大学附属医院，可是就从医院设施规划上让人感觉一个教学医院水平严重不足，装修设备老旧，门诊规划划区不合理。

2.现在很多大学开设临床医学，就乱抓一把成为自己的附属医院。

3.就规划来讲，严重不合理，我们承认医院有各自分区不同但是便于进行，华西医院拿药全部在一楼药房，省医院骨科拿药在门诊三号楼，我们承认为了分区合理可以是某科集中在一栋楼，楼上住院部楼下门诊室药房入院出院处，或者某几科也是可以的，当下成都三医院是这个科门诊挂号在A栋楼，缴费B栋楼，取药C栋楼，中间全部没有连接通道，去看看省医院和华西在门诊上除了少数检查而外都是有着遮风避雨的通道。

4.华西和省医院用药来讲，除了自己产品药其余的都能追溯药品来源流向，可是在三医院某些药品就不可以，让医生开点消炎药（没有指定品牌药名），医生说的自己可以到外面买，医院开出来的药也不贵但是为什么让患者外面买？

自己意见而已，网友很多建议电子科技大学+西南财经大学+西南交通大学+四川省社会科学院合并，名字就可以是西南交通大学（鉴于历史上和今天国立交通大学四所发展情况），省医院就可以是西南交通大学附属教学医院（现在是电子科技大学教学医院），可是按照三医院现水平不行。

这次抗疫中医也有很大功劳，我们可以是中医建立住院部，比如省医院有着临床医学骨科还有着中医骨科。以后是不是有着临床心血内科还有着中医心血内科，当然如何区分界定很难，看大家的建议。又或者我们当下有着医院招聘心内科只要求学习这个方向不区分临床，中西医结合，中医。至于中西医结合专业也可以在本科开设，在毕业时根据自己情况是报考临床医学执业医师还是中医师。