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有没有发现一时间所有医生都在说支原体衣原体感染？然后几乎所有媒体也在聊！
一边说着怎么用药，一边最后羞羞答答地告诉大家“处方药”需在医师指导下使用？结果就是，即便不少人只是感染过之后康复了抗体也是阳性，查到就用药，有些医生也不细究，住院、用药……用药后还咳嗽就什么激素啊、纤维镜洗肺就直接上。支原体衣原体感染不像当初的非典，后面刚发现新冠一样，从用药到症状判断伊始都是盲区。但是为啥今年一个老病直接把有儿科的医院搞崩溃了？
本来就是多种呼吸道疾病高发季节，但是各个认知渠道对于支原体衣原体感染的过度和超过其他疾病的宣传，有多少患者、甚至多少医生在这个事情反而走偏了。
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@胡亮医生
每次疾病的流行，让我看到的不是更加规范的医疗行为，而是更加过度的医疗行为。
讲讲今天的诊间故事，今天门诊来临一个孩子，这个孩子1周多前发热、咳嗽，然后拍了CT，右侧肺部有大约1/3左右的面积实变，而且查了肺炎支原体PCR 阳性，于当地医院静点了阿奇霉素5天，症状几乎完全消失。
看到症状消失，医生家长都很开心，于是双方共同决定复查一个肺部CT，如果CT没事就可以出院了。
然而意外就这么发生了。
当肺部CT结果回报，发现实变面积并未缩小，当地医生困惑，建议患者可以再打几轮阿奇霉素或者去上级医院做个支气管镜。
家长变得格外紧张，托人找到了我，希望我能帮着找张床位。
走进诊室后，大约来临5-6个家长，每个人的脸上都充满了焦虑、紧张和无限的愁容，反过来在看孩子，和家长形成了鲜明的对比，一进诊室，就充满了好奇，对着我的听诊器和摆在桌子上的鼻子模型，就是一个研究，同时在我的诊室走来走去这样摸摸，那也摸摸。
我问家长，你们最担心的问题是什么呀？
孩子的妈妈说：胡大夫，你看我们治疗了一周,我们还是白肺呀！“胡大夫，你看我们治疗了一周,我们还是白肺呀！”
听到这里，我明白了家长的担忧。
手机里电视上对支原体的爆发铺天盖地，而这些报道无一例外的都是在向大家宣传支原体的可怕，其实这种宣传是非常，不客观，而且不负责任的，而对于刚刚经历XG的普通老百姓很难不去将支原体和XG比较，诸如白肺的谣言就从XG延伸到了支原体。我在门诊都会遇到不计其数的毫无症状的孩子，因为听说支原体会导致白肺而专门拍了几个小时的队来拍CT。
而真实来讲，支原体导致的“白肺”和XG导致的“白肺”并不一样，支原体感染后会导致我们气道纤毛的功能降低，这样气道内的这个粘液就无法排除这样支原体的感染后，有一些情况会导致我们气到某一些气管被堵塞到，在影像学，如果肺部充满气体时是黑色的，一旦某些部位进气不良时就变白，而支原体感染后会有些痰栓堵塞，进而导致局部进气不良，这种情况随着肺部功能的逐步恢复会自然缓解。而XG我们可以理解是直接对气道以及肺泡的破坏，两者形成“白肺”的机制不太一样。
其实对于肺炎支原体而言，真的没有过度恐慌必要，真正产生恶性后果的概率极低，对于绝大多数患者而言是可以顺利康复的，而对于媒体而言，我们要保持科学中立的态度，给普通老百姓一个真实的支原体肺炎的报道，科普很重要，但切勿恐吓式科普。
最后再说说这个孩子，这个孩子我并没有让住院，而且也建议患者停药了，回家后可以每天练习吹气球，等待我们的免疫系统最终战胜肺炎支原体。
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发表于 2023-11-7 13:55
