便秘不是只有通便——中医医生一定要有中医思维

汪海波666

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上周接治一个老人，别人介绍来的，今天来二诊，总结一下，现在便秘的人应该不少，供参考。
女，65岁，主述是便秘，40余年。最开始就是听别人“分享经验”，用过偏方胖大海、番泻叶、生大黄等等，开始时有效，后面就没效了。看过不少中医，还到过成都大医院，开始喝中药有效，吃几剂后就没效果了。
看过很多医生，说明常规的清热通便、润肠通便已经被前面的医生用过了，效果不理想，那一定是有一些没有被发现的情况。我作为业余中医，时间很多，摸了脉看过舌苔后就聊天。
除了便秘这个主述，还容易长口腔溃疡，看到溃疡面色白。容易出汗，怕热不怕冷。口干口渴，但一次饮水量并不多，喝两口就不想喝了，且要喝热水。喝冷水吃水果都会不舒服，平时用抗生素也会不舒服。还有一个重要症状，小便多，次数多量也多，一晚上能起夜四五次。
收集完信息后，就要辩证了。年轻时用过太多清热通便的药，伤了身体，结合现在的脉相和舌苔，都提示是一个虚证。虽然脉略偏数，口干口渴，怕热不怕冷，表面看是提示有热，但这个热也是假热，切不可用清热药。容易口腔溃疡，这是长期便秘引起的。虽然怕热不怕冷，但吃喝都要吃热的，说明身体里面还是偏寒，是所谓的真寒假热。综合分析是身体阳气不够，水饮代谢不正常，也就是喝进身体的水，没有经过正常的蒸腾汽化后被身体利用，而是直接通过小便和汗就排出去了，造成肠道里面缺乏水分而引起的便秘。就好比在一条干涸的河道里，船怎么能走呢。
所以我决定不治大便治小便，从治水着手，减少小便和汗这两个排水的途径，南水北调，让这些水从肠道走，这样大便就通畅了。既然是河道干涸，那我们就把河道水增多，船就好走了。
29号一诊，开了三剂，一剂喝三次，一天两次。1号外出停药一天，3号喝完药，今天来二诊，说大便正常了，一天一次，香蕉状。口干口渴明显减轻了，小便次数也少了，晚上也只起夜1次。
既然判断是正确的，今天还是在上次的基础上变化一下，开四剂，吃完就差不多过年了，停药观察情况，年后再说。


现在讲中西医结合，但中医就要用中医的基础理论去思考问题，切不可看到炎症就清热解毒，看到发烧就发汗退烧，看到便秘就只能通便。

汪海波666

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