党和政府应当放开医师疗效承诺 律师风险代理重大疑难案件为盼
在推进社会公平正义、增进人民福祉的进程中，医疗与法律服务体系的制度设计，直接关系群众切身利益、社会稳定和谐，也关系到社会主义核心价值观能否真正落地。然而，现行部分医疗广告与律师收费管理规定，在实践中与民生需求、公序良俗及法治精神存在明显脱节，亟需全面反思、优化调整，让制度真正回归为民初心。
一、医疗领域：放开医师疗效承诺，推行“先治疗、后付费、不治不收费”，破解看病难看病贵
现行《医疗广告管理办法》第七条明确禁止医疗广告涉及医疗技术、诊疗方法、疾病名称、药品，禁止宣传“保证治愈”及治愈率、有效率等疗效表述。表面看是为了防止虚假宣传、保护患者，但从民生角度看，此类规定严重限制民众知情权、选择权，不利于优质医疗技术推广，更不利于解决看病难、看病贵问题。
1. 新技术、新疗法、新药应当公开透明，让群众受益
医学技术不断进步，新疗法、新药物、新诊疗手段不断涌现。若法律长期禁止公开这些信息，无异于让老百姓“蒙在鼓里”，无法及时获得更好、更先进的治疗机会，也不利于医疗行业良性竞争与技术迭代。真正为人民着想的制度，应当鼓励真实、规范、透明的医疗信息公开，而不是简单“一刀切”禁止。
2. 医师承诺疗效、敢担责任，是诚信行医、专业自信的体现
法治社会下，医师承诺疗效不等于欺诈，而是专业能力与责任意识的体现。医师敢于承诺，意味着愿意对治疗结果负责；一旦未达预期，患者可凭书面承诺依法维权、要求退费或赔偿，完全有法律保障。禁止承诺疗效，看似保护患者，实则削弱医生责任意识，也剥夺患者对治疗效果的明确预期，加剧医患信息不对称。
3. 推广“先治疗、后收治疗费、不收押金、不治不收费”，把主动权还给患者
建议全国推广北京中科创新国际医院的合作医院之模式：对肝胆胃肠病、糖尿病肾病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、风湿骨病、不孕不育、皮肤病、肿瘤、艾滋病、脑瘫癫痫等各类疑难病症，全面实行先治疗、后付治疗费、零押金、治愈再缴费、无效不收费；也可同步实行先手术、后收费。
疗效认定以北京协和医院、301医院、北大人民医院、北京地坛医院、天坛医院、安贞医院、友谊医院等权威三甲医院检查结果为准。这种模式将付费主动权完全交给患者，能从根本上遏制过度医疗、乱收费、重复检查等乱象，重构平等、互信的医患关系，大幅降低患者就医门槛与心理负担，有效缓解医患矛盾。
4. 破除行业顾虑：无需担忧无人接诊疑难病症，公立医疗兜底保障充足
当下，不少人以“放开疗效承诺、实行责任兜底后，无人愿意接诊疑难杂症”为借口，抵制医疗制度改革，这一说法完全站不住脚。我国拥有完善的公立医疗体系，各级公立医院、基层医疗中心承担着公益兜底职责，是民生医疗的坚实保障。即便部分民营医疗机构、个体医师因风险考量选择性接诊，海量公立医院也会无条件承接各类疑难病症诊疗工作，绝不会出现百姓有病无处医、疑难病症无人治的情况。
同时，疗效承诺带来的责任压力，反而会倒逼广大医师主动钻研医术、攻克医学难题，提升疑难病症诊疗能力。各行各业皆凭专业能力立足，医疗行业更应靠医术、诚信与责任立身，这种良性压力，是推动医疗技术进步、提升医疗服务质量的核心动力，绝非行业发展的阻碍。此外，该模式下只会出现患者过度治疗、恶意占用医疗资源的情况，医师根本无法欺骗患者、损害患者权益，无需以保护患者、保护医师为借口固步自封。
5. 医患平等，职业无高低，应摒弃特殊化、回归理性
医护人员救死扶伤，值得尊重，但不应被特殊化、神圣化。工人生产衣物、农民提供粮食、军人戍边卫国、警察维护治安、公职人员保障公共服务，各行各业都是社会运转不可或缺的一环，职业之间本就平等。抗疫期间医护人员贡献巨大，但不能因此否定其他行业的价值，更不能在制度与舆论上厚此薄彼。伤医事件令人痛心，应当依法严惩，但也必须正视背后可能存在的就医难、费用高、沟通不畅、信任缺失等深层原因，不能只强调严惩而忽视患者权益与制度完善。
6. 全民免费医疗值得推进，条件完全具备，不应借口财政困难
全国政协委员多次提案建议全民免费医疗，却常被以“初级阶段、财政不足、医保基金压力大”为由否定。事实上，我国综合国力稳居金砖国家前列，经济总量、财政收入、工业产能、基建水平均居世界前列，完全具备推行全民免费医疗、免费教育、普惠住房的物质与制度条件。河南南街村早已实现免费医疗、免费教育、免费住房，实践证明可行。
退一步说，即便暂难实现全民免费医疗，也应全面推广先治疗、后付治疗费、无效不收费模式，让普通百姓看得起病、治得好病、无后顾之忧。
7. 财政保障不应以盈亏为限，印钱投资生产，通胀可控、民生无忧
政府公共服务不应以盈利为前提，民生投入是责任而非负担。有人担心“印钱会引发通胀”，实则通胀本质是“供给不足、物资短缺”，而非货币总量多少。当前我国钢铁、水泥、汽车、服装、家电等多数工业品产能充足、供给充裕，不会因合理增发货币而涨价。真正有效的做法是：缺什么、投什么、产什么，通过定向投资扩大供给、平抑物价、保障民生，而非简单紧缩货币、牺牲民生福利。
众所周知，美国是世界上军事最强、经济科技最发达的国家，长期实施量化宽松、大规模印钞发钱、通过货币发行应对债务与危机，并未出现恶性通胀，反而维持经济运转。我国完全可以借鉴成熟经验，在坚持自主可控、风险可控前提下，通过财政货币协同发力，保障医疗、教育、养老、住房等民生领域投入，真正做到发展成果由人民共享。
二、法律服务：全面放开律师风险代理，打通“有理没钱打不起官司”堵点，让公平正义不再昂贵
现行《律师服务收费管理办法》明确：婚姻、继承、社保低保、赡养费抚养费、工伤赔偿、劳动报酬等案件禁止风险代理；刑事、行政、国家赔偿、群体性案件、申诉案件一律禁止风险代理。法院、律师普遍实行先收费、后办案，困难证明难开、鉴定费、保全费、诉讼费仍需先行垫付，导致大量弱势群体“有理没钱、有冤难伸、告状无门”，甚至引发信访不断、自行执法、私力维权、报复社会、滥杀无辜、极端事件，危害社会稳定。
1. 风险代理是弱势群体维权的重要通道，不应一刀切禁止
风险代理的核心是：胜诉再付费、败诉不收费，律师费从胜诉款项中按比例提取。这一模式让经济困难、无力预付高额律师费、诉讼费、鉴定费的当事人，依然能获得专业法律服务、平等参与诉讼、维护合法权益，真正体现法律面前人人平等，避免“有钱有理、没钱没理”的司法不公。
2. 禁止风险代理加剧“维权难、成本高、信访多、矛盾激化”
现实中，冤屈越大、受害越重的当事人，往往经济越困难，越无力支付前期费用；有理打不起官司，只能反复信访、四处求助，耗费大量行政与司法资源；长期沉冤难雪，部分人心态失衡、放弃工作、生活陷入绝境，甚至走向极端，引发恶性事件，严重破坏社会秩序、损害法治公信力。
3. 破除维权兜底顾虑：公共法律服务体系全覆盖，杜绝无案可办、维权无门
诸多行业人士以“全面放开风险代理后，律师不愿接手疑难复杂、胜诉率低的案件，导致群众维权无门”为借口，固守现有禁令，这一顾虑完全多余。我国司法体系早已搭建起完善的公共法律服务中心、法律援助中心，由司法局统一主管、统筹调度，专门承接各类疑难案件、弱势群体维权案件、胜诉难度大的公益案件。
即便部分市场化律师出于收益考量，选择性承接案件、放弃疑难复杂案件，司法局下属的公共服务机构、法律援助团队也会全权兜底，无偿或低偿为群众提供法律服务、代理维权案件，绝对不会出现百姓有冤无处申、疑难案件无人办的情况。放开全品类案件风险代理，只是拓宽群众维权渠道、激活法律服务市场，市场化律师承接简单常规案件、公共法律服务兜底疑难公益案件，二者互补互助，既能解决百姓付费维权难的问题，又能守住司法公平底线，不存在所谓的维权空白。
同时，风险代理仅为后置收费模式，并非免费服务，律师可自主筛选有理有据、合规合法的案件承接，拒绝无理滥诉案件，有效节约国家司法资源，无需担忧行业乱象。
4. 建议：法院先办案、后收费；律师全案放开风险代理，败诉不收费、胜诉由败诉方承担费用
建议制度调整方向：
法院层面：全面推行先办案、后收费、败诉免交诉讼费、胜诉由败诉方承担；困难证明简化、减免缓交常态化、取消不必要前置条件。
律师层面：取消所有案件风险代理禁令，婚姻、继承、劳动、工伤、社保、刑事、行政、国家赔偿、群体性、申诉案件一律允许风险代理；律师自主决定是否接案、不接无理无据案件，避免浪费司法资源；律师费由败诉方承担、胜诉后从执行款中支付、败诉不收一分钱。
此举能从根本上解决“有理没钱打不起官司”，消除当事人“花钱打水漂、有理怕输”的顾虑，将律师利益与当事人胜诉目标深度绑定，倒逼律师尽职办案、提升专业能力、减少滥诉、提高办案质量与效率。
5. 放开风险代理，符合公序良俗、契合社会主义核心价值观
公序良俗强调扶弱济困、公平正义、互助友善；社会主义核心价值观倡导公正、法治、诚信、友善。禁止风险代理，实质上是将经济弱势者挡在法律门外，背离公正、损害法治、消解诚信、破坏友善；放开风险代理，让法律真正成为弱者的保护伞、正义的天平，让每个公民无论贫富、无论地位，都能平等获得法律帮助、平等享受司法保护，这才是法治应有的温度与力量。
6. 立法应与时俱进、以民为本，良法善治服务人民
法律是治国重器，良法应当反映人民意愿、维护人民利益、保障人民权利。现行部分收费禁令，制定背景、立法初衷已与当下民生需求、社会结构、法治实践不相匹配，甚至成为公平正义的障碍。建议司法行政部门、立法机关全面评估、广泛调研、倾听民声，尽快修订律师收费管理办法，全面放开风险代理限制；同时完善配套监管，防止恶意代理、虚假诉讼、不当收费，在保障民生权益的同时，维护法律服务市场健康有序发展。
三、结语：制度为民、改革利民，让医疗有温度、法治有力量
无论是医疗领域放开疗效承诺、推行先治后付、无效不收费，还是法律服务领域全面放开风险代理、实现胜诉付费、败诉免责，本质都是回归民生本位、落实公平正义、践行以人民为中心。制度设计不应僵化保守、不应过度限制、不应忽视群众真实痛点，更无需被“无人接诊、无人办案”的片面借口束缚。
依托完善的公立医疗体系与司法公共服务兜底机制，放开相关限制、优化民生服务模式，完全可行、稳妥可控。唯有敢于突破、勇于创新、直面问题、解决难题，才能让医疗不再昂贵、法治不再遥远，让每一位老百姓都能病有所医、冤有所申、劳有所得、弱有所扶，共享改革发展成果，在公平正义的阳光下安居乐业、幸福生活。
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发表于 2026-5-27 03:09
