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麻辣论坛网民：你好！
你反映的云溪镇大堰村医王海军相关问题，我局高度重视，并于十一月十七日组织局信访办、监察室、新农合以及云溪卫生所相关人员一同前往前该村，针对网络上反应村卫生室医生王海军（村委会副村长）在2014年门诊报帐与2015年新农合筹资工作中有关问题进行了调查处理，并召开村民代表座谈会，进一步对新农合相关政策作了宣传讲解，明确政策，统一思想认识，为正确执行新农合政策打下基础。现将有关问题回复如下：
1、关于“在门诊补偿中，村卫生室并没有按照据实报销，而是要求到其卫生室买药才报门诊医药费，并且大部分村民还是按照往年报帐办法进行转帐，对8月1日后才来办理的村民不予门诊报帐”的问题。
经调查，反映情况基本属实。新农合门诊报账原则是：参合农民凭门诊发票据实报销，报销费用可抵缴2015年个人筹资部分。王海军买药才报销的作法是错误的，已责令其立即整改，将强行卖药给村民搞门诊报销的，退换药款，按参合村民实际发生的门诊票据重新据实报销。 由于该村3.4月份就启动了新农合门诊报账，因操作不规范被农合中心及时制止，所以造成该村8月1日以后不予以报销之说。此问题已立即纠正，所有参合农民凭门诊发票在12月30日前均可报销门诊医药费。
2、关于“在2015年新农合筹资工作中，对已报门诊医药费的村民，每人收取参加新农合筹资款10元，对部份没有报门诊医药费的村民的村民每人收费90元，这种情况约占全村的人口30%”的问题。
经调查，该村在收取2015年新农合自筹款中有此现象。目前已责令该村重新宣传政策，严格按90元/人收取2015年自筹款。凡参合农民已报销80元的门诊费的可抵交，余下10以现金收取，无门诊报销人员收现金90元/人。
3、关于“村卫生室村医王海军在近两年中，凡转帐的村民如果有人生病住院，报销了住院医药费者，门诊报费用不予认可，据为已有，而在收取筹资款时照新参加新农合人员费用直接全额收取”的问题。
经调查，基本属实。村医王海军确实存在在收取参合资金中，开写新农合专用票据不规范，有截留参合农民门诊报销资金的情况，但已在村委会领导下清理完毕，登记造册，已退还群众。
针对该村问题，调查组随即在该村召开了村民代表大会， 经过对在场干部及群众代表进行新农合政策宣传，从新农合大政方针到县级制定的新农合报销政策宣传，从2014年门诊补偿政策到2015年筹资政策宣传，通过与现场干部及群众代表对话式问题讲解，统一了思想认识：
1、严格按照2014年新农合门诊统筹政策执行：一是每个参合村民可据实报销门诊医药费80元；二是提供新农合定点医疗机构（包括各级定点医疗机构及本村卫生室）正规的门诊发票处方均报帐，不只局限本村卫生室；。三是在今年12月31日前在村卫生室据实报销。
2、2015年筹资款按每个村民90元以户为单位参加，时间截止2015年2月28日。
3、规范票据管理，对参合农民务必开据《四川省新型农村合作医疗专用票据》，票据金额据实开据，同时按要求将参合人员姓名等全部真实填写。
4、对王海军错报及截留的已转帐门诊医药费，马上清理，登记造册，及时退还。
5、责令王海军以副村长、村医的身份向在场干部群众代表当面检讨，并责成云溪卫生所对王海军按村医相关管理规定严格处理，按目标考核管理办法扣除相应补助。
盐亭县卫生局
二〇一四年十一月二十日
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发表于 2014-11-18 22:07
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