尊敬的楼主: 你好!非常感谢你对江油市医疗保险工作的关注,根据您所反映的情况,主要包括医保卡无法在绵阳实现刷卡就医以及省内异地就医即时结算两个方面。现就你提出的以上问题回复如下: 一、关于江油市医保卡在绵阳使用的问题 1997年开始,我市开展城镇职工基本医疗保险。自2011年1月1日起,绵阳范围内全部实行统一的医保政策,江油市医疗保险工作严格按照绵阳市相关政策执行,不再自行制定政策。虽然绵阳范围内政策统一,但并未真正实现统收统支。导致了绵阳范围内各县、市、区医保经办机构必须本着双方自愿的原则,与绵阳市相关医院签订服务协议才能实现刷卡就医。随着我市退休人员的不断增加,且居住绵阳的人数也随之增多。为减轻参保职工就医现金垫付压力、方便异地就医,从2002年起,我市经与绵阳市城区内的多家医院协商,陆续与绵阳市第三人民医院、绵阳市四0四医院、绵阳市人民医院、绵阳市城南社区卫生服务中心、绵阳市福尔康药店及绵阳市经开区华西大药房进行了计算机联网。上述6家单位被我市确定为居住在绵阳的参保人员的定点单位。凡居住在绵阳市城区的参保人员,只要填报异地就医申请表并办理异地就医,均可在上述6家定点医疗机构或零售药店刷卡就医,所报销的费用由定点机构与我市医保经办机构结算,无需参保人员自行现金垫付后再到我市医保经办机构报销。 二、关于省内异地就医即时结算工作 省内异地就医即时结算工作旨在实现已办理异地就医申报、转诊转院或因突发疾病异地入院,并经参保地医疗保险经办机构审核批准后在异地就医住院的参保群众,异地就医时可直接持“社会保障卡”在医院实现即时结算,免去往返本地医疗保险经办机构手工报账环节,极大方便参保群众看病就医。 由于省内异地就医即时结算只针对省、市两级构架,而江油医保与绵阳医保系统使用软件不统一导致无法及时实现省内异地就医即时结算。为将此项工作落到实处,确保医保数据完整、基金运行平稳。市人社局党组书记、局长唐明君同志带队先后4次就此项工作向绵阳市人力资源和社会保障局作专题汇报,希望上级予以技术及政策支持。并且亲自带队,前往资阳学习借鉴先进经验和做法。同时,邀请绵阳市人社局信息中心主任与资阳市医保系统软件开发总工程师就江油市当前问题开展技术层面探讨,谋求稳妥解决办法。通过多管齐下开展工作,我市省内异地就医即时结算工作通过对人社系统网络进行升级改造、将医保信息系统并入“金保网”、与绵阳市人力资源和社会保障局信息中心联系,适当开放市级信息系统部分接口等方式予以了解决。 为全面深入贯彻“以人为本·全程服务”理念,切实解决服务群众“最后一公里”问题,加快实现江油市省内异地就医即时结算工作。由市人民政府牵头组织具有相关资质和改造能力的运营商召开了人社系统网络升级改造听证会,由相关责任部门及专家根据听证会结果对竞争单位改造方案进行评定,择优选择。并由运营商投入300万硬件设备,以确保省内异地就医即时结算工作顺利运行。2015年6月6日0时起——6月9日24时止已对现行医保网络信息系统中心服务器组进行升级改造。预计2015年7月初实现省内异地就医即时结算工作。
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