女子术后纱布留体内腹痛死亡 医院被吊销执业证件
1月5日，有媒体报道《四川女子手术后纱布遗留体内4个月后死亡，谁应该对死者承担责任》，引起社会广泛关注。攀枝花市卫计委昨晚在其官方网站公布了调查和处理结果。以下为攀枝花宏实医院医疗事故调查处理情况的通报全文：
攀枝花市卫生计生委成立调查组，本着客观、公正的原则，依法依规对攀枝花宏实医院医疗事故进行了全面的调查，根据调查情况，结合省市专家分析意见、市医学会医疗事故技术鉴定专家咨询意见，得出调查结果并作出处理，现将相关情况公布如下：
一、调查结果
(一)死者袁平秀肠道内纱布系2018年6月6日在攀枝花宏实医院行“剖宫取胎术”时遗留，最终引发感染性休克导致死亡。本病例构成一级甲等医疗事故，攀枝花宏实医院承担主要责任，后续诊疗医院攀枝花市中心医院未按疑难疾病采取进一步诊断措施，承担轻微责任。
(二)攀枝花宏实医院6月6日对袁平秀实施的“剖宫取胎术”无手术指征。参与术前讨论的文莉琼医生负主要责任，胡晓峰医生负次要责任。
(三)攀枝花宏实医院存在手术室能力建设不足、管理不到位、缺乏对制度落实的监督纠错机制等问题。在此次手术更换手术包过程中，未严格执行手术室管理相关制度。器械护士苏阿芹、巡回护士周燕负主要责任，文莉琼医生负次要责任。
(四)西区卫生计生局存在对攀枝花宏实医院监管不到位的问题。
(五)经核查，攀枝花宏实医院、手术医护人员具有相应资质，无超范围行医的情况。副院长李胜平是患者在术中发生危险后参与抢救，按照相关规定，不属于超范围执业。
二、处理意见
市卫生计生委依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗事故处理条例》等相关法律法规作出以下处理：
(一)责令西区卫生计生局对承担主要责任的攀枝花宏实医院及其涉责医务人员作出处理。
1.吊销攀枝花宏实医院《医疗机构执业许可证》。
2.吊销主持术前讨论和手术主刀的医生文莉琼《医师执业证书》。
3.吊销器械护士苏阿芹《护士执业证书》。
4.吊销巡回护士周燕《护士执业证书》。
5.暂停参与术前讨论的医生胡晓峰执业活动6个月。
(二)市卫生计生委对承担轻微责任的攀枝花市中心医院作出处理。
1.警告。
2.按照《四川省医疗机构不良执业行为记分管理办法》，记4分。
3.责令市中心医院对涉责医务人员给予处理。
(三)责令西区卫生计生局切实加强自身能力建设，强化对辖区医疗机构的监督管理;依法对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予处理。
市、区两级卫生计生行政部门按照市委、市政府要求，深刻吸取教训，举一反三，在全市卫生计生系统开展医疗安全专项治理工作，切实维护人民群众生命健康。
此前报道》》
引产手术后体内留下三块纱布 女子受尽折磨4个月后死亡
去年6月，四川省攀枝花市一名42岁的中年妇女在当地一家民营医院做完剖宫引产手术后，腹痛持续了四个月之久。在辗转三家医院进行六次治疗后，她最终还是在疼痛的折磨中不幸离世。
让家属难以接受的是，法医在对尸体进行病理解剖的过程中，在死者的小肠肠腔内竟然发现了三块纱布。司法鉴定意见认为，这三块纱布就是导致病变、最终使患者感染性休克死亡的主要原因。那么，医院的手术到底是怎么做的?相关职能部门对此是否存在监管缺位、不作为的问题?
一个小手术 天人却两隔
2018年12月29日，距离元旦还有3天，记者来到袁平秀生前在攀枝花市西区城郊的住所，远远就能看到屋外摆放的花圈，火盆里烧的钱纸还冒着一点余烟。在一间平房内，记者见到了死者袁平秀的丈夫尹江，和他们12岁的小儿子。见到记者，小孩没有说一句话，只是闷在一旁玩手机。在尹江的脸上，也有些疲惫和憔悴，当天上午，他刚把妻子的遗体送到攀枝花市殡仪馆进行了火化。
尹江告诉记者，2018年5月底，妻子发现肚子里有胎动的迹象，就选择到攀枝花市西区宏实医院住院进行引产手术。2018年6月6日下午4点15分，经过6个多小时的时间，宏实医院对袁平秀实施完剖宫取胎术和子宫次全切切除术。然而就是从手术之后，妻子袁平秀出现了腹痛不止的症状，吃什么吐什么，体重也从95公斤掉到了75公斤。
46天的疼痛，袁平秀最终没能挺过去。
尸检报告:死者体内有3块纱布 比A4纸大
一个剖宫引产手术怎么会导致妻子腹痛死亡?尹江不得其解，为了查明妻子的死因，他申请了对袁平秀进行尸体病理解剖检验:“我老婆死亡过后，我自己在脑袋里想这个问题，我老婆的死亡原因究竟是怎么回事，我说我就想找法医解剖看看，究竟是哪个地方的问题。”
根据尸检报告，法医在袁平秀的体内找到了三块纱布。其中一块纱布位于小肠肠壁破口处，另外两块纱布位于小肠肠腔内。每块纱布摊开，比A4纸还要大很多。
司法鉴定:系急性炎症致感染性休克死亡
司法鉴定意见显示:袁平秀的死亡，主要因为肠梗阻、肠破裂导致急性化脓性腹膜炎、急性腹腔炎和盆腔炎导致的感染性休克死亡。
然而，在宏实医院的手术记录单上，记者却看到了这样一段文字记载:“彻底止血，生理盐水冲洗盆腔干净，清理腹、盆腔干净，清点纱布器械无误”。
医院:难保后来没做手术 卫计局:不敢下结论
既然“清点纱布器械无误”，那么，隐藏在袁平秀体内的三块大纱布是怎么回事?为了寻找答案，记者来到了宏实医院。
不过，宏实医院院长、法人胡晓锋表示，袁平秀的确在她的医院做过手术，但对于三块纱布是怎么滞留在患者体内的，她并不清楚:“这要几家医院综合考虑，我们也不清楚后面的医院做没做手术，也不清楚这个情况。”
带着疑问，记者来到攀枝花市卫计部门进行了解。原来，袁平秀在宏实医院做完手术后，因腹痛不止，又辗转了攀枝花市中心医院、攀枝花市第二人民医院和攀钢总医院三家医院6次入院治疗。直到2018年10月30日，袁平秀在攀钢总医院ICU病房死亡。但令人遗憾的是，三家医院依靠先进的医疗器械经过数月诊疗，却都没能发现隐藏在患者体内的三块纱布。
攀枝花市卫计委副主任李永祥表示，袁平秀在宏实医院做的是引产手术，而尸检报告显示，这三块纱布是在死者肠腔里发现的，从医学的角度解释不清楚这样的情况。“如果尸检发现纱布就在腹腔里面，那很简单，就是这台手术留下的，但是到了肠腔，到了小肠里面，因此我们不敢轻易下一个结论。”
家属获赔98万
去年12月28日，四川攀枝花43岁死者袁平秀的丈夫尹江向上游新闻记者表示，12月27日，攀枝花市相关部门出面组织宏实医院和家属双方进行了协商，达成了赔偿98万的协议，赔偿款由宏实医院单方支付。截至12月28日下午4点，宏实医院方面已将93万元转账到位。袁平秀的遗体计划12月29日进行火化。
医院回应》》
院长拒绝回答家属，副院长承认医院有责任
据上游新闻报道，12月25日上午，袁平秀的亲属再次来到了宏实医院，找到了宏实医院的院长、法人代表胡晓锋。胡晓锋面对袁平秀家属询问的是否愿意协商解决等问题，均拒绝回答，要求家属另外约时间在卫计局的见证下进行商谈，随后便离开了。宏实医院副院长刘彦彬则向上游新闻记者表示，根据现有的医疗记录，袁平秀上一次开腹是在十二年前，纱布不可能在体内存在那么久而没有其他反应，所以袁平秀体内发现的三块纱布应该是今年6月6日的手术中放置进去的，"纱布进去的责任肯定承担"。
刘彦彬同时表示，院方认为从纱布进入袁平秀体内到最后不幸离世，期间经历了多家医院的治疗。宏实医院认为，如果袁平秀就诊的这几家医院若能发现纱布，将纱布取出，袁平秀可能不会死亡，建议家属去做医疗事故鉴定，确定各家医疗单位的责任。对于赔偿、是否和家属私下协商等方面的具体事宜，刘彦彬表示他只能做转达，不能代表医院发表意见。
12月25日上午，攀枝花市西区卫计局办公室工作人员胡建国在对尹江等家属表示，针对袁平秀身亡一事，目前宏实医院拒绝同家属进行司法、行政调解，卫计局也不能强行让院方参与调解，建议家属依据司法鉴定意见书向法院直接提起诉讼，通过法院进行裁决。胡建国在咨询了攀枝花市相关的专家后对家属表示，如果家属只要求医院进行经济赔偿，目前就没有必要再去做医疗事故鉴定，"死因鉴定已经很明确了"。
胡建国对上游新闻记者称，目前西区卫计局没有接到宏实医院关于此事的医疗事故正式报告，也没有启动相关的调查程序，"我们要进行调查，就是根据家属所做的医疗事故鉴定来进行的，家属要控告，就要先确定是医疗事故才能控告"。
攀枝花市卫计局医政科的工作人员在12月25日下午接待袁平秀家属时，也拒绝给尹江等人开具医疗事故鉴定委托书，认为司法鉴定意见书已经可以进行诉讼，"不需要事故鉴定，直接法院起诉要求赔偿就是了"。
业内人士:纱布来源很蹊跷
成都市某三甲医院普外科副主任医师、肠胃外科专业人士接受澎湃新闻采访认为，剖宫引产手术本身和死亡无关，手术是为了救命。但子宫切除术不涉及肠道，那纱布是怎么跑到小肠腔内去的?他认为应该弄清查纱布来源。
该专业人士还表示，他们做手术时的纱布都是一样大的，但从这个医疗纠纷的司法鉴定结果来看，死者体内发现的三块纱布规则不一。不过，这位专业人士也表示，他只是从医学专业角度分析，具体事实需要调查。
攀枝花市一家妇幼保健院一位医护人员说，粘连和大出血同时出现的情况是很少见的，但子宫切除手术产生的纱布出现在肠道里，这几乎也超出了她的认知。因此，她也认为，该患者肠道里的纱布出现得非常蹊跷。
袁平秀的女儿告诉澎湃新闻，她的母亲到目前为止，只做过2次手术，第一次是2005年剖腹产生她弟弟，这是第二次，而她弟弟现在已经12岁了，12年前，她弟弟也在这家医院出生。
不过，宏实医院住院病历显示，袁平秀曾在其他医院做过人工流产手术。
12月23日，澎湃新闻先后联系攀枝花市宏实医院法定代表人胡晓锋和另一位负责人刘彦彬，胡晓锋在电话里听眀记者采访内容之后，一言不发，挂断了电话，对记者发的采访短信也未作出回应。刘彦彬则说了四个字"无可奉告!"，挂断电话之后通过手机短信回了一句"违法必究!"，也不再回应。
据工商登记信息显示:宏实医院注册时间为2005年，最初为攀枝花市西区红十字医院，2006年更名为现在的宏实医院。这次更名之后，法定代表人也变为现在的胡晓锋。经营范围包括:中医科、西医内科、外科、妇产科、医学检验科;餐饮服务等。
12月24日，攀枝花市西区卫计局医政管理股工作人员告诉澎湃新闻，宏实医院是一家私立医院，跟红十字会没有关系。这家医院与袁平秀家属医疗纠纷的事，该股之前曾参与处理，但不能接受采访。
（北京时间综合，资料来源新京报、中国之声、澎湃新闻等）
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发表于 2019-1-13 08:30
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