@达州市卫健局检查项目一大堆达川区人民医院疑似存在过度医疗[已回复]

人生如梦797 · 发表于 2023-7-6 16:59

检查项目一大堆 达川区人民医院疑似存在过度医疗

医保年年涨，公开信息显示，2024年度的缴费标准中个人部分已经是五百多了。时常在各种信息中看到“看病难看病贵”的现象，即使全家健康没有什么感觉，每年的这份医保费用却是万万省不得，更不敢省，周边看不起病的例子时常耳闻。

近日，一位朋友为自己在达州市达川区人民医院的一次就医遭遇感到愤愤不平，切身体验了一回就医贵。通过朋友的讲述和出院单据，大家都来看看这样的医疗到底有没有问题。

6月21日家住达川区某乡镇的朋友咳嗽并伴有胸闷胸痛，由于怀疑是新冠感染，遂拨打120后，通过急救车送到达川区人民医院。

入院后做了一大堆检查、输液，一直未用口服药物治疗，第二天疼痛加重，医生仅开具吗啡止痛。由于伴有咳嗽疼痛症状，在朋友的一再要求下，值班医生开具一瓶肺力咳合剂，止咳药吃了后症状有很大改善，随后在6月23日出院，后去其他医院养了几天完全康复出院。

从达川区人民医院出院时，朋友就很震惊，一大堆检查单子，费用清单同样密密麻麻。一看住院两天共花费5599元，其中仅检查费和化验费就高达四千多元，其中个人自付就高达2526元，加上救护车及其他自费项目，两天时间花费共计接近4000元。

出院后越想越不对，感觉一瓶肺力咳合剂就解决了的事情，为何却花费了这么多，看着一长串的收费清单，有一种说不出的感觉。仔细核对了清单，确实发现诸多疑问。

首先，咳嗽胸痛，在疫情并没有消失的当下，清单上不能看见任何新冠方面的检测，更无肺部的检查。出院病情证明上除开高血压、高血脂、脂肪肝这些固有病之外，仅有一项胸痛待诊，并列出一串病名加上问号。从字面意思理解，就是胸痛究竟是什么病依然没有确诊。而检查项目可谓名目繁多，字面能看懂的甲状腺、丙肝、乙肝甚至梅毒都进行了检测，心脏、腹部甚至腹部血管都检查了个遍，总之项目繁多，唯独没做过肺部。

从费用上来看，CT影像和超声检查的费用就两千多，该项费用占比最高，标注有CT项目的就多达三次，其中一项单次多层CT增强扫描就花费900元。怎么看都觉得这些费用有重复收费之嫌，这么多的检查，患者感觉连药都没用，两天就花费如此之高就不足为奇了。

其次，其中一项“小抢救”2次就收费156元，患者更不知为何物，难道是打了两支吗啡么？但是清单上边，明明吗啡也收费了，什么是小抢救，患者实在无感。

综上不难看出，这么多没有半个“肺”字的检查，最终却被清单最后一项一瓶肺力咳合剂搞定，实在令人费解，一个咳嗽胸痛竟然连梅毒的筛查都不放过，感叹医保资金花销之大，怪不得涨价如此厉害，而个人也是一场“大出血”，钞票排着队就这样飞进了医院。

（部分检查项目截图）

（用药部分）

达州理政 · 发表于 2023-7-13 11:14

网民朋友：

您好！你通过麻辣社区发帖反映达川区人民医院存在过度医疗的问题我局收悉后，及时责成局综合监督股牵头，组织达川区中医院医务、医保和临床专家，到达川区人民医院现场调查，现将相关情况回复于你：

经查：你因“胸痛2+小时”于2023年6月21日由当地医院拨打120送入达川区人民医院急诊科，经心电图、心肌标志物、胸部+腹部CT检查后提示：冠状动脉区及主动脉弓上少许钙化斑块形成，左下胸膜少许增厚，上腹部CT平扫未见确切异常，遂以“胸痛待诊”送入该院心血管内科住院治疗。6月23日出院后，认为在达川区人民医院住院期间检查项目繁多，且均与肺部疾病无关，觉得医院有过度医疗嫌疑，遂在凤凰山下、麻辣社区等论坛发出《检查项目一大堆，达川区人民医院疑似存在过度医疗》帖子。

经调查组现场查阅你住院病历等原始资料显示：你入院时胸痛程度重，持续不缓解，为缓解剧烈疼痛给予盐酸吗啡注射液镇痛，并给予硝酸甘油泵入降压治疗；因你当时不排外主动脉夹层及急性心肌梗死，但两种疾病治疗药物存在冲突，在确诊之前都不能随意用药，于是除了使用吗啡和降压药，未再使用其他药物。

急性心肌梗死和主动脉夹层死亡率高，一旦确诊上述任何一种疾病，可能需急诊手术挽救你生命。为缩短诊断及治疗时间，针对怀疑高危胸痛你需完善甲状腺功能、传染病系列（梅毒、肝炎系列、艾滋病）等做好术前准备，并完善血常规、肝肾功、凝血等基本检验项目评估你基本状况。胸痛持续不缓解，需多次复查心肌标志物及心电图明确有无动态变化，若有动态变化，则考虑急性心肌梗死（急性心肌梗死有ST段抬高型心肌梗死及非ST段抬高型心肌梗死，其心电图表现存在差异，需动态观察）。同时你主动脉夹层可能性大，因人体主动脉贯穿整个胸腔及腹腔，立即安排床旁彩超行心脏彩超+腹部大血管彩超明确有无血管异常，彩超提示未见特殊异常，因考虑存在众多主动脉夹层高危因素（中年男性，偏胖，高血压、大量吸烟史多年、饮酒史、脂肪肝等，你自述常在外应酬，饮食、休息时间不规律等），且胸痛经皮下注射吗啡及静脉注射吗啡后只是稍缓解，疼痛仍持续存在，主动脉夹层的诊断“金标准”是主动脉CTA，不能排除床旁彩超及普通CT平扫无法显示的主动脉夹层，主动脉夹层死亡率极高，其表现往往是血压高、疼痛剧烈，使用强力镇痛药不能明显缓解，符合上述主动脉夹层的众多表现，为防止漏诊，达川区人民医院向你及家属交代上述情况后取得你及家属同意后联系CT室急诊行“主动脉全程CTA”。

处理意见

1.主动脉夹层、肺栓塞等高危疾病，其猝死风险高，须尽早及时排除，以尽最大可能挽救你生命。达川区人民医院对你在该院急诊、住院期间的相关检查符合临床诊疗规范，未发现过度医疗行为。

2.在达川区人民医院住院期间，经主治医生和管床护士未对初步考虑诊断和相关检查的重要性、必要性等向你及其家属进行充分沟通，导致该信访事件发生。建议达川区人民医院按照医院管理制度对相关人员进行处理。

3.达川区人民医院工作人员已与你进行了电话沟通联系，对该事件进行了说明，你本人表示理解。

达州市达川区卫生健康局

2023年7月13日