患方思考：遂宁市中心医院对于患者消化道出血，出于医学自身怀疑到肯定说小肠出血是世界难题，到最后造成患者九死一生，最终确定问题在大肠，而因判断错误产生的高昂医药费和腹部两次剖腹产生的身体损害全盘否定，让患者无法接受～～作为本市的唯一三甲医院，是不是就可以有恃无恐，还是有隐藏的包庇之嫌，让老百姓求救无门～
主要情况说明：2024年11月4日患者消化道出血量大急诊检查没查出原因，办理住院。期间情况暂稳。11月8日早上患者入厕有少量黑便，直到10:51分做肛肠镜，临床表现是大便正常，且有红色血液在大便表面并未和大便混合，由于白天医生未到病房询问情况，直到晚上开始出血后找到值班医生，同时也告知医生这一临床现象，医生也未具体记录之前大便颜色情况。试问小肠出血大便是否还能与血液很清楚的分离？（医生无视家属反馈的信息，直接让家属签字建议做介入检查，以至于后面腹部小肠探查。）11月8日18:00左右再次开始连续性出血，医生没有给出任何治疗方案和措施，直到20:30左右患者家属问值班医生，“你们医院能不能治，不能治我们就好转院”，医生没有作出任何回应，到21:30分左右告知家属患者需要输血，直到22:09分下达病危通知单，并且告知家属当前只能做介入治疗，23:00左右介入也没找到原因还加重了肾功能异常。11月9日上午医生就开始说大概率是在小肠出血，整个白天情况暂稳，没有任何诊疗计划和方案，结果11月9日17:30左右再次开始连续性出血，期间多次寻找医生无果，流了很多次过后，家属强烈要求值班医生拿出方案，这时候值班医生才开始各种联系，由于流程复杂耽误最佳检查时间，最后结论是可以申请ICU胃肠镜（18:40左右进入ICU就抢救），结果也没找到，期间血压低，医生再次说小肠出血情况复杂，现在唯有外科手术剖腹探查还有50%的成功率（21:50左右进入手术室），找到出血点才有救（这让家属的希望也赌在要在小肠找到），外科医生也特别说明了，打开小肠要不都是血凝块不好找，要不都是出血点就没希望，最后小肠没找到出血点，只有血丝经过，在小肠另一端大肠有血凝块出现（家属提出那里有血凝块会不会出血点在那里，医生说躺着血要流走）。在手术台上22:20左右手术做到一半还要家属自己找血，不然人直接因为血液不足下不来手术台，家属积极配合，多方寻求血源。最后院方找到了血液，开腹探查无果后，又给家属选择，再来一次介入检查（但希望不大）或者还是保守治疗。家属选择保守治疗，这一晚输了十几个单位的血，进了重症，重症医生告诉家属当晚随时准备着身后事（这一结果让家属一夜长了白发），患者最终却熬过了这一晚。11月11日家属找到了科室说明理由，这时候见到了科室主任，整个科室从下到上都统一口径的说小肠出血本来就是世界难题，很难解决，他们也没办法，（这让家属认为病人会在不明原因中去世～很是悲伤，指着他们自己不会不知道请教上一级么？不知道问么？结果医生说联系上一级会诊也要病人家属申请才行，费用要病人承担，问题是这个会诊不该医院主动提出么，还要作为门外汉的家属问到了才说，后面在家属的强烈要求下，折中选了ICU 绿色通道线上联系到了华西罗教授会诊，建议再次胃肠镜，怀疑是在小肠到大肠的接口处。在lCU期间呆到11月13日18:00左右再次有出血预兆，医院方案一是在院继续保守治疗输血止血，还有个后面伤口抗感染的问题，方案二转上一级医院还有一线生机但是中途不敢保证出问题与否，所以家属考虑到患者情况无奈拒绝转上一级医院。11月16日上午生命体征暂稳，转入普通病房保守治疗。11月22日17:00左右开始出血，这次几分钟内做好选择，转院还是胃肠镜，不论做何选择医院方都准备好了，家属和患者选择了胃肠镜博最后一次生机，医院方胃肠镜主任出马，这次胃肠镜终于发现出血点了，它居然在升结肠到盲肠之间（这期间出了2000ml血，输了400ml,内镜夹子夹住，暂时止住了血），此时外科说内科保守治疗更好，内科说外科处理，外科医生说当前手术风险更大，前期做了剖腹探查也还没长好，内镜夹子卡佳了出血点，没出血，愈合的可能性更大，不到万不得已的情况下不做手术最好，（如遇到出血在外科手术来得更快）家属折中选择就在外科保守治疗。11月29日18:00左右又开始便血，这回没有选择，必须外科手术上了，医生说了三种可能1.憩室病变（最简单），2.范围大点就切升结肠，3.更严重点切横结肠。（家属直接说不耽搁治疗，医生看情况临时处理就好），进了手术室，结果万幸是最简单的结果，到此时病人的消化道出血问题告一段落，可是前期剖腹探查的伤口处发生粘黏，那附近小肠表皮破损，无法缝合，只有切掉30cm左右的小肠后再缝合，肚子上的伤口也在原有的基础上有所加长。处理结束后再次进入ICU，大家都松了一口气，医生告知家属需要病人好好养，不要让他血压再升高。11月30日医生插管时又拔掉了病人两颗上门牙，家属听后，不明白这到底是啥事啊，这人清醒的话牙掉了肯定血压飙升，不能这样，申请口腔科会诊，回复是他完全好了才能看牙，这期间病人因牙问题出现情况谁又负责呢？12月4日，准备接患者出ICU时，医生说再观察哈，有点黑便，但一直测血色素是很稳定的。12月5日9：50左右家属在ICU办公室再次听到外科内科无法处理两条建议要不再次胃肠镜（但是存在很大风险，会把连接处的小肠闭合口或者出血点升结肠到盲肠那崩开）二是可转上一级医院，家属质问没有第三条可以选择么，同时提出请再次选择上一级医院教授会诊，结果他们说联系医务部，医务部人员回复转上一级急诊科。这时家属才实属无奈要找院长（在这之前还从不知道医院还有行政楼），整整一个月，家属无法接受医院不想办法而只是想推卸，见到曾院长，听了家属的叙述他完全明白了家属意图，只是想尽快通过多方渠道会诊，了解情况，看看上面有何应对之策，或者是就无法处理。如果连上一级医院都已经无法处理，我们如何转院。结果旁边有位医务部的“先生”（在此勉强称其为先生，对于此人非常的生气），他直接口气不善的对我们说多次喊你们转不转要哪样，家属很想质问前期能救不转，拖到后期九死一生就要人转院了这是什么道理。（从11月4日患者入院，到11月8日晚下病危介入，到11月9日晚肯定小肠剖腹探查都从未主动提出转院，而且后来家属拿到病例发现医生写的病例情况也是不老实，11月9日17：30左右家属主动提出并问内科吴医生，能不能转华西，他说路途危险，患者流血中更危险，不适合，家属说救护车上不能配血么，回答说不行。结果这一情况被他记录为他告知患者有转上一级医院权利，真的恶心至极!让人特别的生气。12月6日，华西教授会诊来了，上午外科，下午内科。这时候更让人无语的是，外科王医生在与华西刘教授讨论患者病情期间直接对教授避重就轻的说家属找院长去了，对他们不满意之类的言语，家属就想请问哈患者出钱会诊是让你说这些的么？结果刘教授听了这片面之词一下就觉得家属怎么样了，说了一句人都活起还想怎么样？家属当时听了这话对教授的素养产生了怀疑，同时家属认为后面刘教授对于和家属谈话就带有一种主观的偏见了，但后期还是建议查凝血因子。让家属着实涨了见识，黑白不分的人啊，会诊结束后家属问王医生在讨论病情时为啥要说其他的，他还反问家属，难道说的不是实话，家属顿时觉得这医生也有问题了（华西教授说没明确出血点都不动刀子，为啥当时的王医生要接受剖腹探查呢？）所以在下午会诊华西内科教授时，家属提前告知医生请不要再在会诊教授面前说与病情无关的言语，所以当明确问到对于患者这种情况下在华西做检查的时间问题，教授说的是立马，十几二十分钟准备就快速做检查啥，为啥要拖一两个小时呢？同样是三甲医院，配置差不多，华西病人还多些，为啥就能来得如此之快，从这也充分说明了检查来得不及时。12月7日，在昨日听了专家的建议查凝血因子，血液科的医生告知家属凝血因子如果能查出问题，就更能针对性治疗，家属同意检查。医生今日床旁超声，查出双侧小腿肌静脉血栓形成，家属在走廊无意看到说明，询问外科医生他这种情况可以像图中一样抬腿么？医生说请会诊，来了过后说目前无法药物处理，就抬腿。12月16日，就患者问题以文档形式反馈给医院医务部。告知等待后续回复大概10个工作日，期间患者可以出院，费用问题不做处理。12月21日，患者达到出院标准，终于出院了！费用问题暂时不处理。后续伤口检查注意保留票据。12月27日，患方被约谈，告知2人到场即可，医方医务部代表3人，医务人员4人在行政楼301面谈。医方否定延时检查，否定判断失误，一切都是按标准流程来，最搞笑的是居然说剖腹探查就是为了排除问题是在小肠，探查了后问题不在小肠，才有底气再次胃肠镜检查才查到的，这个前后矛盾的言语让人无法接受，（前期明明剖腹探查后没有找到也没人说问题不在小肠，而且当时患者第一次进入重症，被医方要求随时准备身后事了，医方从下到上都说小肠问题本身就是世界难题，本来就难找，就是小肠问题。最后医生说死马当活马医的时候按华西罗教授建议再次胃肠镜才找到。）到现在医生嘴里就变成了他们动刀排除了小肠问题，最后才在大肠找到还是正确的，没问题。听听大家的录音都觉得医方不要脸了。患方说有录音为证，医方不屑一顾，说患方还提前准备，人不被逼急，谁没事录音，还好有录音，不然难得遇到人性如此，错了不承认，还想掩盖事实，患方无法接受，医务部主任要求患方处理费用问题，不然起诉患方，患方要求今日处理结果形成纸质文档盖章。医方告知要5个工作日才行～
录音视频无法公布，不是针对某位医生，想讨个说法，请广大社会群众评理～
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发表于 2024-12-29 16:17
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