医改不走回头路百姓高兴不起来

一树幽花

　　这几天我在电视上看到一些感人的记录片，是医生们挽救生命的。缺什么就唱什么颂歌，这是我们向来的做法。比如，说中国人不爱读书，于是央视就有了“我爱阅读，读书就是与优秀人为伴”的公益广告，还有要大家以积极献血表示爱心的宣传。不找症结来解决问题，总是搞一些不痛不痒的事，这样的广告就能缓解紧张的医患关系？

　　我在这里不说想骗钱的医闹，主要说伤医的事件。伤医的人如此不理智，其心景不就是:“病没有治好，钱却花得很多，甚至倾家荡产，人还是逝去了。”自认为是医疗事故而闹事的，本来可以救助法律，但没有多少人相信和公立医院是一家人的鉴定机构。最让大家怀疑和气愤的是，我国的公立医院，已经走上了一条只看钱的面子瞧病、用药、开刀、住院的发财之路。医院拼命从患者身上挣钱有两个原因，一个是自己想多赚钱，第二是国家收的钱也不少。但国家从医疗收来的钱，很多会通过医保返回医院。从这个角度来看，中国的医院比公路收还狠，因为财政从收费公路得来的钱，不需要返回给公路企业。在同学小聚会上气愤地讨论医改问题时，一个医生同学常用这话呛我们：“医院不黑吃什么！”

　　利益的驱使下，医德越来越缺失，多花钱吃药的过度医疗是小事，我看因为过度治病要人性命的也不少。于是，患者对“救死扶伤”的白衣天使，意见越来越大，大到了伤害医护人员的地步。过去我们很少见到这样的事。那时医务人员的工资由财政发，医院收入多少，与医生的工资关系不大。医生们说不上有多尽心尽责，也不至于紧盯患者的钱包，患者也没有多少钱可以让医院榨取。国家对医疗的投入应该多于从医院得来的收入。医疗资源也相对平均，不会像现在一样，大城市的医院规模和收入疯狂增加，于是好医生都跑到大城市去了。县级医院几乎是一些没有多少经验的年青人支撑着。这些年青人在基层医院，不是手足无措，就是摆出高手的样子，搞一知半解的大胆“实践”。这样的实践伤人的数量多了，水平自然提高得更快，水平提高的又跑到了大城市的医院，基层医院成了他们的训练基地。于是大医院越来越大，实力越来越强，远道而来看病的越来越多。河南的郑大第一附院不是成为了全球最大的医院了吗？这样的发展，就是要逼着全国人民都往大医院跑，这样的发展就医能不难吗？看病能不贵吗？

　　医院不能赚大钱就不会发展成这样的规模。这个全球最大的医院，营业收入从6年前的6亿元，增长到现在75亿元，看样子国家越搞医保，医院越好赚钱。可怜的中国人有了医保，感到自己像文明国家的人了，大小病也敢去瞧医生了。国家承担的医保费好像也在增加，其实，医保补助增加的基础源于我们收入的增加，也就是百姓长膘了，有油水可以榨取了，所以才有了增加医保补助的可能。国家补助的钱，医院的高收入，都源于患者的贡献。有没有哪个知情的国家机构，向全国人民公布，一年的医疗财政收入有多少，国家支付医保的钱有多少？只要这两个数字是真实的，也许收入会小于支出。我国每年用于医保补助的不过3000亿元，全国各地这么多医院，你相信每年没有上缴3000亿的收入吗？就算国家支出的医保补助大于收来的医疗钱，大于的钱也是因为特权官员医病费、疗养费巨大的原因，而且一般的公家人花的医疗费也远高过普通人。全国补助的医疗费80%的都被公家人占了。再说，对普通百姓来讲，不是所有的大病都有医保补助，所以，让国家多掏钱的病是难以纳入医保的。小感冒我们自己能解决，治大病时，不需要把唯一的希望寄托于媒体的关注、善良人的可怜，不需要下跪，不需要“卖拥抱”，更不会陷入倾家荡产的绝境，遇到再大的病痛和灾难也能体面地活着，这才是社会保障的终极目标。

　　政府故意看不到的问题的实质，把医疗搞成产业化、赚钱化，这是想给百姓医疗保障吗？我们的感觉却是想从百姓的头上多赚钱。用这些钱来搞医疗保障，全民有了医保，国家也有了好名声，不懂其中奥秘的人也很感谢好社会。其实，住院就医的人可以算一下账，有了医保，是不是治病费占个人收入的比重反倒有增加的迹象。真正的医疗保障医院是亏本经营的，百姓可以少付钱，或者不付钱，医院不够本钱的部分，由国家用其它行业赚来的钱补助，而不是拿从医院收来的钱补助给患者，搞羊毛出在羊身上的骗人勾当。让医院赚钱的医改，只会越来越让百多掏钱，永远不会得民心。国家想从其它收入渠道多拿一些钱来补助，也会被医院蚕食掉，恩惠不到百姓的头上。医疗只有学着多数国家走公益的路子，医院回到过去，医生的工资像从前一样由财政负担，这才是唯一正确的路子。服务高端的医疗可以市场化，这是针对有钱人的。但对多数公立医院，不能走市场化的路子，市场化是无法实现公益性的。现在公立医院就算跟私人医院公平竞争，也会因为公立医院有国家长期投入建成的强大基础，而无人能敌，私企很难跟这些医院竞争。所以，只有公益化，百姓才能真享受到医保的文明。