廉价救命药缘何变天价

打怪兽的人

    一盒仅售7.8元的普通药，在医院里时常难觅踪影，黑市上却卖到数千元！近期，有媒体报道注射用促皮质素（ACTH）在医院难觅踪影，一药难求。记者在多家医院采访发现，这个药确实已紧缺多年，但已有替代方案，患者没必要从黑市买药。救命的廉价药在现实中常成为“孤药”，还是逃不过“廉价”、“亏本生产”这几个关键词。

生产ACTH的上药第一生化药业有限公司称，“亏本生产已经不是一年两年了”。这说明一个最基本的道理：廉价救命药，如果只靠市场来调节，终究难逃覆灭的命运；而保障廉价救命药不断供，必须保障生产经营者不亏本，宏观调控须有作为。

    商人以逐利为天性，以利益为导向进行生产符合经济理性。事实上，我们真正该探讨的是，一些救命药为何要么价格低得可怜，要么高到离谱？为什么没有一个相对合理的定价，既满足商家的利益诉求，又满足患者的消费诉求？之所以如此，与当下的药品定价机制有关。一方面，国家对一些药品实行价格和分配管控，其本意是为了降低民众的用药成本，但另一方面，由于缺乏细化指标、严格监管以及问责制度，相关政策并没有得到落实。其所带来的一个后果就是，便宜的药往往买不到，买得到的药往往不便宜，民众的用药成本不降反升。

    一方面，对于大众化的廉价救命药，不能因为限价而限死。2011年，一项对全国12个城市42家医院临床用药情况的抽样调查显示，在基层医疗机构，国家和地方增补的基本药物一般有500多种，而医院廉价药缺口已高达342种。这也提醒价格主管部门，该提价的要提价，该贴补的要贴补。另一方面，对于小众化的廉价救命药，必须明确公共保障责任。国家层面、省级层面要有基本储备。稀缺廉价药协调流动机制，应该纳入公共医疗服务的基本框架内。