关于对近期网络误传新农合不实消息的回复 （请所有看到的朋友都转发到您的朋友圈 谢谢！！！） 近日，一些网民和参合群众由于政策不清、理解有误，在新农合参合筹资、普通门诊报账等方面，通过网站、微信公众号、QQ等互联网媒体传播不实和过激言论，加之一些不明真相的网友人云亦云、以讹传讹，给新农合工作又特别是参合筹资带来极大的负面影响。对此，县农合中心予以郑重回复和澄清。 一、关于筹资标准的问题 根据四川省卫生和计划生育委员会、四川省财政厅《关于做好2016年新型农村合作医疗筹资工作的通知》（川卫办发[2015]296号）文件规定，2016年四川省新型农村合作医疗统一筹资标准120元/人。本县未自行制定标准也没有增加标准。 二、关于上级补助资金的问题 新农合基金的构成由个人自筹和各级财政补助两部分组成，个人缴费是小头，各级财政补助是大头。比如2015年人均筹资是470元/人，其中个人缴费90元，各级财政补助380元。个人缴的钱和补助的钱都纳入了统筹管理，并不属于个人所有。这些钱都用于了住院报账、普通门诊、一般诊疗费、重症（慢性）疾病门诊、大病保险、22种大病保障、新生儿救助。 三、关于从今年起只在乡村两级定点医疗机构报销普通门诊的问题 根据省卫计委分级诊疗政策和我县的实际，按照小病不出村、轻病不出乡的要求，我县今年将普通门诊报销范围规范为基层的乡村两级定点医疗机构。县级和县外的门诊发票不再纳入普通门诊报账。 四、关于门诊统筹报账限额近年没有上调的问题 从国家到地方都是以大病统筹为主，说明白点就是以住院生病又特别是将大病住院作为了保障的重点，同时这也是基金支出的绝大部分，占到五分之四左右。从2013年起，按市政府安排，县农合中心从基金中按每人29.6元的标准为全县参合对象购买了大病保险。2014年、2015年每年有约6000人享受大病保险，人均享受5000元。从病种上说，22种大病保障每年有近千人享受，人均报账2万元以上。实施大病保险和22种大病以后，比没有实施时基金每年多支出5000万元左右。新农合门诊统筹费用包含了普通门诊、一般诊疗费、重症（慢性）疾病门诊。2015年，参合筹资90元/人，普通门诊报账人均限额50元，一般诊疗费人均25元，重症（慢性）疾病门诊人均10元，人均享受门诊统筹85元。所以，参合群众人均享受的门诊统筹已几乎把所缴的参合费用完用尽，但还有部分不明政策的农民朋友误认为只享受了50元钱普通门诊。这是按全县人均算的，有一些政策一部分人没有享受，但另一部分人享受到了。因此，住院又特别是大病住院保障范围和水平的提高，相对的要控制门诊统筹报账的增长，才能使基金保持相对稳定和安全。这既是国家大政策的要求，也是解决因病致贫、因贫返贫的现实需要。 五、关于门诊统筹报账的认识问题 按照省卫生厅《关于进一步推进新农合门诊统筹工作的通知》（川卫办发〔2009〕425号）文件的要求，2010年起就取消了家庭账户，实行了门诊统筹。实行门诊统筹以后，只有符合政策的门诊发票才可以按规定的限额进行报账。对于未报门诊账的，很多参合群众错误认为，缴纳的参合费还是像家庭账户那样管理。实际上，从实行门诊统筹政策后，所缴的参合费并不属于个人所有，在门诊没有看病并报账的，其参合费就纳入了基金统一管理。也就是说，自己生病了，国家和乡亲对我们生病的人进行了支援；自己不生病，自己缴纳的钱就支援了乡亲。体现的是一种互助共济的精神，不能认为自己缴的钱就是自己的。但是，自己生病了，按政策得到医疗保障和相关费用的报销是参合群众的权利，而不是陷于自己缴的钱如没有生病报账就划不着的认识误区。 如还有不清楚的地方，县农合中心欢迎您的来电咨询。 县农合中心地址：南部县新华路289号。 农合中心咨询电话：5523020、5526096。 南部县农村合作医疗管理中心 2015年11月17日
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发表于 2015-12-13 11:45
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