【根本案情】病人欧某系某市人民医院护士。2013年11月25日晚上11时30分摆布，病人欧某下班回家沐浴意外跌倒在地，随即被家人送至某市基地医院急诊科。宗族反映病人脑部受伤恳求进行CT扫描查看未获准。接诊医师确诊病人休克性病由于心源性。11月26日病人被转重症科，宗族再次恳求进行头部CT扫描查看再次被拒。12月3日在上级医院医师参加的会诊后即对病人进行了头部CT扫描查看，确诊为：1、蛛网膜下腔出血；2、弥漫性脑水肿。12月6日病人欧某因“中枢性呼吸循环衰竭”逝世。医患两边因逝世要素及补偿数额无法达成协议，病人宗族将某市基地医院告上法庭。
【律师署理】湖南锐和律师事务所董清华律师承受病人宗族的托付署理病人宗族向某市基地医院诉讼维权。受案后董清华律师经过前往医院封存病历、调取病历材料并对其进行具体剖析，主张不可医疗事故判定程序，直接诉讼的方式处理，且诉讼标的思考暂提出10万元，后经过法院托付判定后再添加。律师的维权方案取得病人认可，两边建立为托付署理关系。
【病人宗族诉请】1、判定被告一次性补偿原告因女儿欧某逝世补偿金等经济损失算计100000元（具体项目和金额见后附页）。2、本案诉讼费由被告悉数承当。
【医方抗辩】1、原告恳求的有关补偿标准过高，其间精力危害补偿金显着过高；2、关于判定定见所认定的医疗差错行动与病况危重等医疗风险等要素，参加度50％的定论不认可。故恳求驳回原告的诉求。
【司法判定定见】原告申述后，董清华律师即向法院提出对被告医院的医疗行动存在差错且与病人欧某逝世的成果存在直接的因果关怀进行司法判定。一审法院依法托付广东省恒鑫司法判定所进行判定。时期乙方对病人的判定天资提出异议，后经法院核实不予采用。2014年7月31日医患两边均参加了司法判定所的听证会。2015年8月21日广东恒鑫司法判定所做出了判定定见书：认定病人入院后，被告医院未及时进行CT查看，也未及时安排会诊，尽早查明病因，进行对症医治，未尽其与医疗水平相适应的医治职责，其行动与病人欧某逝世的成果之间存在必定的因果关系，虽然医方存在延误确诊和处置欠妥之差错，但病人起病 急骤阴险，医疗风险极大，医疗差错行动与病况危重等医疗风险同等要素，参加度50％。
【一审判定】1、限被告医院于本判定收效后十日内补偿原告欧某、朱某各项经济损失372084.82元；2、驳回原告欧某、朱某的别的诉讼恳求。
【医院方上诉】、恳求吊销一审判定，依法改判；2、恳求托付更高一级的判定安排从头判定；3、由被上诉人承当诉讼费用。
【病人辩论】一、穗司鉴14010170200420号《广东省恒鑫司法判定所判定定见书》来历合法、判定程序合法、判定定见内容科学中肯，可以客观实在的复原案情，清晰各方职责，证实上诉人的医疗差错行动。故该判定定论合法有效，应当作为本案的评判根据。二、本案上诉人对被上诉人之女病人欧某的救治行动显着存在严峻差错，其医疗行动与欧某的逝世成果之间存在直接的因果关系。
【二审判定】驳回医方上诉，维持一审判定！
附件：律师定见或许主张书
民事申述状
原告：朱某（死者欧某妈妈），女，1950年12月16日出世，汉族，湖南省某县人，下岗员工，住湖南省某某市某某区某某居委会。
原告：欧某（死者欧某爸爸），男，1940年8月19日出世，汉族，湖南省某县人，退休干部，住湖南省某某市某某区某某小区。
被告：某某市基地医院。
法定代表人：蔡某某，院长。
两原告一起托付署理人：董清华，湖南锐和律师事务所律师。电话：13973341023。
诉讼恳求
1、判定被告一次性补偿原告因女儿欧某逝世的逝世补偿金等经济损失算计100000元（具体项目和金额见后附页）。
2、本案诉讼费由被告悉数承当。
现实和理由
2013年11月25日晚10时30分摆布，两原告之女欧某在清洁间洗澡时不慎跌倒在地，原告朱某当即叫来家人并当即进行人工呼吸、按压心脏等自行抢救办法，一起拨打120急救电话。10时50分摆布，欧某被120紧迫送至被告某某市基地医院急诊基地（ICU）。急诊基地值勤医师经过简单确诊后，即告诉原告等亲属，欧某尚有心跳，但不能自立呼吸，需依赖呼吸机，血压靠药物维持等。宗族当即奉告医师事发经过，主张医师思考病人头部危害，并强烈恳求对病人头部进行CT查看以全部确诊病因、病况。但该值勤医师顽固地以为，欧某是心源性心脏病致使脑缺氧的要素，对脑部不予思考。宗族和在场的欧某作业单位某某市人民医院领导、搭档以及欧某哥哥作业单位的领导、搭档、兄弟重复解说，欧某本人和宗族无心脏病史，且某某市人民医院不久前还安排了全院员工体检，没有发现欧某有心脏病，恳求立刻做脑部CT；但该值勤医师均不予采用，且情绪很不耐心，坚持只对病人进行了腹部彩超、乳房彩超、心电图等查看；该值勤医师确诊欧某病由于“心源性心脏病致使脑缺氧”，并据此予以医治。直到11月26日正午11时多，因欧某病况毫无好转痕迹，被转至某某市基地医院住院部5楼重症医学科27床。
转科后，宗族将欧某的发病经过和恳求做CT查看和要点思考医治头部的主张再次奉告了重症医学科的主治医师和重症医学科主任李某。11月27日上午，李某主任找宗族说话。首要内容是：1.病况是有心跳，不能自立呼吸（靠呼吸机），血压靠药物；2.病因是心源性心脏病致使脑缺氧，头部没条件也没必要思考；3.人根本没有了，最好的成果是植物人，且费用很高，1天要1万多，主张宗族抛弃医治，花费太大没有意思。原告及宗族当即表态，1.恳求医院全力抢救，决不抛弃，哪怕只要1%的期望，也请医院100%尽力；2.恳求多方面剖析病因，对症下药，格外是头部的要素要思考；3.费用请医院定心，哪怕卖房子，也会及时、自动交医院。但医师仍然不听原告家人的重复主张。
从11月26日到12月3日，重症医学科主任李某和医师曾某等，天天下午都仅仅官样文章般向宗族通报病况，都讲病因是心脏和脑缺氧的疑问；对宗族主张去做脑部CT的解说是，从楼上搬动欧某去做CT有风险，也没有必要。12月1日下午3点01分，原告的儿子在屡次打电话给李某主任不接的状况下，发信息给李某主任：“李主任：你好！小妹欧某是跌倒受伤的。是不是从脑袋上用药和想办法？托付医师救小妹啊！”但是苦苦的乞求仍然遭到院方医师的坚决回绝。12月1日晚，宗族托付重症医学科的值勤护士（因宗族不能入内看望病人，只能在走廊上干等、干着急），请医师摸摸欧某的后脑，看看有没有外伤和肿块。护士回来后说，医师看了，没有外伤，没有肿块，医师说头部没疑问。
12月2日下午，在欧某哥哥作业单位领导的关怀和过问下，院刚才容许请湘雅的专家教授来会诊。可气的是，12月2日下午5时许，曾某医师还对宗族讲风凉话：“欧某这个状况，请谁都不会来，来了也毫无意义”。12月3日上午9时摆布，李某主任俄然告诉宗族，恳求当即给病人做头部CT查看，敦促宗族火速签字；李某主任还无意说了一句：“没办法，长沙教授要看CT定论”。11时许，欧某安全做完CT。听说，是颅内大面积出血，水肿（CT陈说曾某医师不肯给宗族看）。下午3时多，湘雅专家和李某主任、曾某医师找宗族说话，奉告原告及宗族：欧某的病因首要是颅内大面积出血，确诊为“蛛网膜下腔出血和弥漫性脑水肿”。终究的确诊印证了原告及宗族、搭档、兄弟的估测！
但是，最好的医治机遇被被告医师的极度草率和不负职责彻底地耽搁了，欧某的病况不断恶化了！12月6日黄昏6时15分摆布，重症医学科俄然电话告诉宗族，欧某病危，正在抢救。7时15分摆布，医师告诉宗族，欧某逝世。逝世医学证实书上的定论为：“多器官功用衰竭”。当晚10点多，欧某被推出来，医师恳求宗族为死者清洗和穿衣。宗族告诉了市殡仪馆派人派车在场等待。在穿衣进程中，欧某从前的医院1搭档和1兄弟无意间摸到欧某后脑右侧有个肿块，且全身多处流血，手掌、脚掌肿胀凶猛，身上还有1个针头未被拔出（有相片）。宗族很悲伤和愤慨，暂时决议尸身暂时不运走，请医院领导或主治医师出来解说死因。半个小时后，医院没有1个领导或医师出来碰头，却俄然来了30-50个保安，分成2班，一班盗抢尸身，一班对大多为60岁以上的女宗族、老一辈进行推搡、咒骂和操控。宗族和兄弟打来110后，尸身已不知所终。至此，身为医务作业者的欧某居然被毫无职业道德、无视病人生命的被告医师不负职责地治死了！真是医学界的莫大悲惨剧！
原告以为：病人欧某因跌伤入院，院方仅对其腹部、乳房进行查看，便确诊病人首要病由于“心源性心脏病致使脑缺氧”，进行草率医治；从头到尾毫不思考原告及原告亲朋好友屡次恳求思考病人头部CT查看，然后思考病人的首要病因在头部的恳求。从院方2013年12月3日出具的CT查看陈说以及院方外聘的专家定见看，终究确诊了病人欧某的首要病由于“蛛网膜下腔出血和弥漫性脑水肿”，显着院方医师存在严峻误诊！恰是由于这一严峻的误诊，致使院方始终没有也无法拟定合理的、清晰、担任的最好医治方案，一向没有给病人欧某做头部CT查看（入院第9天才做），加上被告医师无视人命、不负职责、蛮横无理的医风医德，延误了病人的最好抢救和医治机遇，更加剧了病人的病况，致使病况日益恶化，终究致使不治而亡。
由于女儿欧某死得太委屈，年迈的两原告无法忍受老年丧女的切肤之疼，至今均病倒在床，整天只能以泪洗面。欧某的意外逝世给原告家人的身心健康带来无法言语的精力摧残！显着，被告对病人欧某的医治存在显着的严峻差错，该行动与病人逝世成果之间存在直接的因果关系，被告依法应当对欧某的无辜逝世以及给原告形成的经济损失和精力损失给予充沛的补偿，以劝慰生者和安慰死者的在天之灵。因无法就补偿事宜达成一致定见，原告只好根据《中华人民共和国侵权法》第五十四条、十六条、十八条等规则依法诉讼，敬请判定如所请！
此致
某某市某某区人民法院
申述人：欧某、朱某
2013年12月17日
陈 述 意 见
尊敬的各位判定专家：
你们好！
根据贵所展开司法判定的恳求，我作为患方的代表，出席由贵基地判定人掌管举行的病人欧某与医方某某市基地医院医疗危害胶葛案件司法判定听证会。根据听证会的恳求，我方根据本医患胶葛发作的现实，根据法律法规和医学科学知识提出下列陈说定见，请各位专家审议，并对此医患胶葛作出客观、公正、科学的剖析定见及判定定论。
一、本案医患胶葛发作的根本进程
病人欧某系湖南省某某市人民医院主管护师，生前身体一向很健康。2013年11月25日晚近10时，欧某下班回家，10时30分摆布，欧某到清洁间洗澡。大概3分钟摆布，病人家人俄然听到清洁间里有种异样的响声，旋即前往查看，发现欧某倒在清洁间地上。因爸爸欧某系从医退休，见状当即对女儿立刻进行抢救（口对口人工呼吸、按压心脏、掐人中穴等），家人也当即打电话120。其时，欧某心跳、脉息和呼吸等均正常。约10时50分，120急救车把欧某急送到了某某市基地医院急诊基地（ICU）进行抢救。
某某市基地医院急诊基地（ICU）接诊后，对欧某进行了心脏彩超、腹部彩超、胸片、心电图等惯例查看及简单的确诊。其时，宗族第一时刻即向值勤医师奉告了欧某的受伤经过，并强烈主张思考病人头部危害状况，主张对脑部进行CT查看以全部确诊病因、病况，便于对症医治，如进行开颅手术。但值勤医师决断地以为，病人受伤是心源性心脏病致使脑缺氧所形成的，头部查看与医治不需求思考！病人宗族及在场的欧某作业单位某某市人民医院领导、搭档以及欧某哥哥作业单位的领导、搭档、兄弟重复解说，欧某本人和宗族无心脏病史，且某某市人民医院不久前还安排了员工体检，没有发现欧某有心脏病，主张立刻做头部CT查看；病人70多岁的爸爸欧某还对值勤医师下跪恳求，但该值勤医师均不予采用，且情绪很不耐心，顽固的将病人欧某安排在急诊科作为通常门诊病人进行诊治。
直到11月26日约正午11：30分，因欧某俄然呈现心跳骤停等危急状况，才被医方紧迫转至住院部5楼重症医学科27床进行住院医治。
住院后，病人宗族再次将欧某的发病经过具体奉告了重症医学科的医师和主任李某某（女），一起再次提出恳求医方对病人进行头部CT查看并脑外伤致使颅内出血需对症医治的主张，但又一次遭到医方医师的坚决回绝。一向到11月27日上午12时摆布，重症医学科主任李某某等主治医师才找宗族说话。首要内容是：1.病况是有心跳，但不能自立呼吸；2.病因是心源性心脏病致使脑缺氧，头部CT没必要思考；3.人根本没有了，最好的成果是植物人，且费用很高，1天要1万多，恳求宗族抛弃医治，花费太大没有意思。
面临医师的说话，宗族当即表态：1.恳求医院全力抢救，决不抛弃，哪怕只要1%的期望，也请医院尽100%尽力；2.恳求多方面剖析病因，对症下药，格外是头部的要素要要点思考；3.费用请医院定心，哪怕卖房子，也会及时、自动交医院。
但医方又一次无视病人定见，顽固地坚持定见，仍然不对病人进行头部CT查看。一向到12月3日，重症医学科主任某某和医师张某、曾某某天天下午均是官样文章般向宗族通报病况，从头到尾都是讲欧某的病因是源性心脏病致使脑缺氧所形成的；对宗族一向坚持要做头部CT的主张答复为：搬动欧某去做CT有风险，也没有必要。时期的12月1日下午3点01分，病人的哥哥欧阳某在屡次打电话给李某某主任未接后，发信息给李某某主任：“李主任：你好！小妹欧某是跌倒受伤的。是不是从脑袋上用药和想办法？托付医师救小妹啊！”。12月1日晚，宗族托付重症医学科的值勤护士，请医师摸摸欧某某的后脑，看有没有外伤和肿块。护士回来后说，医师看了，没有外伤，没有肿块，医师说脑部没疑问。可气的是，12月2日下午5时许，曾某某医师还对宗族讲风凉话：“欧某这个状况，请谁都不会来，来了也毫无意义”。
12月2日，在欧某哥哥作业单位领导的关怀和过问下，重症医学科才决议请1个湖南湘雅医院的专家教授来会诊，并要宗族交纳2000元费用。
12月3日上午9时摆布，李某某主任俄然告诉宗族做头部CT查看，敦促宗族火速签字；她还无意说了一句，湘雅的教授要看头部CT查看定论，不然就不来。11时许，欧某在医院运用移动呼吸机支持下，安全做完头部CT查看。下午4时摆布，湘雅专家和李某某主任、曾某某医师找宗族说话，必定了病因首要是颅内大面积出血，但病人呈现了自立性呼吸良性好转状况。确诊成果为：1.蛛网膜下腔出血；2.心肺复苏术后；3.颅内动脉瘤？4.脑水肿；5.肺部感染；6.缺血缺氧性脑病；7.中枢性循环虚弱；8.电解质失调。
听到医方这一病况通报定论，病人的亲朋好友才茅塞顿开：本来医院从头到尾有条件做CT查看！本来医师一向着重的做CT怕有风险，仅仅他们不活跃、自动为病人医治的理由！病人宗族从头到尾坚持对病人头部进行CT查看的恳求彻底符合医疗惯例！由于医方医师严峻不负职责，误诊误治病人欧某的时刻居然长达9天之久！此刻，病人的生命已到止境，最好抢救和医治机遇现已彻底损失。如果进院当天或许能尽早做CT，及时查明病因，欧某彻底可以得到及时救治！
因而，病人宗族以为，形成这么严峻的成果，致使病人终究逝世，与医院有直接的不可推脱的职责，彻底是医疗职责事故！医院各样狡赖也无用！
12月4日，面临病人宗族的责问，李某某主任在病况未介绍完，就甩手离开，情绪很不好，很放肆，骂骂咧咧，说什么：谁家里不死人？自此跟宗族根绝交流。12月6日黄昏6时25分摆布，重症医学科俄然电话告诉宗族，奉告欧某病危，正在抢救。7时15分摆布，医师告诉宗族，欧某现已逝世。逝世医学证实书上写的是：“多器官功用衰竭”。
当晚10点多，欧某被推出来，医师恳求宗族为死者清洗和穿衣。宗族告诉了市殡仪馆派人派车在场等待。在穿衣进程中，欧某从前的医院搭档1名和兄弟1人无意间摸到欧某后脑右侧有个肿块，且全身多处流血，手掌、脚掌肿胀凶猛，身上还有1个针头未被拔出。宗族很悲伤和愤慨，暂时决议尸身暂时不运走，请医院领导或主治医师出来解说死因。半个小时后，医院没有1个领导或医师出来碰头，却俄然来了30—50个保安，分成2班，一班争抢走了尸身，一班对大多为60岁以上的女宗族、老一辈进行推搡、脚踢、咒骂和操控。后经病人宗族打110才操控事态，终究变成本案医患胶葛。
二、医方医疗行动严峻违背清洁办理法律法规和医疗行动规范，存在严峻差错
1、医方急诊科误诊误治，未对症医治，耽搁最好病因、病况确诊期，没有及时进行头部CT查看以便发现头部颅内出血等病状，失去最好手术机遇。
不管何种脑病，头部CT查看不但在查看的其时可以显现颅脑病变，并且可以重复动态查看以调查颅内病变的开展。经过CT查看可以发现头皮肿胀、有些颅骨骨折线、颅内蛛网膜等各种脑部伤后病状，所以该项查看对医方及时确诊脑伤病人病况、拟定医治方案有着直接的帮助甚至决议性效果。这是很简单的医疗知识和最起码的医疗惯例！本案病人欧，某受伤急送至医方急诊科后，宗族及时向接诊医师具体描述了病人受伤状况，格外说到病人头部有受伤的也许，强烈恳求对病人进行头部CT查看，但接诊医师无视宗族的准确定见，面临跌伤且重度昏倒的欧某居然不依照医疗惯例进行头部CT查看，而是仅凭片面臆断确诊病人昏倒表现系心源性心脏病致使脑缺氧所形成的，与头部危害没有有关。病人在急诊科自2013年11月25日22:50分摆布至2013年11月26日10:54分，门诊医治长达24小时摆布。颅脑是人体极为重要的器官，缺氧5分钟即可形成脑逝世。根据医方12月3日的供给的欧某《CT确诊陈说单》显现，病人头部1.蛛网膜下腔出血；2.弥漫性脑水肿。显着由于医方急诊科未及时安排病人头部CT查看，不对症医治的成果终究延误了病人的病况查因，错过了最好的病因清晰确诊和及时手术的机遇。
2、医方重症医学科继续误诊误治。
关于医方急诊科的误诊误治，医方重症医学科继续进行下去，没有严格依照中华医学会编写的《临床技术操作规范（重症医学分册）》和《临床医治攻略（重症医学分册）》的规则，再次安排病人进行头部CT查看，且再次无理回绝病人宗族对该项查看的再次恳求。重症医学科的开始确诊为：认识妨碍：脑血管疾病？心血管疾病？可见思考的病因首要仍是在心源性心脏病、心血管类病。重症医学科在12月3日头部CT查看、X线查看恳求单上也均是是以“脑血管疾病？心血管疾病？”两项恳求查看的，可见病人在医方重症医学科自2013年11月26日10:54分摆布至2013年12月3日11:40分长达9天的时刻里，医方重症医学科从头到尾也像急症科一样，彻底没有思考病人头部受伤这一主因，然后依照医疗惯例应当可以及时安排病人进行头部CT查看，并进行对症医治。
3、医方除没有及时做头部CT查看外，还存在没有及时请神经外科医师紧迫会诊的差错。
颅内出血归于神经外科领域。换言之，由于病人有脑伤存在就有颅内出血等危害的也许，对此神经外科医师更专业，更富有经历。由于医方急诊科和重症医学科均没有思考病人脑伤颅内出血的病因，从现有材料看，医方在2013年12月3日之前根本就没有神经外科医师参加会诊。医学知识告诉咱们，外科医师除了能做手术外，确诊清晰也是其首要职责之一。换言之，本案医方由于未及时请外科医师进行会诊，进行头部CT查看，又未请对“颅内出血”的确诊和医治有丰厚经历的神经外科医师进行紧迫会诊，然后发现手术指针，终究严峻耽搁了抢救机遇。
4、医方对病人的保养存在严峻差错。
病人欧某作为严峻颅脑危害病人，其长时刻处于昏倒状况。经过查阅门诊及住院病历，没有发现医方对欧阳丽萍采纳何种等级的保养程度，由于过低的保养等级对病况改变难以达到及时调查。我方以为，欧某作为严峻颅脑危害，一向处于昏倒状况，归于“生命垂危、病况多变，随时需求进行应急抢救的病员”，应进行特护。而医院仅对其进行通常保养，未尽到及时把握病人病况严峻改变等有关重视职责。
5、医方的病历记载不符合规则，经查阅病历没有发现主治医师对欧某格外保养的医嘱，且多处有篡改和假造的状况存在。
医方的门诊病历本应由病人宗族自个把握，但欧某逝世后，医方说由于规则需求回收。病人宗族仿制后将门诊病历本交由医方保管。而住院病历及一切的有关查看材料等均由医方保管，一向回绝患方查阅和封存，直到病人宗族在欧某逝世1个月摆布后，经聘请律师才会同医方对病人的一切病历材料进行封存和有些仿制。经过查阅发现，医方2013年12月5日、6日的医患说话记载系假造，别的许多片面病历记载系事后随意书写不得而知。故我方关于医方医师片面记载的一切病历材料除病人宗族签字认可的，其他片面病历材料除与查明的现实相符外的有些均不予认可。何况，经查阅，病历没有发现主治医师对欧某格外保养的医嘱。
三、医方差错的医疗行动和病人逝世之间有直接的因果关系
蛛网膜下腔出血（SAH）是多种病因所形成的脑底部或脑及脊髓外表血管决裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血。此外，临床还可见因脑本质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管决裂等要素致使的血液穿破脑安排流入蛛网膜下腔病例，称之为继发性蛛网膜下腔出血。可见外伤也是该病发作要素之一，医院关于脑部跌伤应当依照医疗惯例对病人进行头部CT查看。自欧阳丽萍入院起，宗族因思考跌伤头部屡次恳求医方对病人进行头部CT查看，而医方始终不予该项查看。而12月3日头部CT查看成果表明欧某头部的确存在蛛网膜下腔出血以及水肿等严峻病状。头部跌伤的最好医治期在事发后6小时内，但由于医方的严峻不负职责，彻底没有对症医治，而是误诊误治，在长达11天的时刻里再三延误最好医治时刻，致使病人病况日益加剧，终究致使弥漫性水肿等多种综合症并发，致使多器官功用衰竭，终究不治而亡。病人欧阳丽萍死于医方医师对生命的直接无视！显着欧某的逝世成果和医方严峻差错的医疗行动存在直接的因果关系！
综上所述，患方以为，医方的急诊科不急诊，重症科不重治，医方的医疗行动存在显着和严峻的差错，对形成病人的逝世成果，负有直接的职责。恳请各位专家，明察秋毫，根据中国法律法规，根据客观现实和医学科学知识，对此医疗胶葛作出客观，公正，科学的法医学判定定见，以还死者和宗族一个公道。
谢谢各位专家！
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发表于 2015-12-1 17:29
