全社会都该感谢医院的号贩子？

那一年灬终究 · 发表于 2016-3-16 08:35

全社会都该感谢医院的号贩子？
腾讯今日话题

近日，女孩怒斥号贩子视频，引发全社会对医疗黄牛的声讨。
而经济学家的态度普遍和民众相反，更有人直言“全社会都要感谢号贩子”。
号贩子真的帮了所有人？

那一年灬终究 · 发表于 2016-3-16 08:36

号贩子确实增进了一部分人的福利

“号贩子背后也是患者。”

这句话是对的。如果号贩子弄来的号，全都卖不出去，烂在手里，他们一定会转行。之所以我们看见的号贩子都很勤奋，是因为生意火爆。

那么，什么人会去号贩子手里买号呢？

主要是两种人。首先是对价格不敏感的中产阶级以上人群，相比于排队，他们觉得花数倍甚至10倍以上的钱，更可以接受；另一种是就诊需求迫切的人，即使不富裕，但他们等不起。

对于这两类人，号贩子显然增进了他们的福利。在医院不加号的前提下，由于号贩子的存在，高支付意愿者和亟需治疗者，都得到了满足。

那一年灬终究 · 发表于 2016-3-16 08:36

号贩子也确实损害了另一部分人的福利

有没有人因为号贩子的存在，而感到利益受损呢？

普通民众觉得这还用说吗，所有排队的人，利益都受损。但经济学家强调，“价高者得”改善了有限资源的分配机制，是公正而高效的。即使没有号贩子，富人也可以雇人排队。

女子痛斥号贩子视频

挂号可以实名制，但排队没办法实名。即使全中国没有一个职业号贩子，总挡不住别人雇人排队吧？如果雇人排队没办法杜绝，也没理由消灭，“穷人”不一样会觉得自己很难挂上号吗？

看起来，这种说法好像很逼真。在经济学家的理解中，号贩子仅仅是靠老老实实排队，最后卖“位置”来赚钱的。可现实世界，并不如此简单。

黄牛的优势有三种，一种是“我的时间不值钱，我可以替你排队”；第二种是“我有关系，我可以走后门，我能弄到你弄不到的号”；第三种是“我不要脸，我是黑社会，我敢插队加塞”。

第一种人，也没什么危害，正常职业嘛。但我们常看见的医疗黄牛，也可能是第二种，第三种，因为第一种的效率实在是太低了。

为什么很多医院，一天专家号只放20个，黄牛却可以搞到15个呢？据北京某三甲医院一位外科医生透露，这是因为医院人员和“黄牛”里应外合，他所在的医院就曾处理过与“黄牛”勾结的挂号前台工作人员。

本来有20个号，黄牛私下拿走15个，剩下5个留给排队的人，全社会还要感激黄牛？

除了“内外勾结”这第二种黄牛，还有非常不要脸，强行插队，保安又不管的黄牛。广安门医院已经承认，他们处理过5、6个和黄牛勾结的保安。

来看看著名作家蔡春猪的悲惨遭遇：“2011年冬，带儿子去北大六院检查，晚上2点就在那排队了，当时我排在第三。到了六七点，来了些莫名其妙的人，我莫名其妙的从第三的位置变成了第十三……专家号没挂上，号都差点没挂上。那是大冬天啊，在室外站了一个晚上。”

所以，医院里的号贩子，尤其是那些并没有老老实实排队的号贩子，他们哪里是什么“市场经济的践行者”，分明是规则的破坏者。

那一年灬终究 · 发表于 2016-3-16 08:36

技术发展、突击严打，解决不了号贩子的问题

从2011年6月起，北京21家三甲医院，开始全面实行预约挂号制度。从此，预约挂号在全国逐渐普及。根据国家卫计委最新数据，截至2015年11月底，全国三级医院中，预约诊疗率平均值达到32.1％。

发展预约挂号制度的重要目的之一，正是为了打击黄牛。然而，技术的发展，不仅打击不了黄牛，反而给了黄牛更大的机会。据媒体报道，承揽北京积水潭、协和、北医三院等医院挂号业务的张姓黄牛，因熟悉各医院放号时间和规律，会先在网上收集患者信息，一到放号时刻，利用抢票软件争抢号源，有时一早上就能抢到三甲医院100多个专家号。

http://img1.gtimg.com/ninja/1/2016/01/ninja145412101928004.jpg北京一些医院，彻夜排队挂号是常态

至于最近这段时间，各家医院都在抓号贩子的新闻，大家也看了很多，但这不过是每年都要上演的戏码。据央视披露，2015年，仅仅是北京儿童医院，就组织了20余次专项行动，抓获号贩子245人，拘留了173人。

但这种突击式严打，只会带来两个结果。首先是号贩子往更隐蔽的地方转移，比如有的已经伪装成医院附近卖煎饼的摊主。另一个结果是，号贩子手里的号，更贵了，因为他们面临更大的风险。

那一年灬终究 · 发表于 2016-3-16 08:37

要大力发展基层医疗水平，鼓励医生自由执业才行

为什么技术发展、突击严打，解决不了号贩子的问题呢？

因为，网络预约挂号并没有解决优质医疗资源不足的供需矛盾。而突击严打号贩子，最严重的惩罚不过是拘留几天，而且医院甄别号贩子的代价也太大。

所以，号贩子问题的解决，要从号贩子为什么会产生入手。号贩子“炒号”，不是所有大医院的号都能炒起来，也没有哪一家大医院所有科室的号都有炒的价值，甚至同一个科室也不是所有的专家号都有人炒。大家都想看“最牛”的专家，这才是“炒”起来的基础。

再多优质医疗资源，也填不满这样的坑。所以，应该推行“分级诊疗”制度。通俗点说，很多病不需要来北京看，甚至不需要去省城看，直接在县里就解决了。中国早就开始推广“分级诊疗”制度，但至今效果甚微，其背后原因据社科院研究员朱恒鹏分析，是因为“三级医院高速膨胀，形成了对医生、患者和医疗费用的三大虹吸效应”，对基层医院投入太少、优质医疗资源没法下沉是主因。

另一方面，只要公立医院一家独大，私立医院不能健康发展，号贩子的交易行为就永远不会灭绝。据朱恒鹏透露，美国每年12亿人次的就诊量，其中81%发生在医院外的医生诊所。虽然目前已经放开了医生多点执业和独立开业，但限制很多，比如有的地方要求开设医疗机构的楼里不能有餐饮，有的地方则要求500米内不能有两家医疗机构。从政策上看，既然要放开，就应多点鼓励，少些限制。