泸州6岁以下儿童部分医疗服务价格调整

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最近，儿科看病要涨价的消息在部分家长的朋友圈里流传。不少市民也在通过各种途径打听此事。今（21）日，记者专门向泸州市发展和改革委员会收费科求证后得知，关于儿童医疗服务，的确有部分项目在诊疗价格上有所调整。

儿童医疗服务费上调的消息，让不少市民将其与随意“涨价”和可能导致“看病贵”等扯上关系，这其实是一种误读。首先，“高于成人”不过是针对那些高技术含量、高劳务付出、高医疗风险的临床治疗项目，且拟将其纳入医保范畴，不会增加患者太大负担。

规定：6周岁以下患者 部分医疗项目价格上调

“在规范泸州儿童医疗服务项目价格过程中，体现儿科行业特色和儿科医生劳务价值的医疗服务项目收费标准将会上浮20%—30%。”泸州市发改委收费科相关工作人员针对儿科医生短缺、儿科医疗服务专业性更强的问题表示，为推进泸州市儿童医疗卫生服务领域改革，规范泸州儿童医疗服务项目管理，泸州市《关于规范我市儿童医疗服务项目价格》的通知正式下发，从五个方面科学合理地规范调整了儿科医疗服务项目价格。

《通知》明确，6周岁以内儿童患者（是指身份证号码生日为6周岁当天及6周岁以下的儿童患者）医疗服务价格规范主要涉及到以下几个方面：一般检查治疗涉及儿童的加收20%（已明确小儿的项目不再加收）；临床各系统诊疗中涉及儿童的加收20%”（已明确儿童的项目不再加收）；经血管介入诊疗项目中涉及儿童的加收20%；手术治疗项目中涉及儿童的加收30%；中医及民族医诊类项目中涉及儿童的加收20%。

《通知》规定，对规范调整后的医疗费用按规定纳入医保支付范围。

现状：儿科医疗服务高风险、低收入、人才匮乏

儿科医疗服务费用为何要进行调整？这是很多市民所关心的话题。

“2013年12月，一场突如其来的流感，让泸州各医院儿科医生不足的问题再度暴露。有家长带着孩子跑遍泸州几家医院都已经不能接收，最后在西南医科大学附属中医院，家长看到一位儿科医生，一下跪在了地上，请求医生想办法看看孩子。”回忆起当年参与救援的情形，收费科主任蒲敏还记忆犹新。

“在流感高峰期，医院一名儿科医生有时候一晚要看上百位儿童患者，喝水的时间都没有。”蒲敏告诉记者，近些年，虽然国家和各级地方政府陆续加大对儿童医疗保健资源供给的投入，但儿科医生缺乏的问题仍较突出。

为什么儿科医生这么缺？西南医科大学附属中医院助理院长徐厚平在接受访问时坦言，这是因为一方面儿科医生劳动强度大、时间长，工作压力大。另一方面，目前儿科医生的付出和回报仍不相匹配。这也说出了不少儿科医生的心声。

记者了解到，近些年，泸州不少综合性医院的儿科门诊或病房因为儿科高风险、低收入、儿科医生匮乏被逐渐边缘化。而像西南医科大学附属医院等公立医院则必须按照相关规定尽量快速满足儿童患者大量的看病需求。

在泸州几所综合性大医院儿科诊室外，很多家长常常得排很长时间的队，“排队时间长，看病5分钟”已成常态；而儿科医生的工作状态则是“中午连一连，下班延一延，白班连中班，中班不回家，周末加班是常态”。

采访中，蒲敏告诉记者，在业内，由于儿童年龄小、发育不成熟，很多成人使用的检查和治疗手段不能做或是要尽量避免；此外，儿童往往不能准确描述病情，且易出现药物过敏，家长们又护子心切，这使得儿科成为医院最易产生医患纠纷的科室之一。

徐厚平表示，“儿科在大多数医院的收入处在中下水平，与高投入、高风险不成正比，很多学生不愿意学儿科，毕业生不愿意从事儿科，医院儿科医生缺乏就成了一个常态。”

措施：儿科医疗服务调价后费用将纳入医保

“近年来，对于留住儿科医生的呼吁，就有部分政协委员、人大代表提出来过，将合理调整儿科医疗服务价格。”泸州市发改委收费科工作人员告诉记者。

为此，泸州市根据国家卫计委、国家发改委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药管理局《关于印发加强儿童医疗卫生服务改革与发展意见的通知》和省卫计委、省发改委、教育厅、财政厅、人社保障厅、省食药监局、省中医药管理局《关于印发〈四川省儿童医疗卫生服务改革与发展的实施意见〉的通知》等文件精神和要求。经市医改领导小组同意，就规范泸州儿童医疗服务项目价格有关问题下发通知，对儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目，在医疗服务收费标准上进行适当调整。

那么，调整后的价格对于患者来说影响多大呢？

对此，记者了解到，按照各医院医疗服务收费的相关标准，对6岁(含)以下儿童的相关医疗项目实行不超过30%的上调政策。如门诊注射费用原来一次收费3.5元，上调20%之后则收4元。由于调整后的价格也纳入社保，且多数是结构性调整，患者的整体负担不会有明显增加。但是由于个体存在差异，每个患者对医疗费用的感受会有所不同。

据了解，儿童医疗服务费用的调整方案从2018年1月1日零时起开始试行，试行期两年。

《通知》要求，各公立医院要加强宣传解释和内部管理，规范诊疗行为，严格控制医疗费用不合理增长，完善收费公示和住院费用一日清单等制度，进一步规范医疗服务价格行为。同时，各级发展改革、卫生计生、人力资源社会保障部门要加大对各公立医院的监督检查力度，杜绝各类乱收费行为的发生。