小儿呼吸道感染患者就诊的一些错误认识与经验之谈

为民医生

       冬天来临，小儿呼吸道感染患者增多，患儿主要临床表现为发热、咳嗽，有的患儿还会出现喘息、呕吐、腹泻等症状。      错误认识一：患儿反复发热，说明医生诊治无效。      患儿反复发热会持续2天到一周，主要与患儿感染的病毒、支衣原体或细菌等微生物感染程度以及与患儿自身免疫功能有关。一些歪医生滥用或乱用激素退热对小儿的发育是不利的，在高热惊厥或其他原因危及患儿生命时，在执业医师的医嘱下是可以科学合理使用激素的。       错误认识二：小儿呼吸道感染经雾化、中药（贴）或推拿就好了。       小儿呼吸道感染经雾化、中药（贴）或推拿只是辅助治疗，轻度呼吸道感染有可能好。如果不在执业医师的正确处置下，呼吸道感染就有可能发展为肺炎，甚至重症肺炎、心肌炎等疾病。      错误认识三：小儿呼吸道感染无须用抗生素或输液治疗。      病毒引起的呼吸道感染无须抗生素治疗，但是细菌或支衣原体等感染必须科学合理选用抗生素，否则，可以发展为肺炎，甚至重症肺炎、心肌炎等疾病。有的患儿无法口服药物，甚至伴有呕吐、腹泻或高热不退等严重症状，就只有选择静脉输液。小儿无法口服药物，一般不选择肌肉注射，因为肌肉注射可以引起小儿肌肉发育异常，常见的并发症就是小儿臀肌挛缩症。      错误认识四：小儿患病急于好得快，病急乱投医。      患儿患病起病急变化快，一定要与专业的儿科医生或全科医生保持紧密联系，有的患儿家属不与主治医生紧密联系，而是不断地换医生，有可能走到一些滥用或乱用激素的地方，症状缓解很快，但未解决到根本问题。有的患儿亲属觉得患儿没急于好转，有的患儿亲属擅自跑到外地大医院去排队等候就诊，当然，患方选择医生是患方的权利，经历折腾才知道分级诊疗及双向转诊的好处。      作者：广安杨山城诊所    全科医学副主任医师   杨山城