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最担心的就是本土疫情二次爆发。目前，哈尔滨已经成为令人最担忧的焦点。据统计，从4月9日至4月16日，一起怀疑由回国留学人员引发的疫情已经造成四十多例感染，包含聚集性感染、院内感染、跨省传播多个场景，密切基础者尚未全部找到……为此，包括哈尔滨副市长和卫健委主任在内的18人因疫情防控不力被问责，开学计划被迫再次推迟，民间要求实施封城等加强防控的呼声也在升高。
要准确研判必须先复盘。本轮哈尔滨疫情包含三个关键节点，三个典型传播阶段。
第一阶段，是以入境人员为节点的输入疫情。3月19日由美国回到哈尔滨的留学生韩某在某小区居家隔离，未发病、无症状、两次检测阴性，最后检测为抗体阳性，被证实为“既往感染者”，可能在居家隔离期间，将病毒传给了上下楼的邻居曹某。
第二阶段，是以王某、郭某为节点的链式传播阶段，路径为：曹某→王某（曹某母亲）→郭某（王某男友）→陈某一家五口（朋友聚餐、家庭感染）
第三阶段，是以陈某为节点的院内感染阶段，在87岁的陈某住院期间，先后引发若干名护士、病友、病友家属、病友保姆等数十人感染，前后涉及到两所医院（曾转院）……目前追踪到数百名密接者，但仍有部分尚未联系到。最后的传播规模尚不确定，但陈某已然成为超级传播者。
第一阶段的锅，就是3月20日之前的入境人员居家隔离政策，迄今已在多地造成本土关联病例。居家隔离的主要问题在于：1）隔离人员可能不够自觉，违规出门乱跑。2）普通居民楼房结构达不到彻底隔离条件，存在环境污染、共用烟风道、楼电梯等传播隐患。本次疫情到现在都没查清楚上下楼究竟是如何感染的，有没出过门、照过面，未必能问出实话，是电梯、是垃圾、还是烟风道，专家也只能靠猜。这次案例充分说明，居家隔离不可靠。国外的独门独户还好点，国内主要是楼房住宅，密度高、共用部位多，隐患极大。
第二阶段的主要责任，是部分市民过早放松警惕，急于恢复频繁约会、聚餐等社交活动，在十几天的时间内，疫情沿着社交关系迅速传递，造成多个家庭聚集性感染。如果只有个别社交活跃分子，尚不足为虑，周围人都警惕性高的话，他传不出去，他只能成为散发病例。但本案链条中，几个家庭的社交活跃度似乎都很高，令病毒很容易就形成一条持续传播的通路，并最终到达陈某引爆了院内感染。
但是否只有这一条路径，现在不敢说。因为这些社交活跃的同志们也频繁外出购物、就餐等，出入过很多公共场所，与很多陌生人有过一面之缘，这些都是隐藏的传播链，如果有人感染后出入工地、医院、学校等特殊场所，不是没可能再爆一根。
因此社交活跃度是个很大的变数，直接决定着传播效率。如果一个城市的居民普遍放松警惕，就会有很多传播链条形成。这一阶段中最不应该的就是郭某与陈某一家的大聚会，亲朋好友，聚完餐又去陪床，一下子就把单链变成了多链。
第三阶段的漏洞主要体现在医院防控管理。包括对住院患者的排查，陪护人员的管控等等。应该说，这是最不应该出纰漏的地方。各地很多医院早已出台了预防性措施，譬如复工复诊前，医护全员筛查，患者住院前也筛查，陪护人员须固定一人并同样接受筛查……如果这些措施到位，院内感染的几率势必大大降低。因此当地卫健委和医院等管理者被问责不冤。
院内感染就是社区传播的前夜，是国内外疫情中最普遍的关键节点。每个住院患者背后都有亲属，医生护士每天都要面对成百上千的门诊病人，从这个特殊场所出去，直接就是千家万户。而作为省会城市的大医院，还有不少千里迢迢求医的外地患者和家属，跨省传播也在瞬息之间。真的是非常危险了，希望这一波能够过关。
非常典型的三个阶段，说明了外防输入、内防扩散、群防群控，哪一个环节都不能松懈。不要以为境外输入为主了，内防措施就可以放松，不要以为新增为零了，大家就可以放心约约约，新冠病毒可谓无缝不钻。本次哈尔滨本土疫情，恰恰在三个方面都出现了小小的漏洞：一个在集中隔离政策实施前一天回国的留学生，一连串社交活跃的市民朋友，一两家管理松懈的医院……病毒丝毫没有放过这些缝隙，打通关了。
当然，可能也有很多其他链条无声无息的消失了。虽然患者也曾出入商场、超市、公交、地铁，但是如果身边的市民都戴好了口罩、回家就洗手、两点一线不乱跑，一次短暂密接所带来的威胁可能就此终止了。这是大家共同的功劳，我们为保护家人、父母和陌生人做出了自己的贡献，我们才有机会坐在家里看新闻，而不是成为新闻中的名字和数字，平安最好，坚持下去。
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发表于 2020-4-21 08:00
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