静脉曲张手术如何避免手术复发

IceAsh

据统计，约70%的下肢静脉曲张发生于大隐静脉，还有20%左右发生于小隐静脉曲张，以及10%左右的其他类型静脉曲张，如交通支型、副大隐静脉、其他属支静脉型等。这些来源不同的静脉曲张，仅从外观往往很难分辨，需要医生仔细的进行超声检查和定位。

临床上通常遇到的复发原因有以下几种：

一、大隐静脉未做结扎。许多病人曾经做过大隐静脉手术，腹股沟区也有明显的手术瘢痕，但是B超显示大隐静脉仍然存在。这种情况大多是由于手术医生的临床经验不足，把分支作为主干结扎，或是找不到大隐静脉，放弃结扎所致。遗留完整的大隐静脉是最多见的复发静脉曲张的原因。通过超声检查即可明确。

二、硬化剂注射治疗：硬化治疗一般用于结合其他技术的辅助治疗，很少作为独立的治疗手段治疗静脉曲张。只对小腿曲张静脉进行硬化剂注射闭合，而不处理大隐静脉主干，导致复发几乎不可避免。同时还存在着巨大的风险；一是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死。二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生肺栓塞。

三、小隐静脉功能不全。由于手术前，绝大部分的医生没有对患者做血管超声检查，很容易忽略小隐静脉的病变存在。是因为小隐静脉位置较深，扩张不易被发现。小隐静脉的返流，可以导致曲张静脉重新出现。通过超声检查可以明确复发原因。

四、仅作分段结扎。静脉分支非常丰富，而且静脉壁具有很强的抗凝血功能。分段结扎而不闭合或剥除静脉，往往由于血液充盈而导致曲张静脉仍然存在。

成都川蜀指出：绝大多种下肢静脉曲张术后复发是可以避免的。能够最大程度预防静脉曲张手术后复发的方法，还是建议病人找专业的、有经验的血管外科医生进行治疗。