西南片区跨门诊医保卡不能结算是怎么回事（新津中医院）[已回复]

小阿木头

最近在新津区中医院就医，发现我用的重庆医保卡门诊无法直接使用，只能通过自费结算。
据查询，2020年5月31日四川省医保局统一部署安排的西南片区跨省门诊费用直接结算第二批扩面工作正式启动，其中新津人民医院、新津中医院是两个医疗试点机构。为什么现在据推行都快一年了，都还是存在无法直接结算？


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编辑备注：新津区医保局https://img.mala.cn/common/c8/common_2_verify_icon.gif 于3月30日回复，内容见3楼。

呼声编辑1

小编于3月19日下午已将此事转交新津区医保局

新津区医保局

根据网民反映情况，我局在第一时间与网民庞成龙先生电话沟通，问到他的身份证号码和参保地，联系参保地的重庆市江北区医疗保障局查询到，他在西南油气田分公司重庆气矿参加职工医疗保险，工作地点在重庆市江北区，居住在新津，由于工作性质，他一般在工作地江北区待1个月，在居住地新津休息1个月。2020年11月，他在区中医院及区医院刷卡进行个人账户跨省结算门诊费用，均未成功，2021年3月，又在区中医院刷卡使用个人账户跨省结算门诊费也未成功。通过与他参保地的重庆市江北区医疗保障局负责异地就医的部门联系得知，重庆市医保的政策是参保人需要办理异地就医备案之后，方可在安置地进行异地刷卡使用个人账户结算门诊费用及进行药店购药。经电话联系庞先生，他表示自己没有在江北区医保局办理异地就医备案手续。 我局也与区中医院信息科取得联系，对庞先生反映的在区中医院就医用重庆市职工医疗保险的社会保障卡门诊无法直接结算，只能通过自费结算的问题，信息科回复称，医院的省上医保接口畅通，每月均有几笔跨省结算成功的，证明网络是通畅的。医院与重庆的网络需要医保结算中转平台中转，当时可能存在某一个平台网络不通畅的情况。跨省刷卡结算个人账户不成功原因可能是重庆的跨省结算平台网络、重庆市的医保网络、成都市的医保系统、四川省的医保系统中的一个不通畅，几种原因均可能造成无法结算。 综上，庞先生以医保个人账户刷卡跨省结算门诊费不成功的原因为，未按重庆市医疗保险政策的要求办理异地就医备案。