高血压患者的血压控制在多少最好？

国石医学

这个问题很有意义。有了高血压的问题，血压应该控制到多少？控制在120/80的中位数，还是低于140/90更好？今天，我们来介绍一下高血压患者血压控制的目标。

为了实现高血压的控制目标，有必要对具体问题进行分析。没有简单的固定标准。不同年龄组和不同并发症的推荐控制目标值不同。但最终，选择推荐的控制目标是尽可能地控制血压和降低心血管疾病的风险。

1、 欧洲和中国的最新版高血压指南都指出，无论共病情况和心血管风险水平如何，血压控制的最基本目标都是140/90以下。

2、应该指出的是，这个价值是基本价值。然而，研究发现，如果人体耐受，与将收缩压控制在130～139的数值相比，将收缩压控制在130以下可以进一步降低中风的风险，但对心血管疾病的死亡风险没有更大的益处。因此，对于65岁以下的高血压患者，如果身体对药物和血压有很好的耐受性，血压可以控制在130/80以下或更低。

3、对于糖尿病合并高血压的患者，建议将降压目标定在130/80，这样可以更好地降低中风的风险。

4、老年高血压患者，收缩压通常较高，但舒张压不高。在这种情况下，我们更要注意收缩压的控制，但也要注意舒张压不要太低。此时，不要强调过度降低收缩压。如果身体能忍受，可以控制在140以下和130以上。但舒张压应尽量控制，不要太低。一般来说，舒张压在80左右是理想的。如果身体不能耐受，或者舒张压受影响太大，收缩压的指标可以适当放宽到150以下。

5、对于80岁以上的老年人来说，压差在大多数情况下较大。一般来说，收缩压的控制目标是150。如果身体不耐受，控制在160以下也可以。要注意舒张压的控制，不能过度降低（如低于60）。舒张压过低会影响多个器官的血液灌注。

需要指出的是，上述高血压病的控制目标是临床测量值。如果用家用血压计测量血压，还应考虑家用血压计与临床测量的误差。应定期进行临床测量，真实了解血压控制情况，努力使血压平稳、达标。

另外，对于高血压控制目标的选择，要避免僵化，特别是对于服药控制血压的情况。一方面要考虑血压控制是否达标，另一方面也要考虑人体对药物的耐受性，从而达到稳定的血压控制和用药安全。但如果两者之间存在矛盾，则应评估血压控制和用药方案，以调整或明确用药方案。对于年老体衰的老年人来说，体内药物的代谢也会减弱。多注意用药，多注意血压控制，避免因用药或过度降压而造成不必要的身体损害。