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对十三届全国人大三次会议第2166号建议的答复
发布时间： 2021-02-08
代表您好：
您提出的《关于紧急防治肉芽肿性小叶性乳腺炎的建议》收悉，经商国家医保局、中国科协，现答复如下：
一、工作现状和进展情况
非哺乳期乳腺炎分为两大类疾病。一类为导管周围炎，与细菌感染有关。此类疾病占非哺乳期乳腺炎发病率的90%，可以通过应用规范的药物治疗达到控制甚至治愈的目的。另一类为肉芽肿性小叶炎，此类疾病属于自体免疫性疾病，有自愈倾向。近年来该病发病率呈明显上升趋势，尽管是一组良性疾病，但常规抗生素治疗效果不佳，易复发，脓肿反复破溃形成窦道、瘘管或溃疡，严重影响生活质量，对广大女性身心健康造成伤害。我委积极推动医学界规范非哺乳期乳腺炎治疗，加强学术交流，提高诊疗能力。
二、关于所提建议的答复
（一）组织学术团体，召开研讨会。导管周围乳腺炎与肉芽肿性小叶炎有着相似的临床表现，但治疗方案截然不同，预后有别，加强这两种疾病的分类诊断对临床治疗策略的选择有重要指导意义。为规范其诊断和治疗，中华预防医学会撰写了《非哺乳期乳腺炎诊治专家共识》，以供临床医师工作中参考。同时中华医学会外科学分会乳腺外科学组正组织全国范围内相关专家抓紧制定此类疾病的诊断和操作指南。
（二）加强医生的培训和肉芽肿知识的普及教育。目前，临床医师对该病认识不统一，为提高临床和病理医师对此疾病的认识，各学协会做了积极探索。例如，中华医学会与中国社会工作联合会防治乳腺癌专项基金联合主办了“2018乳腺疾病多学科诊治研讨会暨肉芽肿性小叶性乳腺炎高峰论坛”，邀请国内各知名专家对乳腺癌与各种慢性炎症的诊疗理念与技术进行研讨，希望对全国乳腺临床和病理医师有所裨益。
（三）加强病因调查，从源头上控制饮食污染。我国是兽用药物的生产和使用大国，兽用药物能有效防止动物疾病，提高养殖效益，保障畜禽水产品的有效供给。为维护我国动物源性食品安全和公共卫生安全，《农业农村部公告第194号》对部分药物饲料添加剂的生产、进口、经营使用相关政策做出了调整，要求自2020年1月1日起，退出除中药外的所有促生长类药物饲料添加剂品种，兽药生产企业停止生产、进口兽药代理商停止进口相应兽药产品，同时注销相应的兽药产品批准文号和进口兽药注册证书。2020年7月1日起饲料生产企业停止生产含有促生长类药物饲料添加剂（中药类除外）的商品饲料。此项规定将有利于降低兽用药物毒副作用和残留超标风险。
（四）将肉芽肿GLM病种纳入国家医保病种目录。医保对病种没有限制，凡是符合医保药品目录要求的药品费用均可支付。为适应临床医药科技的进步和参保人员用药需求的变化，国家医保部门先后开展5 次大规模医保目录调整，药品数量从1535个增加到2709个。在历次调整中，医保部门始终高度重视参保人员的基本医疗服务用药需求，在用药保障方面，不断扩大医保用药范围，提升保障水平。2019年，国家医保局将癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等列为重点范围。在肉芽肿乳腺炎方面，已经覆盖类固醇激素、抗分支杆菌等治疗药物。目前，总体上医保目录已经基本满足乳腺炎的治疗需求，用药保障范围进一步扩大，患者负担逐步降低，保障水平得到了有效提升。
三、下一步工作目标和计划
我委将制订完善相关医疗技术规范，加强医疗服务体系建设，提高肉芽肿性小叶性乳腺炎防控和诊疗水平，进一步加强与相关部门沟通协调，加大公众宣传力度和健康教育。
感谢您对卫生健康工作的关心和支持。
国家卫生健康委
2020年9月28日
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发表于 2021-4-26 23:19
