——网友咨询求助：14岁孩子医保报销问题——【有回复】[已回复]

蓬安睡佛

各位领导们，希望你们能帮忙我，由于小女今年2月底在南充检查出脊柱侧弯了，由于我文化少，在小孩老师的建议下让我们去大医院检查一下，我听后3月初去成都华西求医，结果检查出必须手术因为小孩脊椎侧弯很严重了己经压到心脏和神经了，当时就在华西医院预约手术，7月11号入院，14号手术，2o号出院，至今我带上所有医疗凭证去蓬安县医保局报销医疗保险，给的回答是报不了，这病不在医保报销范围内，又说孩子超出了报销年龄段，我孩子才14周岁，咋又超年了！老百姓买医保不就怕生病啊！怎么生病了又不给予报，叫老百姓怎么活，

蓬安县医保局

蓬安县医疗保障局

关于麻辣社区“14岁孩子医保报销问题”帖文的回复

蓬安睡佛网友：

    你好！你于2021年8月23通过麻辣社区反映：“各位领导们，希望你们能帮忙我，由于小女今年2月底在南充检查出脊柱侧弯了，由于我文化少，在小孩老师的建议下让我们去大医院检查一下，我听后3月初去成都华西求医，结果检查出必须手术因为小孩脊椎侧弯很严重了己经压到心脏和神经了，当时就在华西医院预约手术，7月11号入院，14号手术，20号出院，至今我带上所有医疗凭证去蓬安县医保局报销医疗保险，给的回答是报不了，这病不在医保报销范围内，又说孩子超出了报销年龄段，我孩子才14周岁，咋又超年了！老百姓买医保不就怕生病啊！怎么生病了又不给予报，叫老百姓怎么活。”的帖文我局已收悉，现回复如下 ：

    一、政策依据：根据南充市人力资源和社会保障局 南充市财政局《关于印发＜南充市城乡居民基本医疗保险实施细则＞的通知》（南人社通〔2016〕443号）文件第七条：城乡居民医保费用支付范围按照《四川省医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《南充市基本医疗保险诊疗项目目录》、《南充市基本医疗保险医疗服务设施项目范围》及省、市相关文件的规定执行。0-14岁未成年人治疗漏斗胸、唇腭裂、脊柱裂、无肛、肠道闭锁、胆道闭锁、尿道上（下）裂、尿道憩室（狭窄）、会阴粘连、纵膈子宫、阴道斜隔、隐匿阴茎、隐睾等先天性生理缺陷（整容、矫形除外）纳入城乡居民医疗保险费用支付范围，按政策报销。

    二、由于医保目前属于市级统筹，各市医保报销政策规定有所不同。我局工作人员对该患者此次不能纳入医保报销的原因已按南充市医保政策规定对患者家属进行了耐心解释，并对患者家属深表同情。感谢你对蓬安医保工作的理解和支持。

蓬安县医疗保障局      

2021年8月24日         

蓬安睡佛

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人间风云8866

地方官员不作为工作表显，我一个亲戚在深圳住院，回蓬安报销，医保局说她眼睛看不到，跑了几次找各种理由不报。

yanshen

蓬安县医保局 发表于 2021-8-24 17:23
蓬安县医疗保障局关于麻辣社区“14岁孩子医保报销问题”帖文的回复
蓬安睡佛网友：    你好！你于2021年8 ...

对于这种解释，全县农保客户可以据此拒保！该保的保不了，而保费又年年涨！不知买这种保险有何意义呢？

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