自己骑电动摩托车时遇暴雨摔伤住院能否报医疗保险？[已回复]

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尊敬的广安市医疗保障局：        我是广安区的一位城乡居民医保参保村民，近日在自己居住小区内骑电瓶车时遇暴雨摔伤（有视频为证）在广安某三甲医院住院说有骨折筋膜裂断等需要手术，费用在3万元左右，但医院说这是交通意外伤害不能报医保 ，但根据《社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”，自己骑电动摩托车遇暴雨摔伤应该可以报居民医保，请广安市医疗保障局给我们依法解释一下，这种骑车遇暴雨摔伤的住院费用到底能否报城乡居民医保？谢谢回复！

广安区医保局

2222222网友：
        您好！首先感谢您对我们的信任，您于2022年3月20日反映外伤住院报销的问题已收悉，现根据政策回复如下：
       1.根据《广安市人民政府关于印发<广安市城乡居民基本医疗保险实施办法>的通知》（广安府发〔2020〕12号）第四章第十三条，下列情况发生的医疗费用不属于居民医保报销范围：①在国（境）外就医的；②应当从工伤保险基金中支付的；③应当由公共卫生负担的；④因交通事故、医疗事故造成的；⑤因吸毒、打架斗殴、违法违规等造成的；⑥因酗酒、自伤、自残（精神病除外）、戒毒、性传播疾病（艾滋病除外）治疗的；非功能性医学美容整形、矫形发生的医疗费用；⑦在非医保协议医疗机构就医的（急救抢救除外）；⑧中、省、市医疗保险政策规定不予支付的其他医疗费用。
        2.按照我市外伤报账经办流程规定，您需填写《广安市基本医疗保险意外伤害（中毒）住院登记表》、《广安市基本医疗保险意外伤害（中毒）医疗费用报销承诺书》并提交给就诊医院医保办，由医院组织工作人员调查核实。如调查结果符合报销的，医院将通知您或家属到医院医保办进行报销；如不属于医保支付范围的，由医院告知您或家属。对于医院初步核实结果有异议需进一步确认的，由医保局和医院组织调查核实后确定是否纳入报销。
       再次感谢您的信任，祝您生活愉快、家庭幸福！


                                                                                                               广安市广安区医疗保障局
                                                                                                                         2022年3月21日

自以为是的猫

视频呢？这应该不是单车事故，不然不会报不到

Gashimin2310

如果因为路滑等原因，没有第三方责任，应该是可以报的

小区内还是城市道路，小区内如报销不了找物业，城市道路就只能找保险公司

该三甲医院收集申请表和证据后已同意报销了，谢谢医保局的回复！