动脉粥样硬化患者在饮食方面需要注意哪些

春风十里1234

健康饮食有助于降低动脉粥样硬化的风险。对于动脉粥样硬化患者来说以下几项是有益的：
• 减少饱和脂肪
• 杜绝反式脂肪
• 精制碳水化合物较少
• 增加水果和蔬菜和纤维
• 增加纤维
• 如果饮酒，应有节制
推荐大量减少饱和脂肪和简单碳水化合物的摄入，增加水果、蔬菜和纤维的摄入。这些饮食上的改变是控制血脂的先决条件，对所有病人都是不可或缺的。必须限制热量摄入以使体重保持在正常范围。

少量减少脂肪摄入似乎不会减轻或稳定动脉粥样硬化。有效的饮食改变需要将脂肪摄入限制在20克/天以内，包括6～10克ω-6多不饱和脂肪酸（亚油酸）和等比例的ω-3脂肪酸（二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸），≤2克的饱和脂肪，其余为单不饱和脂肪。反式脂肪致粥样硬化的作用非常强，应该避免食用。

根据《默沙东诊疗手册》的表述，增加碳水化合物以补偿膳食中饱和脂肪的减少会使血浆甘油三酯水平升高、HDL水平下降。因此，任何热卡缺少均须以蛋白质和不饱和脂肪来进行补偿，而不是碳水化合物。应该避免糖的过量摄入，尽管糖的摄入并不直接与心血管危险相关。作为替代，鼓励食用复杂碳水化合物（如蔬菜、全谷类）。

水果和蔬菜（每天食用5次）似能减少冠状动脉粥样硬化的危险，但是尚不清楚这种作用是由于植物中的植物化学物质所致还是由于与纤维和维生素摄入增加成比例的饱和脂肪摄入降低所致。称为黄酮类的植物化学物质（存在于红和紫葡萄、红葡萄酒、红茶和黑啤酒中）似乎特别有保护作用，在红葡萄酒中的浓度较高能帮助解释为何在法国冠状动脉粥样硬化的发生率相对较低，尽管他们比美国人更多地吸烟和食用更多的脂肪。但是没有临床资料提示食用富含黄酮的食物和使用补充剂代替食品能够防止动脉粥样硬化。

增加纤维摄入能降低总胆固醇并可能对血糖和胰岛素水平产生有益的作用。推荐每天至少摄入5～10克可溶性纤维（如燕麦麸、豆类、大豆产品和欧车前），可使LDL下降大约5%。不溶纤维（如纤维素、木质素）似乎对胆固醇没有影响，但可能对健康有另外的益处（如降低结肠癌的危险，可能是通过刺激肠道运动或减少肠道与食物中致癌原的接触时间）。然而，过量的纤维干扰某些矿物质和维生素的吸收。一般来说，富含植物化学物质和维生素的食物也富含纤维。

酒精升高HDL，并有不甚明确的抗血栓形成、抗氧化和抗炎特性。在适量饮用时会产生这些作用，这些影响对葡萄酒、啤酒和烈酒似乎是相同的，并发生与中等水平的消费群体；每次约30mL乙醇（1盎司，包含在大约2份典型的酒精饮料中），每周5～6次，可预防冠状动脉粥样硬化。然而，过多摄入酒精会导致严重的健康问题。因此，酒精和总死亡率之间的关系是J形；每周饮酒<14杯的男性或每周饮酒少于<9杯的女性，死亡率最低。对于大量饮酒的人而言，需要减少饮酒量。然后，基于某些表面上的保护效应，目前并不建议从不饮酒的人开始饮酒。

有关在饮食中补充维生素、植物化学物质和微量矿物质使动脉粥样硬化减少的证据很少。 唯一的例外是鱼油补充剂。尽管替代疗法和健康食品比以往更加流行，有的对血压和胆固醇还有轻微的作用，这些疗法并不总是证明安全和有效，并且可能和那些有效的药物发生不利的相互作用。辅酶Q10对细胞的基础功能是必须的，但其水平随年龄增加而下降，且在某些心脏病和慢性疾病患者也可能降低。因此，对于使用或推荐补充辅酶Q10，其在治疗上的益处仍有争论。

李文全