你的腰痛为什么老不好？专家提醒：可能连病因都没找到！

tillman

生活中，常常会听到身边的家人、朋友、同事……抱怨腰痛。

但你是不是觉得扭一扭、按一按就好了，腰痛应该不是什么大问题。

错了错了！这是一个很大的误区！

一、全球致残首因——腰痛

冯大雄教授介绍，医学上通常将第十二肋缘以下、臀皱以上、腰椎两旁区域的疼痛，统称为“腰痛”。

它是多种疾病均可呈现的一种常见临床症状，而并非是一种临床疾病或诊断。

据了解，70%~80% 的人群在其一生中，曾经或正在或将要遭受腰痛，其发生率仅次于感冒。

冯大雄教授也表示，在脊柱外科日常的门诊工作中，80%的患者都是因“腰痛”而就诊。

除了发生率高，它的危害也不容小觑。数据显示，腰痛是全球生产力损失的首要原因，也是126个国家健康寿命损失的头号杀手，全球致残首因。

冯大雄教授表示，从社会经济学的角度来说，腰痛是人们生活中花费（直接的、间接的及无形的）最高的小病，已成为严重的公共健康问题。

尤其是慢性腰痛，不仅降低了生活质量，影响社会生活与职业的选择，降低劳动能力，还增加了个人的健康耗费与社会负担。

二、腰痛的这5种原因

你中招了吗？

国际上，一般把腰痛分为急性腰痛和亚急性腰痛。

① 急性腰痛：疼痛时间不超过6周，通常是非特异性腰痛，仅10~20%具有明确的病理解剖原因。

② 亚急性腰痛：持续时间在6周至3月内，其原因往往是难以发现的。

冯大雄教授介绍，90%急性与亚急性腰痛，一般针对病因或对症治疗，在2~3月内，症状缓解与消失。

约5%的腰痛患者发展为慢性腰痛，持续时间长达3月以上，治疗的重点在于早期明确原因，防止转变成慢性腰痛。

对脊柱疾病而言，常见的有以下5种情况：

第一种：椎间盘源性腰痛

久坐、久站，躯体前倾、前屈，负重后，特别是弯腰工作后，腰痛加重，并有腰部“断裂感”，不能伸直感，但很快减轻。

第二种： 腰椎退变（即老化）

久坐、久站、弯腰工作后 出现腰痛；受凉、受冷、受湿、过度疲劳后 加重；

对热敷、理疗、按摩、针灸及非甾体类消炎镇痛有效，但反复发作。

第三种： 精神源性腰痛

患者的腰痛，逐渐演变为与初发的原因不相关、性质不同的腰痛，对任何治疗产生抵抗（无效）。

患者精神不佳、性格不阳光，表现出抑郁、焦虑的心境；在对待工作、生活压力或情感的挫折时，表现出病态行为，如：

① 夸大症状而掩饰自身的问题；

② 把腰痛与生活、工作中的琐事或与曾经的小伤联系起来；

③ 医生问到哪里，病人就会感觉哪里不适；

④ 表现出多处不适，具有多个压痛点，或游走性压痛点；

⑤ 总认为自己的腰痛程度重、不被理解，或总认为自己是个“病秧子”。

冯大雄教授表示，焦虑与抑郁 是此类慢性腰痛最危险的因素，也是导致残废的主要原因。

对这类患者需要与心身医学的医师一起，对患者全面而详细的身体与心理的评估，才能得出明确的诊断。

第四种：骨质疏松引起

老年患者，特别是老年女性，多由骨质疏松引起腰痛。

第五种：疾病导致

由腰椎结核、化脓性脊椎炎、腰椎滑脱、脊柱的原发或转移性肿瘤、脊髓或马尾肿瘤所致。

这类腰椎疾病，起病隐匿，腰痛逐渐加重。早期的腰椎照片，乃至CT均不能明确诊断，要在发病6~8周后，甚至3月后才有典型的影像表现，最后再做核磁共振才能确诊。

三、当腰痛出现这4种情况

应引起高度重视！

单对脊柱而言，腰椎的很多疾病有其相应的临床特点，但患者自身很难判断病因。

因此，如果出现：

① 持续时间长（特别是大于3月）、症状逐渐加重，药物治疗无效。

② 持续时间长，伴有发热、盗汗、不明原因的体重减轻，进行性衰弱，不能站立。

③ 伴下肢单侧或双侧疼痛、麻木、无力，伴或不伴会阴区麻木、大、小便功能障碍。

④ 既往有乳腺癌、肺癌、直肠癌、甲状腺癌等病史，近期不明原因的腰痛者。

应引起高度重视，及时看脊柱专科医师。

四、专家提醒：

腰痛诊疗，别乱花冤枉钱！

“病没搞清楚，检查已花几大千。”你是不是也有过这样的遭遇？

冯大雄教授表示，腰痛就诊花销高的主要原因有以下4点：

腰痛本身的原因复杂

1993年由WHO统计，腰痛至少是18种疾病共具有的症状。

或因患者描述不清，医生不得不借助必要的检查手段，以明确病因。

患者就诊时症状严重，家属着急

有些患者来就诊的时候，腰痛就很重，甚至不能站立，患者和家属着急，主动要求做CT、核磁共振、骨扫描等高值检查，不听从医生的解释和意见。

医生缺乏腰痛相关的诊治经验

没有履行基本的仔细询问病史，详细查体，盲目借助昂贵的影像检查方法来诊断。

部分医生及医院，追求经济利益

不管患者同意与否，直接就做全身CT、或全脊柱核磁共振、腹部B超等，这样既不能明确诊断，又造成医疗资源的耗费。

因此，腰痛就诊花销高，既有疾病本身的原因，也有患者的因素，更有医生的责任。

所以说，找准病因、因病施治、对症下药才是腰痛治疗的正“道”。

在腰痛的诊治过程中，患者应与医生保持良好的依从性。

告诉医生：腰痛开始的时间、性质、强度，部位、加重与减轻的因素、年龄职业等，是否具有外伤史、既往是否有长期服用激素、是否发生过相似的腰痛以及对治疗的反应情况。

对于慢性腰痛患者，医生也应对患者生活、工作、性格等心理状态、精神状态作全面评估，必要时请心身医学科医生一同评估。

五、那么，五花八门的民间疗法

靠谱吗？

目前街坊、民间涌现出多种腰痛的治疗方法，可谓是五花八门。

但这些方法靠谱吗？文章最后，就请冯大雄教授来为大家一一解答：

小针刀

实际上没有科学性，常导致局部感染，甚至导致化脓性脊椎炎；若有疗效的话，多是在小针刀施治过程中，使用了局麻药加激素。

整骨疗法、调经疗法、脊柱梳理

其实就是按摩或推拿。

对于这些方法，从实际的效果上看，不反对。

艾灸疗法

更多在于其热敷的作用等。

“倒着走”

生命的进化多是向前看、向前走，因此没有科学性。如果有作用的话，其实是锻炼的功效。

另外，“倒着走”可导致意外受伤，对于老年患者，在这方面尤其需要注意。

针灸治疗慢性疼痛

国内外均有一定的认可，也进行了相关的基础理论研究，认为有效。

但是腰痛的病因很多，不是任何一种腰痛针灸都是有效的，况且这也需要“专业的事，专业人做”。  

李文全