感染新冠病毒后，到底应该怎么用药？“特效药”谁都能吃吗？是不是吃了就能好？孩子感染新冠腹泻，蒙脱石散能吃吗？专家：关注这些用药“误区”！许多老年人合并有慢性基础病，有人一听“特效药”，就去抢来备在家里，老人就直接使用了。如果没有阅读说明书和遵医嘱，风险更高。
问：应对新冠病毒有“特效药”吗？有没有用药“误区”？
中国工程院院士张伯礼：无论是西药、中药，都不存在“特效药”，更没有“神药”。一般患者用普通的感冒药即可，也不用特别追求哪一种药。中药和西药的作用只是辅助治疗，帮助减轻一些症状。即使“小分子特效药”，它的机理也只是抑制病毒复制，并不能根除病毒。而且，这类药的治疗窗口期比较窄，只在感染后的5天内有效，且不宜与他汀类药物等联合使用。
北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖：病毒感染没有特效药，有一些针对病毒的，比如能够抑制和干扰病毒复制的药物，可以在病程早期使用，有的药物要求5天内使用，其实最有效是2天以内。病毒刚进入人体、刚开始复制的时候使用药物干扰病毒的复制，能够减轻病毒的载量，减少对人体免疫系统的攻击，再加上自身的抵抗力，就能减少它向重型、危重型发展。
问：“特效药”怎么吃，吃了就能马上好吗？
北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖：抗病毒药物，尽管对高危人群早用是有效果的，但必须注意它的一些不良反应和副作用。特别要注意，抗病毒药物和其他药物之间的相互作用。许多老年人合并有慢性基础病，平时需要服用一些药物。有群众一听到“特效药”，就给老人备点放在家里，老人就直接使用了，如果没有阅读说明书，风险更高。服用药物必须认真阅读说明书，或在专业医师的指导下应用。
问：什么情况下有必要使用抗病毒药物（指群众口中所说的特效药）？
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强：我国第九版诊疗方案建议，对重症高风险人群应用抗病毒治疗以缓解症状、缩短病程、降低重症和死亡风险。目前有三种抗病毒药物，其中新冠单克隆抗体，需要静脉给药，只能在医院住院使用。另外两种小分子口服抗病毒药物是奈玛特韦/利托那韦合剂和阿兹夫定，都需要在医生指导下使用。
问：丙种球蛋白可以治疗新冠病毒感染吗？
北京大学第一医院感染科主任王贵强：新冠病毒感染的重症病人、在ICU治疗的病人，可以使用激素和免疫球蛋白。但这些药物不适合在家中使用，也没有预防作用。
此外，四川大学华西第二医院儿童保健科主任医师余涛在接受四川手机报记者采访时，还就儿童新冠腹泻如何安全用药进行了科普。
问：蒙脱石散是什么？
余涛：蒙脱石是一种天然晶体矿物，又叫膨润土，有强大的吸附功能（广泛用于猫砂）。蒙脱石散主要成分是天然的蒙脱石微粒粉剂，调水口服后可吸附胃肠道的毒素、病原体，主要用于治疗成人及儿童急、慢性腹泻。但由于吸附病毒同时，也吸附了水分，容易造成便秘。
问：诺氟沙星儿童能用吗？需要囤货吗？
余涛：儿童禁用！诺氟沙星是抗生素的一种，常用于细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒引起的腹泻是无效的（新冠是病毒感染疾病），所以不需要囤货。由于诺氟沙星可能阻碍骨骼的成长与发育，所以18岁以下的未成年人禁止服用。
问：儿童新冠腹泻怎么办？
余涛：腹泻最大的问题并不是“拉粑粑”，而是造成体内水分和电解质大量丢失，脱水和电解质紊乱可能会带来严重后果。如果没有脱水，儿童新冠腹泻通常一周内会缓解和好转，不需要特别用药止泻。可以口服补液盐Ⅲ，预防或治疗脱水。
问：儿童脱水有哪些症状？
余涛：儿童脱水症状，哭泣无泪、尿量减少、皮肤干燥、精神差等。由于儿童身体各器官发育不成熟，机体调节不够完善，儿童只要出现以上症状，以及任何大人无法把握的情况，及时就医。
此外，对于网传“新冠病毒XBB.1.5毒株主要会攻击肠道、脑部，造成感染症状严重”，国家传染病研究中心、复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示：部分新冠感染者确实会有消化道症状，包括呕吐与腹泻。从国外的报道来看，XBB.1.5也同样可能造成腹泻，但并没有出现更严重的迹象，XBB.1.5还是以侵犯呼吸道为主，因此“XBB.1.5主要攻击肠道”的说法并不成立。
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发表于 2023-1-6 15:28
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