@南充市医保局[已回复]

你敢说真话吗？

2023年1月1日起，南充市落地实施职工医保门诊共济保障制度中：请全面解释一下
“……参加职工医保并采取药物治疗的高血压、糖尿病患者经定点医疗机构确诊和备案后，可享受“高血压、糖尿病”门诊用药保障待遇，报销比例为60％，高血压最高支付限额为250元/人/年，糖尿病最高支付限额为350元/人/年。”

南充医疗保障局

尊敬的网友，您好！您反映的问题已收悉，经南充市医疗保障局核实情况，现书面回复如下：根据《南充市人民政府动办公室关于印发〈南充市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则〉的通知》（南府办发〔2022〕33号）、《南充市医疗保障局关于印发〈南充市城镇职工和城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障经办规程〉的通知》（南医保办〔2022〕69号）文件规定，高血压、糖尿病患者（以下简称“两病”）的认定标准以医学诊断标准为依据，参保人员经定点医疗机构按诊疗规范确诊为“两病”患者，备案后可享受“两病”门诊用药保障，不再进行“两病”门诊用药保障资格申请和审核。可享受门诊用药保障待遇，无起付线，报销比例为60％，高血压最高支付限额为每人每年250元，糖尿病最高支付限额为每人每年350元。若有其他问题可来电咨询0817-2153963。感谢你对我们工作的关心和支持，祝你工作顺利，生活愉快！南充市医疗保障局  2023年3月1日

你敢说真话吗？

原为每年看病或购药无论多少均补助600元，今年统筹后其补助额上升到800元。其实这个额度远不能满足实际支出，新政出来的目的是以统筹的方式来解决慢性重病支付的困难。
1.        请问该文件中那个“高血压最高支付限额为250元/人/年”是什么意思？
2.        办了特殊高血压的病人，可否能再办理“门诊统筹支付？”
3.        病员家属实行“小统筹”支付应如何办理。

枫叶-飘零

有点复杂

你敢说真话吗？

枫叶-飘零 发表于 2023-2-25 22:08
有点复杂

今天才在药店里问到了确切消息：
特殊门诊按60%报销，报销比例每年从600元增加至800元。不设门坎费
退休职工，每年给门坎费首付150元，然后再买药，金额若大于150者按50%由统筹支付，每年可支付1200元。
没有退休的门坎费首付200元，每年可支付1000元。
要是你不交门坎费，那么则按药价标准支付。

以上是我了解到的情况。具体的以医保局的答复为准。

我那幸福啊

【医保政策解读】快来了解职工基本医疗保险门诊共济的“大共济”政策  https://mp.weixin.qq.com/s?__biz ... 769f7a&scene=27

我那幸福啊

@南充人，“职工医保门诊共济”来啦！您关心的问题都在这儿  https://mp.weixin.qq.com/s?__biz ... eefe06&scene=27

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10个问题为你答疑解惑！仪陇县职工医保门诊共济政策解读来啦！_费用_保障_人员  http://news.sohu.com/a/643441355_121119260

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四川职工医保门诊共济改革的11个问题，权威回应→ | 川叔知民生  https://mp.weixin.qq.com/s/MH4Sk3fmSv2iDaSshQTthA

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国家医疗保障局 医保动态 国家医保局有关司负责人就职工医保门诊共济保障机制改革相关问题答记者问  http://www.nhsa.gov.cn/art/2023/2/25/art_14_10190.html

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南充职工门诊统筹改革宣传

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