咨询下营山县新中医院新农合医保门诊收费是否可以报销[已回复]

淘宝哥哥 · 发表于 2024-2-25 11:34

前天手部受伤在新中医院门诊治疗，本人有新农合医保380元那种，现在花费了挂号门诊治疗费400元左右，医生和窗口说这种不能报销，自己在网上查有的说可以有的地方说不可以，请问下我们这里的政策是怎么样的，钱虽不多以前几乎没去医院看过病所以想了解下这些政策，是只有在乡镇社区卫生院才可以吗？

营山医保 · 发表于 2024-2-28 17:01

尊敬的市民：
您好！
   您通过麻辣社区反映“营山县新中医院新农合门诊收费是否可以报销”的问题已收悉，经营山县医疗保障局核实，现回复如下：
一、根据《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《南充市基本医疗保险诊疗项目目录》和《南充市基本医疗保险医疗服务设施项目范围》，以及省、市相关文件的规定，在南充市参保的城乡居民在待遇享受期内，下列医疗费用纳入医保报销范围：
1、住院医疗费用；
2、门急诊抢救治疗无效死亡、急诊观察病人直接转住院治疗发生的门急诊医疗费用；门诊CT、MRI检查确认为颅脑损伤、脑出血、恶性肿瘤直接住院治疗当次CT、MRI检查费用；
3、门诊统筹；
4、患“两病”（糖尿病、高血压）门诊用药、特殊疾病跟踪服务医疗费用及特殊疾病药品；
5、计划内生育、计划生育手术费用。
二、其中门诊统筹的定点医疗机构为“社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生院、村卫生室”，营山县中医医院不属于门诊统筹定点医疗机构，所以在营山县中医医院门诊治疗所产生的费用不能报销。
三、凡在社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生院、村卫生室等门诊统筹定点医疗机构门诊治疗所产生的费用，符合医保政策范围内的，由门诊统筹基金按60%比例报销；每人每年最高可报销120元。

            营山县医疗保障局
            2024年2月28日