王寿臣
“药品招标采购水很深”，一位业内人士感叹。2007年实施广东全省统一挂网采购药品之初，深圳提出沿用深圳药品集中招标采购制度被否；此后不久又提出在中标企业中进行二次招标，试图通过再招标压低药价，也被否决；此后深圳又提出在入围的药品中缩小遴选范围，对入围药品进行二次遴选，提议也没能通过。深圳市卫生和人口计划生育委员会规财处有关负责人表示，为进一步降低药价，深圳市曾多次与省有关部门沟通，要求对入围厂家、经营企业进行二次招标，对入围药品进行二次遴选，非常奇怪的是，这些建议与方案均未能获得通过。（2011年12月01日中国青年报）
有人认为，药价虚高，关键在招标环节。深圳市卫生和人口计划生育委员会规财处有关负责人称，“哪些药可以入围，都是省里说了算。到底是哪些人说了算，我们也不清楚。”
药品招标的目的应该是让制药厂生产的药品以相对合理的价格进入医院，同时也是配合国家发改委的药品降价令的施行。然而，药品招标不仅没有使药品价格定格在一个合理的价位上，而是把药品从低廉的出厂价到卖到患者手中之间的“利润”变成了比毒品还高几十倍、几百倍的“杀人”药品！
人民网报道，一患者在海南骨科医院用了9支市面售价仅为每支1元的普通红花注射液，竟花费了136.50元。对这种利润高达1000%的针剂，院方称药价不高。
深圳商报报道，今年2月张先生到山东济南出差，慢性支气管炎突然发作，到附近诊所就诊发现山东和北京诊所药品价格差别很大。在北京诊所售价12.65元的药事实上出厂价每支仅在6毛钱左右。从出厂价到终端价，中间利润竟然高达2000%以上。山东圣鲁制药生产的葡醛酸钠注射液，北京大学深圳医院竟高达7.39元一支，是央视曝光零售价10倍，而其生产价只为0.08元，利润高达9137.5%.
也许药厂出厂价6毛钱的药在医院卖12元，患者不会觉得贵。在患者看来，仅仅知道拿的药是12元，并不知道它的出厂价，是不会觉得贵的。为什么会有这种心理呢？因为对患者来说不过是从兜里掏出了十几元而已。看个病花十几元能说贵吗？
那什么叫贵呢？就是那些出厂价极低利润千百倍具有“杀人”价格，并且被医生一本正经竭力向患者推销的所谓好药。比如：山西泰盛制药生产的医保乙类40mg注射用泮托拉唑钠，零售价是每支68.2元，供货价是2.7元；山东仁和堂生产的医保乙类40mg泮托拉唑钠肠溶胶囊，零售价是每盒98.1元，中标价是44.99元，供货价是8.5元。负责招标者和他们所选择的评审专家是根据什么依据，把山东仁和堂生产的出厂价为8.5元的药品，给出了接近45元的“中标”天价？在中标价基础上又翻了一倍的零售价是怎么制定出来的？
由此可见，药品招标就是伸手不见五指的黑洞。在这个黑洞里，如果不是药品代理商用金钱征服那些对药价具有生杀大权的招标者和评审专家们，怎么会有如此荒唐离谱的中标价？
笔者相信并认可，医院只能按规定在中标价基础上加收15%卖给患者。但是，如果中标价本身就很无耻，医院再加15%，就是被迫无耻。
中标的药品经过医药代表的金钱运作而进入医院，很多曾经有良心的医生当然经不住高额回扣的诱惑，而堕落成“白眼狼”。
暴利诱惑下产生的无数无良医生，利用患者对医生的信任，拿患者生命当儿戏，拿患者身体当“小白鼠”做实验，受医药代表高额回扣引诱，用三寸不烂之舌肆意吹嘘、夸大、诱导，把只值几元的药以几十几百元卖给求生的患者。
中国青年报的一篇报道中说，有的大医院的医生每月的药品回扣可拿到三四万元。说句良心话，能够拿到这个数额回扣的医生毕竟是少数，但是，不能否认很多医生都在开大药方，开那些有回扣、回扣高的药品。如若怀疑，不妨问问药房工作人员就会一清二楚。
制药厂每种药品的成份、成本、售价都要报国家药监局审核批准才能上巿，药监局能不知道价格吗？为什么不监管？如果把全国药厂生产的药品出厂价都公布于众，还会有招标者操纵出来的天价药吗？还会有医药代表吗？医生还会为攫取惊人回扣挨骂吗？
所以，说来说去，管住招标过程中的金钱交易，才是遏制药价离谱的关键。
为什么不能让生产厂家直接进入招投标，而让药品代理商？应该给所有药厂一个平台，将所有药品价格上网，让医院直接按质量价格来选择。
另外，可以由物价部门牵头，组织熟悉化工、工艺流程、营销等环节及成本的专家对涨价品种进行成本核算，向全社会公布产品涨价的理由。招标完成后，要公布参与招标的专家、监督等人员的姓名、单位，接受全社会的监督，每年招标后，在网上公开发布招标的结果及中标价格。
还有一个办法，让检察院和纪检委把药品供货商抓来审一审，虚高药价的根源就会一目了然。
药品价格、食品价格、房屋价格等，这些都不单是价格问题。当市场调节失去应有的作用，政府的宏观调控非常必要。
遗憾的是，过去20年来间，政府价格部门动用大量资源对药价进行管控。从1998年至今发改委已经出台28份下调药价文件，但药价虚高现象仍然存在，而且越来越离谱。
出厂价0.6元的药品到患者手中高出了2000%。世界上哪个国家的药品有这么高的利润？
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发表于 2011-12-1 15:19
