新医改下乡村医生的现实生活

stsach

——从一个村卫生室的收支账单看基本药物制度下村医生存境况 目前，基本药制度已在全国范围内的村卫生室启动（以下简称“基药进村”）。这项制度对保障广大农民群众用药安全、有效降低看病负担，无疑具有十分重要的意义。但同时也应当看到，基本药物零差率销售政策，实际上是从根本上改变了村级医疗机构的属性：使村卫生室由原来的私人诊所转变为公益类事业单位；使乡村医生由个体医生身份转变为公共服务提供者的角色。然而，由于目前村医的农民身份尚未转变，相关补偿也十分有限，这势必会导致政策实施过程中村医的利益受到损害，如果处理不好，不但影响村医队伍的稳定，也影响政策的可持续性。近日，有不少村医在网络上晒出收支账单，对“基药进村”导致收入大幅减少表示出强烈的不满情绪，初步整理如下： 1.基本药物制度的相关规定1.1药品购进：1.1.1药品由乡镇卫生院向中标医药公司代为购进统一配送。医药公司不承诺扣利返回。
1.1.2村卫生室只能使用基本药物，不得通过其它渠道购进医院没有认可的医药公司的药。
1.2相关要求1.3.1处方药和非处方药必须无条件零利润销售，卫生室要悬挂价格公示牌，每种药品要名码标价。
1.3.2每次向患者收取的1元诊疗费，必须在处方上标明，原则上不得另外收取诸如材料费，留观费，注射费，出诊费等。1.3.3必须严格执行各项门诊登记制度，处方要规范且有病人签名、门诊记录要完整并在处方上写明精准的药品价格，否则不预补偿。 2.基本药物的补偿标准 ZF对使用基本药物实施定额补助，具体办法为：按照村医所辖村参合人口每人补偿药事费5元、一般诊疗费4元。例如，按照ZF1比1000服务人口的设置标准计算，一位服务1000人口的村，村医执行基本药物的理论收为：药事费5000元；诊费4000元；再加上ZF应补偿的公卫费5000元，共计14000元。
另外，村医在收取药费的同时，还可以按规定每诊疗一个病人，收取1元诊费，计1000元。那么村医年收入约为15000元。
3.实施基本药物后村医的实际收入情况 在实际工作中，因村卫生室的公共卫生任务特别繁重，需要占用大量时间；同时，基本药物报销手续又非常烦琐，致使村医用于提供医疗服务的时间大幅减少。因此，实施基本药物后，绝大多数村医都不可能全额获得上述补偿。一般情况下，定额补助能够到位的不会超85%。按上述比例计算，则每名村医每年实际能到位的实际补助款为：（公卫费5000元+药事费5000元+一般诊费4000元）/85%= 11900元。再加上按规定向患者收取1000元的诊费（患者当场支付），那么一名村医一年的收入为12900元。
4.基本药物实施后村卫生室的支出情况由于基本药物和新农合报销手续非常严格，每项诊疗工作所需的纸质处方、登记薄和报表等，这些都需要村医付费购买。同时，用于网络直报的电脑、打印设备等，大部分也需要村医置办。再加上水、电、暖和一些不规范的行政罚款等开支，实施基本药物后，村卫生室的支出明显增加了，下面是一个村卫生室一年中大致的支出清单：4.1卫生材料费：1200元（含输液器，加温器配药及肌肉注射、棉签、典酒等消毒费）。
4.2交通费：1200元（指为病人出诊及其它医疗及公卫工作所需的摩托车油电费）。
4.3信息费：1500元（硬件设备、网络使用费、电费）。
4.4电话费：180元。
4.5防署防寒费：500元（指为病人开放电风扇、空调及冬天的寒炭费）。
4.6办公材料费：1000元。
以上共计支出5580元。
5.实施基本药物制度后村医的生存陷入困境如上撰述，实施基本药物后，一名村医一年的毛收入不足12900元，按13000元计算。则收支相抵，村医的年纯收入为：13000- 5580=7420（元）；按月平均分摊，则每月收入仅618元。不但未达到国家最低工资标准，甚至还低于农民的人均纯收入水平。如果再把村卫生室的房屋租金、固定资产折旧费、患者的呆坏帐等算到一起，则村医的收入可能为零，甚至是负数。
与实施基本药物之前相比，由于ZF的补偿与原来占村医收入80%的药品收入之间存在较大差距，致使村医的收入大幅下降，基本生存陷入困境。基于上述情况，我们强烈呼吁：在新医改的大背景下，ZF要认真倾听广大村医的呼声，要努力改变村医的身份与其所提供的服务性质不匹配的状况。要通过转变身份、增加补偿等手段，积极改善村医待遇。千万不能让长期坚守在农村基层，为亿万农民群众提供公益卫生服务的村医队伍受到伤害。收起

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4369我的

闹个求。在乡下价格还不是你们说多少就给多少，看那个给10元以下的买得了药呀

光雾山是最漂亮的

一位服务1000人口的村，村医执行基本药物的理论收为：药事费5000元；诊费4000元；再加上ZF应补偿的公卫费5000元，共计14000元。
这个有误。
应该是1.国家基本药物补助：1858+1500=3358元；2.公卫经费1000*10元=10000元；3.省财政补助4500元+市县财政不低于2000元=不低于6500元；4.一般诊疗费约6000元。四项合计大约25858元左右。

stsach

说实在的，这些东西有按上面的政策计算的，国家补助相当的高，但乡村医生能够拿到的，却是连零头都 没有。去年，今年，许多乡村医生上访，县政府调解，但年终时，依然拿不到钱，这就是中国特色。中国的钱是会转弯的哟