开卷有益：中国健康老人新标准

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中华医学会老年医学会《健康老人新标准》（2013年）发布  

     

一、重要脏器的增龄性改变未导致功能异常;无重大疾病;相关高危因素控制在与其年龄相适应的达标范围内; 具有一定的抗病能力。

二、认知功能基本正常;能适应环境;处事乐观积极;自我满意或自我评价好。

三、能恰当处理家庭和社会人际关系;积极参与家庭和社会活动。

四、日常生活活动正常，生活自理或基本自理。

五、营养状况良好，体重适中，保持良好生活方式。

高危因素是否达标?

高危因素是指心脑血管疾病的相关危险因素，主要有高血压、糖尿病、血脂紊乱。

(1)老年人血压范围:血压正常为＜140/90mmHg，其中高龄老年人应不低于120/60mmHg;高血压(除年龄外无其他危险因素和病史)患者降压目标值＜150/90mmHg，其中高龄 老 年 人 应 不 低 于130/60mmHg。

(2)老年人糖化血红蛋白范围:血糖正常者5.0%~6.5%;糖尿病(无糖尿病慢性并发症)患者6.0%~7.0%。

(3)老年人血脂范围:胆固醇(TC)3.1~6.2mmol/L，低密度脂蛋白 胆 固 醇(LDL ‐C)1.8~3.9mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL‐C)＞1.0mmol/L，三酰甘油(TG)0.8~2.3mmol/L。         

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“‘健康老人’不是说一点病也没有，只要血压、血糖等控制好，无重大疾病，生活能自理，精神状态好，就可成为健康老人”。  新标准一共有5项内容，是在1995年制订的中国健康老年人10条标准基础上，做再次修订。据了解，和1995年的标准相比，健康相关危险因素、社会参与度、社会贡献以及自我满意度、幸福感等都是新内容。

    1995年制订的《中国健康老年人10条标准》
    1、躯干无明显畸形、驼背等不良体形，骨关节活动基本正常；
    2、神经系统无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病，神经系统检查基本正常；
    3、心脏基本正常，无高血压、冠心病（心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗塞）及其他器质性心脏病；
    4、无慢性肺部疾病，无明显肺功能不全；
    5、无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生理功能的严重器质性疾病；
    6、有一定视听功能；
    7、无精神障碍，性格健全，情绪稳定；
    8、能恰当地对待家庭和社会人际关系；
    9、能适应坏境，具有一定的社会交往能力；
   10、具有一定的学习、记忆能力。

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《中国健康老年人标准2013》解读
中华医学会老年医学分会

重要脏器的增龄性改变未导致功能异常;无重大疾病;相关高危因素控制在与其年龄相适应的达标范围内;具有一定的抗病能力。
认知功能基本正常;能适应环境;处事乐观积极;自我满意或自我评价好。
能恰当处理家庭和社会人际关系;积极参与家庭和社会活动。
日常生活活动正常，生活自理或基本自理。
营养状况良好，体重适中，保持良好生活方式。
我国于1982年中华医学会老年医学分会针对全国范围内广泛开展起来的老年人生理正常值测定研究，提出了有关健康老年人标准的5条建议发表在《中华老年学杂志》，认为健康老年人是指主要的脏器没有器质性病理改变的老年人。1995 年依据医学模式从生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转变的要求，又对这一标准进行了补充修定为10条发表在《中华老年医学杂志》1996年1期，该标准侧重疾病健康和精神心理方面的内容，但对健康相关危险因素，社会参与度和社会贡献，以及自我满意度、幸福感等方面均未描述。多数老年人多种慢病共存(comorbidity)，出现老年问题/综合征(geriatric syndromes)，部分老人还有功能残障(disability)。尽管多数患慢病的老年人病情控制稳定，生理和社会功能较好，有独立生活能力，但按标准仍排除在健康老人队列之外。随着时代发展和老年人健康状况的不断改善， 该健康标准需要重新修订。建立符合我国国情和文化的健康老年人标准，是改善老年人健康状况的基础，更是提高其生活质量的重要前提。本次健康老年人标准修订希望在国家层面的政策参考、临床实践或科研中的应用、地方卫生部门相关的活动的参考标准、日常生活中老年人的自我评价等方面发挥积极作用。
世界卫生组织(WHO)曾于上世纪中期提出健康的定义，指个体不仅没有疾病和衰弱，并且在身体、精神和社会上都呈现完满状态。WHO对老人健康的标准还提出了多维评价，具体包括五个方面，包括精神健康、躯体健康、日常生活的能力、社会健康和经济状况。1999年，WHO还提出了积极老化(active aging)的概念，指老年人的健康、参与、和保障达到最佳的过程;老年人维持自主和独立能力，保持社会参与的最佳状态，有助于提高老年人生活质量。近年来，WHO指出老年人健康最好的测量指标是功能，身体功能的适应能力，可能比病理的改变程度更能衡量老年人对于健康照护的需求量。健康老年人这一标准的确立是不断演变和完善的，并且也应当建立在疾病健康、躯体和认知功能、精神心理、社会参与度以及自我感受等多个维度上，且受到社会、文化等因素的影响。目前对于健康老年人尚无统一的标准和定义。部分国家或相关组织就健康老龄化以及健康老年人标准或定义处于不断更新或完善中。
2012年11月下旬在中华医学会老年医学分会现任主任委员李小鹰教授的倡导下，中华医学会老年医学分会和中华老年医学杂志编辑部对WHO、美国、加拿大、日本等国制订的健康老年人标准进行了充分调研，拟定出了我国健康老年人标准的初步修订稿。随后中华医学会老年医学分会候任主任委员、老年医学分会流行病学组于普林教授组织召开了修订专家讨论会，并在大会作了调研报告提出了13条建议供专家参考讨论。本次会议参会的有卫生部疾控司和中国老龄委领导以及老年医学各专业包括心血管、神经、消化、泌尿、药理、心理、流行病、基础等方面的专家27人。本次大会对此次修订的目的、意义、特点和适用范围进行了热烈的讨论，会议形成了修订初稿10条。此次会议专家讨论的焦点有以下几方面: 健康标准和带病长寿概念不可混淆; 不建议用健康老年人(WHO的定义更倾向于这方面，严格意义上讲，只要有病，就不能叫健康老年人);本标准的主要目标或目的需要明确，宜粗不宜细;建议分年龄段:低龄、高龄、超高龄;标准可操作性方面要加强和明确。有专家建议总结为以下部分:各系统情况、日常生活能力、精神认知功能、参与社会、自我评价等。
2012年12月中旬李小鹰主任在苏州组织召开了第二次讨论会，参会专家除老年医学各专业的专家外还有苏州老年医学分会的成员等。本次会议对神经认知功能方面广泛听取了神经科专家的意见，对于该标准称为健康老龄抑或健康老年人标准、与国际如何接轨、是否年龄分层、科学和普及版本等方面进行了讨论，对初稿进一步修改和精要概括形成了5条建议，并且苏州老年医学会提出和探讨了对新标准应用的探索方案。
2012年12月25日在李小鹰主任组织的中华医学会老年医学分会学组讨论会上对该标准又进行了深入讨论，对5条建议的语句进行了部分修改，最终形成了可公开征询意见的讨论稿5条建议。将此讨论稿以邮件的形式发送给未参加会议的老年医学分会委员和中华老年医学杂志编委等专家100余名，请他们拨冗对该标准进行审阅，并提出宝贵意见及时反馈。
2013年2月5日中华医学会老年医学分会前任主任委员王建业教授在卫生部北京医院组织召开了第四次讨论会，参会专家有中国中医科学院西苑医院陈可冀院士等。本次会议就讨论稿专家反馈意见进行了热烈讨论，对5条标准的实用性、着重点、语言文字表达和注释方面达成了一致意见。
本标准适用于≥60岁人群，其中“老年人”指60~79岁人群，“高龄老年人”指≥80岁人群。高危因素指心脑血管疾病的相关危险因素，主要有高血压、糖尿病、血脂紊乱。评估健康老年人应用了许多量表及标准，如应用日常生活活动量表(ADL)评估时，总分100分，达到100分为正常，高龄老年人达到95分为正常。 体重适中指体重指数(BMI) 20~25  kg/m2。 良好生活方式指不吸烟，慎饮酒，合理膳食搭配，坚持科学锻炼等。
本次修订的重点内容或独特之处:(1)第1条强调了重要脏器如心脑肾等器官的增龄性改变而非病理性病变，并且强调了功能，而非器质性改变。无重大疾病指无心脑血管疾病、肺、肝、肾功能无明显异常，无内分泌代谢疾病及免疫、泌尿和恶性肿瘤及其他影响基本生活功能的疾病。这与前两次标准中细分机体各器官系统无疾病不同。同时强调了相关高危因素控制在与其年龄相适应的达标范围内，这样就突出了老年人身体指标与其他阶段年龄的不同，在具体应用时要考虑到老年人身体及疾病的特点，不可看到相关指标变化就武断下结论。可控范围内主要强调即使老年人有疾病，只要在可控制范围内或能维持基本日常生活也可视为健康老年人。具有一定的抗病能力，强调了老年人身体整体的状态情况。(2)第2条将认知功能放在这个位置，强调了认知变化在老年人健康中的重要性。自我满意或自我评价好融入了国际上较新的老年人健康概念。尽管Rowe和Kahn的三条标准涵盖了多个层面，但忽略了老年人自己的主观感受。许多调查结果显示，对于某特定老年人群，自我评估的健康老龄化比例(50.3%)远高于 “Rowe和Kahn标准”确定的比例(18.8%)。这一显著差异支持将老年人的“自我评价”和“满足感”也应作为评估健康老龄化的标准之一。(3)第3条强调了积极老龄化的概念。鼓励老年人积极参与社会活动，积极融入家庭和社会，让他们意识到其整个生命过程中体力、精神状态及社会参与的潜力，即使高龄，但仍能发挥对家庭、同行、社会及国家的贡献，增加幸福感和归属感。(4)第4条强调了老年人日常生活能力，即使老年人有疾病，只要能维持基本日常生活也可视为健康老年人，这与以往有病就认为不健康的观念不同。(5)第5条主要倡导老年人养成健康的生活习惯，积极预防疾病。
总之，本次修订基于国内外健康概念的新进展，并结合我国老年人的具体情况在广泛征求老年医学专家意见的基础上形成。其内容层次分明，重点突出，兼具科学性、实用性和可操作性等特点。健康老年人标准随着时代的变化而变化，在今后的实践应用中欢迎读者提出宝贵意见，使其不断更新和完善。

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“2013年底，我国老年人口总量将突破2亿，老年健康问题愈加突出。”  
《中国老年人健康指南》9月16日在北京发布。该《指南》是我国政府权威部门编制出版的第一本指导老年人健康生活的科普读物。《指南》共36条，涵盖了健康生活习惯、合理膳食规律、适量体育运动、良好心理状态、疾病自我控制、加强健康管理6方面的内容，简要摘取了部分内容：

    一、健康生活习惯  勤洗手，常洗澡，不劝酒
    1.每天晒太阳15-20分钟。阳光强时，应佩戴太阳镜;或在树荫下停留较长时间，也可获得同样效果。
    2.勤用肥皂和流动的水洗手，常洗澡，不与他人共用手巾和洗漱用具。
    3.早晚刷牙，饭后漱口。假牙须每天摘下洗净，然后浸泡。每3个月换1次牙刷。
    4.除雾霾等特殊天气外，每天最好早、中、晚各开窗1次，每次15-20分钟。做饭时也应及时打开窗户或油烟机。
    5.每天睡眠不少于6小时，最好有午休。
    6.咳嗽、打喷嚏时掩口鼻。
    7.不抽烟，少饮酒(最好不喝白酒)，不酗酒，不劝酒。
    8.不在强光或光线暗的地方看电视、电脑、书报，远离噪音。
    9.每天坚持听、说、读、写等多样化认知能力的锻炼。
10.重视跌倒预防。活动时，穿戴应合身、合脚，鞋底应防滑。视力不好者佩戴眼镜。

    二、合理膳食规律  少吃隔顿、隔夜饭菜，每天吃2两粗粮
    11.主动饮水。一般每人每天喝水6-8杯(每杯200毫升)。运动或体力劳动时，饮水量适当增加。
    12.食品新鲜卫生。少吃隔顿、隔夜饭菜，不吃过期和腐败变质的食物。
    13.进餐定时、定量、细嚼慢咽。
    14.三餐都有米、面、杂粮等主食。提倡粗细搭配、粗粮细做。每人每天吃1-2两粗粮。
    15.餐餐有蔬菜，天天有水果。深绿、橘黄、紫色、红色等深色蔬菜最好占一半以上。
    16.适量摄入鱼、肉、蛋等高蛋白食物。有条件者，可多选海鱼和虾类。
    17.常喝牛奶。每天最好吃1次豆制品和少量坚果。
    18.饮食清淡，少油少盐。
    19.在医生指导下适当补充钙、维D、铁、维A等。体弱者补充适量的营养素补充剂。
20.正确选择保健食品，但不能代替治疗。

    三、适量体育运动  选喜欢的运动每周锻炼3-5次
    21.根据自身情况和喜好选择安全的运动，如步行、慢跑、游泳、太极拳、八段锦、五禽戏、经络拍打操、门球、跳舞等。
22.每周运动3-5次，每次不少于30分钟，每周不少于150分钟。运动时轻微出汗、无上气不接下气的感觉，运动中最大脉搏次数不超过170-年龄(次/分)较适宜。

    四、良好心理状态  不开心时多倾诉，积极融入社区
    23.不开心时主动向家人和朋友倾诉，说说心里话。伤心难过时，不要过于压抑情绪，想哭就哭。生气时，先静下心来想想原因，然后听听大家的意见，做些自身调整。
    24.根据自身的特点和喜好，广交朋友。既要尽力保持与老同事、老朋友的联系，又要努力结交一些新朋友。
    25.以相互尊重和体谅的心态处理好夫妻关系，以相互理解和支持的心态处理好与儿女间的关系，以相互宽容和信任的心态处理好与儿媳、女婿间的关系，以关爱和教导的心态养育孙辈，不过度溺爱和干预。家庭发生矛盾时，积极稳妥地处理和化解。
    26.积极融入社区，主动关心、帮助他人和邻居。特别是生活困难和行动不便者。
27.克服贪图便宜的心理，谨防上当受骗。

   五、 疾病自我控制  学会自测脉搏、体温、血压等技能
    28.不滥用镇静、催眠和镇痛剂等成瘾性药物。
    29.保持大便通畅。
    30.吃动平衡，控制体重。
    31.学会自我监测脉搏、体温、血压等技能。高血压患者每天至少自测3次。糖尿病患者血糖稳定时，每周至少抽查1-2次血糖。将血压、血糖控制在达标范围内(据中华医学会老年分会修订的2013年《中国健康老人标准》，高血压患者降压目标值＜150/90，其中高龄老年人不低于130/60。老年人糖化血红蛋白范围:血糖正常者5.0%-6.5%;有糖尿病但无并发症者6.0%-7.0%)。
32.随身携带医保卡、自制急救卡和急救盒。急救卡应写明姓名、住址、联系人、联系电话、定点医院、急救盒的位置等。急救盒应备有阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸等。糖尿病患者外出备点糖果。

   六、加强健康管理  警惕身体出现的异常变化
    33.每年至少体检1次。
    34.警惕身体的异常变化。身体若有以下异常:不明原因体重下降;短暂晕厥，一侧肢体麻木、无力;痰中带血;心慌、心前区憋闷;食欲下降，大便次数或性状改变、血便、柏油样便;无痛性血尿;颈部、乳腺、腋下、大腿根部出现“疙瘩”或摸到肿块等，应及时检查诊治。
    35.生病遵医嘱治疗。不瞒着医生采用多个治疗方案。
    36.突发急重症及时拨打120，采取适当方法现场救助。

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他山之石：美国版《老年人健康指南》

衣着穿戴需注意。鞋子要防滑，出门时，一定不要选择拖鞋。其次，衣服要合身，没有悬垂的绳子等装饰物，以防踩到跌倒。此外，中国中医科学院西苑医院老年病中心刘征堂教授提醒，老人的服装还忌领口紧、腰紧和袜口紧，否则容易影响老人正常的血液循环。并且，穿衣服时尽量坐着，尤其不能站着穿、脱裤子，老人很容易因失衡摔倒。

警惕家居环境危险。首先，居室灯光不要太亮或太暗，最好有床头灯，方便晚上起夜，存放物品的地方应该敞亮。第二，室内不要有门槛，地面应平整，尽量不放或少放东西，尤其是电线类，以防老人跌倒。第三，浴缸、浴室内要使用防滑垫。马桶、浴缸、淋浴以及洗手池周围要有扶手。美国布朗大学医学院公共健康与保健教授琼·塔纳建议，考虑到老人站立时间不能太长，淋浴房内不妨放个小凳子，防滑垫在浴缸里面和外面都要放。第四，使用高度合适的家具。北京大学医学部严日柏博士认为，椅子的椅面高度应比小腿低1厘米左右；床的高度，以能到达正常成年人膝盖骨稍上方为好，不能太高。此外，家具少用带棱角、曲线的，并尽量靠墙摆放，为老人行走减少障碍；老年人不宜爬高或躬身，所以那些高过头的顶柜，或抽屉低于膝盖的家具最好换掉。第五，窗帘等物品的颜色尽可能鲜艳，与周围环境有明显区别。北京同仁医院眼科中心朱思权指出，随着年龄的增长，人们对色彩的敏感度会降低，因此建议将老人最常用到的东西换上橙色、红色的“包装”。房间内的开关最好也贴上橙色或红色的标志，让老人尽快找到，以减少跌倒的风险。最后，床边应装一部电话，方便紧急情况时求救。

美国版的《老年人健康指南》囊括了生活中不可知的环境因素，有利于指导老年人健康生活。

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《中国老年人健康指南》的六个方面：

健康生活习惯

每天睡眠不少于6小时。养成良好的生活作息习惯，睡眠起居要有规律，每天睡眠不少于6小时，最好有午休。

主动饮水。不要等渴了才喝，且少量多次为宜。一般每人每天喝水6～8杯（每杯200毫升）。运动或体力劳动时，饮水量应适当增加。

坚持每天晒太阳。每天应晒太阳15～20分钟，但要避免暴晒或中暑。阳光强时，应佩戴太阳镜；在树荫下停留较久，也可获得同样效果。

养成定时排便习惯。多吃富含纤维素的食物，多活动，避免久坐。每天坚持按摩腹部并做提肛收腹运动。晨起最好饮用1杯温开水。

预防跌倒。活动时应熟悉身边的环境和障碍物，且动作宜慢。行动不便者，可选择辅助工具。活动时，穿戴应合身、合脚，鞋底应防滑。视力不好者，应佩戴眼镜。

合理膳食规律

膳食以谷类为主，粗细搭配。一日三餐中，都要有米、面、杂粮等主食，提倡粗细搭配、粗粮细做，也可将粗细粮混合一起做。建议每人每天摄入1～2两粗粮。

餐餐有蔬菜，天天有水果。最好每餐都有2种以上蔬菜，每天至少进食1～2种水果，并常更换不同品种。建议每人每天吃6两～1斤的各种新鲜蔬菜，深色蔬菜最好占一半以上。

适量摄入肉、禽、鱼、虾及蛋类。建议每人每天摄入1～2两肉类，尽量选择瘦肉。每天摄入1.5～2两水产品和1个鸡蛋。血脂异常者，每周可吃3～4个鸡蛋。有条件者，可以多选择一些海鱼和虾类。

经常食用奶类、豆制品和少量坚果。应经常喝牛奶，超重、肥胖或血脂异常者可选用低脂或脱脂奶、无糖或低糖奶粉。每天最好吃1次豆制品和少量坚果。

控制油、盐摄入。每人每天烹调油的用量不要超过半两，应少用或不用动物油，多选用植物油，并经常更换种类。每人每天的食盐量（包括酱油、调料和其他食物中的盐）不要超过5克。某些疾病患者（如高血压、肾病、心衰等病人），每日食盐量还应适当减少。

合理补充微量营养素。在医生的指导下，适当补充钙、维生素D、铁、维生素A等微量营养素。体弱者应补充适量的营养素补充剂。

适量体育运动

选择安全有效的运动项目。推荐步行、慢跑、游泳、太极拳、八段锦、五禽戏、六字诀、经络拍打操、门球、跳舞等。

掌握合适的运动次数、时间和强度。每周运动3～5次，每次不少于30分钟，每周不少于150分钟。运动时轻微出汗、无上气不接下气的感觉，运动中最大脉搏次数不超过170-年龄（次/分），说明运动强度适宜。

重视脑力活动。每天坚持一定时间的听、说、读、写等多样化认知能力的锻炼，有助于预防老年痴呆等认知障碍性疾病。

良好心理状态

学会发泄情绪。至少有２～３个关系密切的朋友，不开心时，主动向家人、朋友倾诉。伤心难过时，不要过于压抑情绪，想哭就哭。生气时，先静下心来想想原因，然后听听大家的意见，做些自身调整。

积极融入社区。与邻居建立融洽关系，主动关心、帮助他人和邻居。多做好事、善事。

疾病自我控制

随身携带医保卡、自制急救卡和急救盒。急救卡应写明姓名、住址、联系人、联系电话、定点医院、病案号、血型、主要疾病诊断和用药、急救盒放置位置。急救盒应备有阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸等。糖尿病患者外出带点糖果，以备发生低血糖时食用。

学会自我监测脉搏、体温、血压等。自备电子血压计，高血压患者每天至少自测3次血压（早、中、晚各1次）。糖尿病患者须自备电子血糖仪，适时自测血糖。血糖稳定时，每周抽查1～2次血糖。

生病就诊，谨遵医嘱。生病后，一定要到正规医疗机构诊治，遵医嘱治疗，不贪图便宜和听信传言乱投医；也不要自行用药、停药；千万别瞒着医生采用多个治疗方案；忌用“偏方”、“验方”、“秘方”。

加强健康管理

每年至少做一次体检。通过健康体检，可做到疾病早发现、早诊断、早治疗。老年人应每年至少1次体检，并注意追踪检查结果，及时采取有效措施。

《中国老年人健康指南》的6个方面的划分方式基本涵盖到老年人的生活，作为第一本官方权威出版的老人科普读物，意义重大。

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科普读物，意义重大。

沈溪夜语

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2020年全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑覆盖城乡的多样化养老服务体系。加强养老服务能力建设。分层分类提供养老服务。创新养老服务模式。切实加强农村养老服务。

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新“老年人健康标准”认为，无重大疾病、自我评价良好、积极参与活动、生活能自理且规律就可算是健康的老人。

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新标准认为：即使有疾病 ，只要老人能维持基本日常生活，符合相关身体指标，也可视为健康老年人。最大变化：

　　倡导老人积极参与社会活动

　　1982年，中华医学会老年医学分会就提出了有关健康老年人标准的5条建议，认为健康老年人是指主要的脏器没有器质性病理改变的老年人。

　　1995 年，中华医学会老年医学分会对这一标准进行了补充，修订为10条，侧重健康和精神心理等方面。

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老年人十大健康饮食原则

老年人的饮食和营养摄取需要特别照顾。根据老年人的生理特性及各项营养需求，营养专家归纳出以下10项适用于老年人的饮食原则， 可作为安排老年人饮食的参考， 让老年人在享受美食的同时吃出健康。

１．少量多餐， 以点心补充营养

老年人由于咀嚼及吞咽能力都比较差， 往往一餐吃不了多少东西， 而且进食时间又拖得很长。为了让老年人每天都能摄取足够的热量及营养，营养师建议， 不妨让老年人一天分 ５～６ 餐进食， 在 ３ 次正餐之间另外准备一些简便的点心， 如低脂牛奶泡饼干（ 或营养麦片） 、低脂牛奶燕麦片，老年或是豆花、豆浆加蛋，也可以将切成小块的水果或水果泥拌酸奶食用。

２．以豆制品取代部分动物蛋白质 ； 老年人必须限制肉类的摄取量， 一部分的蛋白质来源应该以豆类及豆制品 （ 如豆腐、豆浆）取代。老年人的饮食内容里， 每餐正餐至少要包含 １７０ 克质量好的蛋白质（如瘦肉、鱼肉、蛋、豆腐等） ， 素食者要由豆类及各种坚果类（ 花生、核桃、杏仁、腰果等） 食物中获取优质蛋白质。

３．主食加入蔬菜一起烹调 为了方便老年人咀嚼， 尽量挑选质地比较软的蔬菜， 如西红柿、丝瓜、冬瓜、南瓜、茄子及绿叶菜的嫩叶等，切成小丁块或是刨成细丝后再烹调。如果老年人平常以稀饭或汤面作为主食， 每次可以加入 １～２ 种蔬菜一起煮， 以确保他们每天至少吃到５００ 克的蔬菜。

４．每天吃 ３５０ 克水果水果是常被老年人忽略的食物。

一些质地软的水果， 如香蕉、西瓜、水蜜桃、木瓜、芒果、猕猴桃等都很适合老年人食用。可以把水果切成薄片或是以汤匙刮成水果泥食用。如果要打成果汁，必须注意控制分量， 打汁时可以加些水稀释。

５．补充维生素 Ｂ

近年来的研究逐渐显示， 维生素 Ｂ 与老人易罹患的心血管疾病、肾脏病、白内障、脑部功能退化（认知、记忆力） 及精神健康等都有相当密切的关联。无论生病、服药或是手术过后， 都会造成维生素 Ｂ 大量流失， 因此对于患病的老年人来说， 需要特别注意补充维生素Ｂ。 没有精加工的谷类及坚果中都含有丰富的维生素 Ｂ， 所以在为老年人准备三餐时， 不妨加一些糙米、胚芽等和白米一起煮成稀饭， 或者将少量坚果放进搅拌机里打碎成粉，加到燕麦里一起煮成燕麦粥。

６．限制油脂摄取量

    老年人摄取油脂要以植物油为主， 避免肥肉、动物油脂 猪油、牛油）， 而且也要少用油炸的方式烹调食物。另外， 甜点糕饼类的油脂含量也很高， 老年人应尽量少吃这一类的高脂肪零食。最好多元不饱和脂肪（ 如玉米油、葵花籽油） 和单元不饱和脂肪（如橄榄油、花生油） 轮换着吃， 这样比较能均衡摄取各种脂肪酸。

７．少加盐、味精、酱油，善用其他调味方法味觉不敏感的老年人吃东西时， 常觉得索然无味， 食物一端上来就猛加盐， 很容易吃进过量的钠， 埋下高血压的隐患。 可以多利用一些具有浓烈味道的蔬菜，例如香菜、香菇、洋葱， 用来炒蛋或是煮汤、煮粥。利用白醋、水果醋、柠檬汁、橙汁或是菠萝等各种果酸味， 也可以变化食物的味道。用一些中药材， 尤其像气味浓厚的当归、肉桂、五香、八角或者香甜的枸杞、红枣等，取代盐或酱油， 丰富的味道有助于勾起老年人的食欲。

８．少吃辛辣食物

虽然辛辣香料能引起食欲， 但是老年人吃多了这类食物， 容易造成体内水分、电解质不平衡，出现口干舌燥、火气大、睡不好等症状， 所以少吃为宜。

９．白天多补充水分

因为担心尿失禁或是夜间频繁跑厕所， 不少老年人整天不大喝水。其实应该鼓励老人在白天多喝白开水，也可泡一些花草茶（ 尽量不放糖） 变换口味， 但是要少喝含糖饮料。晚餐之后， 减少水分摄取， 这样就可以避免夜间上厕所影响睡眠。

１０．每天服用一颗复合维生素补剂 老年人的个体差异很大， 加上长期服药， 所以不同的老人需要额外补充的营养素也大不相同。让老年人每天服用一颗复合维生素补剂，是最基本且安全的强化营养方法， 尤其可以补充老年人特别需要的维生素 Ｂ、抗氧化维生素 Ｃ 及Ｅ、维持骨质的钙、增强免疫力的锌等。不要擅自服用高剂量的单一补充剂，尤其是脂溶性的维生素 Ａ、Ｄ、Ｅ 等， 吃得过多会累积在体内， 甚至引发毒性。

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老年人饮食健康原则

不同的饮食对于人体而言可是会起到不同的作用，而对于老年人有身体而言想要得好的身体就更应该懂得饮食，懂得饮食的合理搭配更能调理出好身体。现在就来看看老人的饮食到底应该注意一些什么呢?

1、老人饮食——蔬果宜鲜

新鲜、有色的蔬果类，富含维生素、矿物质、膳食纤维，水果中还含有丰富的有机酸，有刺激食欲增加和维持体液酸碱平衡的作用。

2、老人饮食——数量宜少

若要身体安，三分饥和寒。老人要吃多种食物，但每种食物数量不宜过多，每餐七八分饱。

3、老人饮食——质量宜高

质量高不意味着价格高，如豆制品、蛋、奶等都是质量高的食品，老人应当经常食用。还要注意多吃鱼，少吃肉。糖的主要来源是主食和蔬果，尽量减少白糖、红糖、砂糖等精制糖的食用。

4、老人饮食——食物宜杂

没有一种食物能包含人体所需要的各种营养素，因此，每天都要吃谷类、蔬果、菌藻等多种食物，还要注意荤素搭配，粗细搭配，色泽搭配，口味搭配，干稀搭配。

5、老人饮食——质地宜软

老人对食物的消化吸收不好，所以，饭菜质地以软烂为好，可采用蒸、煮、炖、烩等的烹调方法。选择的食物尽量避免纤维较粗、不宜咀嚼的食品，如肉类可多选择纤维短，肉质细嫩的鱼肉;牛奶、鸡蛋、豆制品都是最佳选择食物。

6、老人饮食——饮食宜淡

菜品要清淡，口味忌重。建议每日食盐量不超过6克。建议老人一日的食物组成：谷类150-250克，鱼虾类及瘦肉100克，豆类及其制品50克，新鲜蔬菜300克左右，新鲜水果250克左右，牛奶250克，烹调用油30克，食盐6克，食糖25克，少饮酒，喝足够的水分。

7、老人饮食——速度宜缓

细嚼慢咽有利于消化、吸收。尤其在吃鱼时更要注意。鱼肉由于肉质松软、细嫩，容易咀嚼、消化和吸收;蛋白质含量高;脂肪含量低等优点，是老人的首选食品。但由于鱼刺的问题，限制了许多老人的食用。解决好这一问题，首先要选鱼刺较少的鱼类，吃鱼时，最好不要与米饭、馒头同时吃。

8、老人饮食——饭菜宜香

老人食欲降低，在食品的制作方面要更加精心，注意色、香、味、形的调配。此外，优雅、安静、整洁的就餐环境;集体或结伴就餐的形式，都可提高老人的就餐兴趣。

9、老人饮食——饮水宜多

老人对口渴的感觉不像年轻人那么敏感，因此，要自觉多喝水，可选择淡茶或白开水。千万不要等到口渴再喝，以免缺水。缺水会引起老人便秘和体内代谢失调。

10、老人饮食——温度宜热

食物的最佳消化吸收过程是在接近体温的温度下进行的。老人对寒冷抵抗能力较差，一旦食用生、冷、硬的食品，就会影响到消化、吸收，甚至引起肠道疾病。因此，老人的食物以温热为主。

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（一）中国健康老年人标准（2013）：

1.重要脏器的增龄性改变未导致功能异常；无重大疾病；相关高危因素控制在与其年龄相适应的达标范围内；具有一定的抗病能力。

2.认知功能基本正常；能适应环境；处事乐观积极；自我满意或自我评价好。

3.能恰当处理家庭和社会人际关系；积极参与家庭和社会活动。

4.日常生活活动正常，生活自理或基本自理。

5.营养状况良好，体重适中，保持良好生活方式。

（二）注解

1.本标准适用于≥60岁人群，老年人指60～79岁人群，高龄老年人指≥80岁人群。

2.相关高危因素指心脑血管疾病的相关危险因素，主要有高血压、糖尿病、血脂紊乱。

①老年人血压范围：血压正常为＜140／90mmHg，其中高龄老年人应不低于120／60mmHg；高血压（除年龄外无其他危险因素和病史）患者降压目标值＜150／90mmHg，其中高龄老年人应不低于130／60mmHg。②老年人糖化血红蛋白（HbA1c）范围：血糖正常者5.0%～6.5%；糖尿病（无糖尿病慢性并发症）患者6.0%～7.0%。③老年人血脂范围：胆固醇（TC）3.1～6.2mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）1.8～3.9mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）＞1.0mmol／L，三酰甘油（TG）0.8～2.3mmol／L。

3.简易智能量表（MMSE）

可参见http//wenku.Baidu.com/view中相关表格，下表同。总分30分，初中以上文化水平的老年人≥27分为正常，高龄老年人≥25分为正常。

（1）注意事项：第8个问题，患者如非本地人，可改成问他熟悉的城市；第11个问题，评定者连续说出3种东西；第17个问题，需要连续说出3个动作指令，再看患者能否续贯完成。对于偏瘫患者，指令可以是健侧手；第19个问题，向患者强调句子要完整。对于患者说出的句子，主谓宾语齐全才能得分；第20个问题，患者所画出的图形有正确的空间关系才能得分；每一个空不正确扣1分，满分30分。

（2）评分参考：≤22分为痴呆，≤15分为严重痴呆。按文化程度区分：文盲＜17分，小学＜20分，中学以上＜24分为痴呆。总分在27～30分为正常，＜27分为认知功能障碍。

4.老年抑郁量表（GDS）简表

总分15分，＜5分为正常。

5.日常生活活动量表（ADL）

总分100分，达到100分为正常，高龄老年人达到95分为正常。

6.体质量适中

体质指数（BMI）20～25kg／m2

7.良好生活方式

不吸烟，慎饮酒，合理膳食搭配，坚持科学锻炼。

（三）编写组成员（单位）（按姓氏汉语拼音排序）

陈海波（卫生部北京医院）、陈可冀（中国中医科学院西苑医院）、陈生弟（上海第二医科大学附属瑞金医院）、陈彤（卫生部北京医院）、陈晓春（福建医科大附属协和医院学）、段春波（中华老年医学杂志编辑部）、樊瑾（解放军总医院）、顾东风（中国医学科学院阜外心血管病医院）、何其扬（中国科学院药物研究所）、何耀（解放军总医院）、贺常梅（全国老龄委工作办公室）、蹇在金（中南大学湘雅二医院）、黎健（卫生部老年医学研究所）、李辉（北京协和医学院）、李娟（中科院心理研究所）、李小鹰（解放军总医院）、林琳（中国健康教育中心）、刘晓红（北京协和医院）、孟丽（中华老年医学杂志编辑部）、马辛（北京安定医院）、汤哲（北京宣武医院）、陶国枢（解放军总医院）、拓西平（上海长海医院）、王建业（卫生部北京医院）、王维真（卫生部疾病控制司）、王林（天津医科大学第二医院）、吴荣华（苏州市立医院）、吴玉韶（全国老龄委工作办公室）、徐浩（中国中医科学院西苑医院）、徐勇（苏州大学医学部公共卫生学院）、杨泽（卫生部老年医学研究所）、尹香君（中国疾病控制中心）、于普林（卫生部老年医学研究所）、张铁梅（卫生部老年医学研究所）

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      俗话说，一年之计在于春。春天到了，万物复苏，人体阳气升发，细胞代谢逐渐趋于旺盛，新陈代谢加快。人体此时需要进食富含营养并有助扶助正气、升发阳气的食物。今天小编就给大家介绍适宜冬春进食的五款粥品健康饮食：

　　1.山药红枣糯米粥

　　材料：山药100克、红枣10枚、糯米100克、白糖或冰糖适量。

　　做法：山药洗净削皮切块，将糯米、红枣洗净后与山药一起放入锅中，加水共煮，先武火煮开再转文火慢煮，至粥成时加入适量白糖或冰糖即可。

　　2.芹菜粥

　　材料：芹菜200克，粳米200克，食盐、葱、生姜、香菜等调味品适量。

　　做法：将芹菜洗净切成细丁备用，粳米洗净入锅加水煮，待粥八成熟时放入芹菜丁，最后放入适量食盐、葱、生姜、香菜等调味品即可。

　　功效：芹菜粥清淡易消化，含有丰富的植物纤维素，是适宜春季常服的粥类。芹菜粥还具有清肝明目、解毒利水的作用，对于头痛、眩晕者尤为适宜。

　　3.菠菜粥

　　材料：菠菜200克，粳米200克，食盐、葱、生姜、香菜等调味品适量。

　　做法：先将粳米洗净，入锅加水，上火煮，将菠菜切碎备用。待粥快煮熟时加入菠菜及食盐、葱、生姜、香菜等调味品，再煮片刻即可。

　　功效：菠菜粥清淡易消化，具有疏肝养血、润肠明目的作用，适合所有人服用，尤其适合于年老体弱、血虚肠枯而习惯性便秘及视力下降的人群服食。

　　4.菊花粥

　　材料：粳米200克、干品杭白菊15克、白糖或冰糖适量。

　　做法：先将粳米洗净，入锅加水，上火煮开，将杭白菊放入共煮，待粥煮熟后放入适量白糖或冰糖即可。

　　功效：菊花粥具有很好的清肝明目、凉血解毒的作用，正常人春季可适量服食，对于有头晕目眩、目赤肿痛者及高血压病人更适宜服用。

　　5.葱豉豆腐汤

　　材料：豆腐400克，淡豆豉适量，葱白1根，油、食盐、香菜、生姜等调味品适量。

　　做法：先将葱白切段、豆腐切块备用，将油烧热后放入豆腐略煎，然后放入淡豆豉、生姜，加适量清水炖煮，先武火后文火，最后放入食盐、葱白、香菜等调味品即可。

　　功效：葱豉豆腐汤具有疏散风寒、理气温中的作用，适合于感受风寒而有头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、畏风怕冷者，趁热服食。

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中老年人养生十二要

常梳头

每日至少要梳头两次，每次60余梳，可明目、清脑、祛风、活血，增进肾功能，防脱发，促进头部血液循环。经常坚持必然受益。

常擦面

每次洗脸后，用双手擦面部10余次，按摩与刺激面部的穴位。能促进面部血液循环，振奋精神。

常运目

长时间用眼睛后，要先遥转眼球，再闭目静养，视力特别明亮。方法是：眼球从左而上，从右而下，往返调整10余次，使眼部的肌肉得到充分运动与调节。

常按耳

按摩双耳能补肾、健脑、防耳聋。方法是用双手按摩耳轮，不拘次数，以发热为度。耳部有五脏六腑对应的穴位，称之为耳穴，常按摩耳部能起到刺激耳穴的良好作用。

常叩齿

每日早晨叩齿30余次，能生津、健齿，食之有味。方法是上下牙齿叩响，能促进口腔唾液腺体的分泌;津液咽下有利于健康。

常运动

生命在于运动。如不经常运动，肌肉、关节就会萎缩。方法是腰常伸、腹常收、肢常摇，经常做体操，积极参加力所能及的体力与脑力劳动。

常沐浴

沐浴有多种，温泉浴、日光浴、清水浴、空气浴、沙子浴、泥土浴等。可根据条件与身体状况选择与应用。

常洗脚

每晚临睡前用适度的热水洗脚，是保健的秘诀之一。洗脚后按摩涌泉穴30余次，有利于睡眠与保健，冬季更是大有裨益。

常养气

要做到主动养精气，应保持精神愉快，心情舒畅，遇事不怒，思想宽广，饮食有节，起居正常，劳逸结合，锻炼至上，增强抵抗力。中医认为“气行则血行”，是健康之根本。

常养精

肾虚者易患腰痛、膝软、头晕、耳鸣、失眠、心悸、牙动、精神不振、生殖功能早衰等病状。只有采用“养精、保肾、节欲”措施，才能治疗上述病症，达到健康长寿。

讲营养

营养是生命的物质基础，蛋白质、糖类、脂肪、维生素、矿物质等缺一不可。药食并养，以食为主;荤素兼备，以素为主。

讲卫生

饮食要谨慎，蔬菜水果要洗净;饭前洗手，饭后漱口刷牙;锅碗筷勺等餐具要清洁、消毒;平时衣着及居住环境应干净卫生。

常欢笑

笑时胸部、肺部扩张，呼吸增强;笑在肚里，产生胃液，帮助消化，增进食欲，促进代谢;笑在全身，兴奋整体，睡眠香甜，精神振奋，心胸开阔，工作起劲。笑是一门学问，常笑、微笑、大笑都能有效的治疗人们的神经衰弱、抑郁症等精神性疾病。但笑也一定要有度，尤其是患者有高血压、心脏病、心肌梗死等病者，不可以大笑，只能微笑。

常养神

神指心力、心劲。神是身体之主、生死之本、善恶之源。八小时工作要专心至致，其余时间与双休日要根据自己的爱好和特长，寄情趣于一技之长，以乐促健康。

常欢心

紧张、焦虑、恐惧是健康的大敌。中医要求做到“精神内守，不可七情太过”。对于各种不良的刺激要沉着应对，冷静处理，化险为夷。古人说得好：心诚意正思虑除，顺理修身去烦恼。孔子也说：“乐而忘忧，不知老之将至。

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养生之道：老人散步算算步速 春暖花开，老人在清晨或黄昏时分多到户外走走，有利于身体健康。对于老人来说，散步也是有讲究的。从速度上来讲，我们把散步分为慢速（每分钟60—70步）、中速（每分钟70—90步）、快速（每分钟90步以上），老人散步时不妨留心算一算，根据自身情况，选择最合适的散步方式。    血压高适合慢速散步。对冠心病、高血压患者来说，每分钟60—70步的慢速行走较适合。速度过快会使血液循环加快，血压升高，容易发生危险。这类老人最好的状态是散步30分钟左右，细汗微出，心率不快不慢，并且没有头晕、恶心、过度疲劳的感觉。患有下肢动脉硬化的老人，也不宜快速行走，否则容易导致血管顺应性降低，弹性下降，而慢速行走就能在一定程度上避免这个问题。    脑卒中康复期适合中速散步。脑卒中患者在发病前，肌肉力量已开始下降，健康状况不佳，脑卒中则雪上加霜，留下偏瘫等后遗症。每周坚持散步3次以上，可有效改善运动功能，促进脑卒中的后期康复。脑卒中患者散步速度不宜过快，时间不宜过长，每次20—30分钟最好。有呼吸系统疾病的老年人也可以选择中速散步，锻炼心肺功能。    快速散步预防关节炎。人在行走时，肌肉就像一个转动的泵，能把血液推送回心脏。快步走路可以加快肌肉的运动，促进全身的血液循环，加速新陈代谢。因此，只要没有常见慢性疾病的老人，都可以适当加快散步的速度，每分钟走90—120步，每次坚持30—40分钟。在确保无障碍的条件下，可以跨大步，速度适当加快，步姿敏捷，抬头挺胸；肩部保持放松状态。长期坚持快走，可以有效预防关节疾病；但对于已经患关节炎的老人则不适合，会加重关节软骨的磨损，从而引起关节疼痛和肿胀，这类老人更适合中速或慢速散步。    此外，胃病患者散步时可以两手掌旋转按摩腹部，每走一步按摩一周，正反方向交替进行，每分钟40—60步，每次5—10分钟，帮助改善胃肠道功能；有腰腿痛的老人可以试试倒退散步，双手叉腰，先向后退、再向前走各100步，可适当缓解腰腿痛；有呼吸系统疾病的老人散步时，两臂随步伐节奏做较大幅度摆动，每分钟60—90步，可以增强胸腔功能，对肺气肿、胸闷及老年慢性支气管炎都有益处。

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  2014年卫计委：医疗质量安全核心制度，是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，主要包括：1.首诊负责制度、2.三级查房制度、3.会诊制度、4.分级护理制度、5.值班和交接班制度、6.疑难病例讨论制度、7.急危重患者抢救制度、8.术前讨论制度、9.死亡病例讨论制度、10.查对制度、11.手术安全核查制度、12.手术分级管理制度、13.新技术和新项目准入制度、14.危急值报告制度、15.病历管理制度、16.抗菌药物分级管理制度、17.临床用血审核制度等。