心塞！心脏神器“不通心”，聊聊心脏植入器械的暴利

王光霆

近来，我国心血管疾病介入诊疗技术逐年增加，“心脏支架手术暴利”等报道也屡屡牵动社会神经。心脏支架，到底是“救命神器”，还是“过度医疗”？做完手术，就一劳永逸了？“暴利”到底去哪儿了？且看本报为你揭秘心脏支架产业背后的一些真相。


★封面热读★

●数据

现状：我国冠心病介入治疗一年45万例，使用支架约68万个，有些患者甚至被植入很多个心脏支架。

利润：医用耗材的溢价通常是5倍，而心脏支架的溢价程度最高能达出厂价的8至9倍。通常出厂价几千元的心脏支架，到患者手里已变成1至2万元。

●质疑

>>心脏支架是否被“滥用”？

专家表示，支架并非适合所有冠心病患者，我国目前有些支架用于稳定性心绞痛患者，存在使用过度情况。

>>做完手术，一劳永逸？

现在很多人生活不规律，大鱼大肉、烟酒无节制，就容易导致血脂高、心血管堵塞，甚至导致心肌梗死。

心脏支架确实不是一劳永逸的冠心病治疗方法，如果心血管继续出现其他地方病变，还要继续放支架。

●追问

>>钱都去哪儿了？

安徽某药械代理商解释：心脏支架出厂价加上医院手术等费用，一个支架最多也就是1万元。多出来的1万，都在流通环节。

>>谁才是获益者？

有人指出，医疗器械进入医院，必须给医院、医生一定的回扣，这是业内潜规则。那是回扣驱使医生多放支架？

广东一位心脏专家介绍：一台手术几个小时，每个医生也就上百块。不排除个别医生拿回扣，故意多放支架。

安徽省立医院心内科主任严激则表示，现在医疗器械价格都透明，如果有“暴利”，国家有关部门要从流通环节管理。

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★小编神侃★

“通心”神器，缘何令人心塞？
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对于植入类医疗器械暴利，小编深有体会，去年底自己植入心脏起搏器，一个不到巴掌大的机器--6万元。加上一根貌似高大上的导线9000多元，不算手术费就7万。而这在各种起搏器类型中还不算最贵的！关键是这不是一！劳！永！逸！起搏器电池寿命一般只有10年，如果小编幸运的活到80岁，还得更换5次，按目前标准算至少花费40多万。

不过在雾霾不散、食品安全堪忧的情况下，小编可能花不了这么多……（这算自我安慰吗？）

小编和各位一样，面对如此暴利，第一怪罪的可能就是医生吃钱！当小编出院那刻，费用明细上总花费7.5万，起搏器材费就7万，而4位医生3个小时的手术费总共才1200元！

唯一值得欣慰的是，小编购买了医保，报销了大约一半的费用。但对于那些报销比例低，甚至没有医保的患者，他们能消费得起这样的救命“奢侈品”吗？住院期间，小编就曾亲眼看到一位患有冠心病的患者，没有医保，拿不出2万元手术费而独自离院。不知他如今可好，唯有祝福！

另外，再看看昨天的一个报道：医保基金两年后或将收不抵支，过度医疗或是主要原因之一……

“通心”的医疗神器，反而让患者变得“堵心”甚至“寒心”，你觉得该如何根治这一问题

腐败已经深入整个社会，中华民族整体正在走向堕落！

王光霆

说完心塞的医疗费用，小编顺便给大家聊聊住院期间一些小事，对于什么是好医生、收红包……“久病成医”的小编也有好多想说的。

出院3个月了，现在就是锁骨处异物感很强，轻轻触摸能摸到起搏器，好担心哪天有人给我一拳我就完了，从今以后做个好人吧！不与人“打架戈孽”，还有就是有时动作难免会有点大，每天都好担心电极是否会脱落，幸好最近几次复查都顺利通过。现在偶尔在外面走走，自己身体就像一个”探测器“一样，得时时提防着周围”地雷“——变电站、高压电线、强磁场等等都不能靠近。下面还是来说说这次住院的经历吧！

签协议不收送红包真的好吗？
刚入院就签了一抹多协议，我也没仔细看，不过有一份有点特别，就是前段时间刚要求的，医患签订“不收送红包协议”，有医生说这个协议签得挺委屈的，他们之前也没想过收红包，现在签订这个感觉不是滋味。其实这送红包也没什么，不过也要看什么时候送，术前送呢无疑就是在暗示医生“你给我认真点”，这无形中可能会给医生造成心理压力，所以我比较支持术后或出院后送，这时表达的是对医生价值的肯定，医生成就感也会爆棚的，再说了，这时送点红包也建立个良好关系吧，毕竟现在很多手术不是一劳永逸的，也许几年后你又会回来找他呢。

手术前谈话
手术前医生找家属谈了两次话，第一次谈话本来不让我参与的，但父母年纪大了担心他们不懂我执意要去，无非就是强调手术那1%的意外风险，让你理解下医学的不完美；周一的第二次谈话，医生坚决不让我进去，老婆一个人进去，谈了差不多1个小时，另外一位医生告诉我，老婆的情绪失控，我知道因为我心脏超声检查有些问题，手术难度和风险可能会增加不少，虽然医生有三种手术方案，但具体用哪种方案要等手术时才知道。老婆担心迟迟不愿签字，而手术就定在第二天上午，纠结了一下午，在下午医生下班前，老婆和老爸还是共同把字签了。其中各种纠结后面再谈。
通过这次术前谈话，以前觉得患者术前家属签字天经地义，现在却很反感这样的做法，当医生对我说”任何事情，包括是否手术、用哪种型号起搏器，都由我们医生和你家人谈，你只需上手术台！”顿时觉得自己好像无法掌握自己命运一样。后来打电话给一个当医生的亲戚，她说现在国外已经不采用家属签字这样做法了。

好医生坏医生的标准是什么
老婆之前不愿签字，情绪不稳，主要担心手术难度增加了，对主刀医生技术不太放心，想出院换一位医生，我虽然也很犹豫，但觉得问题应该不大，医生既然没说放弃或改由主任医生来做，那证明他还是有把握的。
说说给我做手术的张医生吧，一开始给人感觉很凶，他说什么不容你插嘴，也不想听你多问，他只把最关键的告诉你。不过后来我发现，他是一个比一般医生更加严谨和细心的：比如在手术室他的助手和麻醉师会边做手术边聊天，他会立即让他们闭嘴；同时手术的患者不到24小时医生就会让他们试着取下沙袋，而张医生非要我压够24小时；带队查房时，听心跳这样小事张医生都会亲力亲为，不会让学生代劳（可能这样做病人喜欢，学生觉得很悲催学不到东西吧，呵呵）；学生没有按时给病人测血压他也会破口大骂；和我做同样手术年龄比我大且还伴有其他心脏疾病的患者住院时间都比我短，我比他们术后多住了两天，可能也和张医生比较谨慎有关吧。
现在好多人判断好医生的标准就是态度好不好，经常听到家人说“这医生好，态度不错”“这医生一点都不好，态度非歪”以前我也把“心好”做为判断好医生的标准。经过这次大病我才明白其实技术和经验才是判断好医生的唯一标准，你愿意一个技术超烂但天天对你嘘寒问暖的医生吗？就拿我来说，之前好多医生都查不出病因，后来去看华西看一位一级专家，断定我是心肌炎，因为其态度非常不好，我们老婆气冲冲的走了，后来多次到其他医院就诊，包括去心血管最好的北京阜外医院，大多数医生意见都是倾向心肌炎。后来我才明白，华西这位专家可能是诊断正确了。所以医生的态度可以是装出来的，但技术和经验却只能拼出来。能让你活下去的就是好医生。

手术有惊无险
周二早上第二台手术，被推进手术室时没有想象中紧张，各种机器挂在那里，光看着就觉得很高大上，观察了一圈，基本上都是西门子等国外设备，看来我国至少在医学器械上还很落后，包括起搏器，术前谈话医生告诉我起搏器只有进口的，我国曾经试着生产过但临床植入后失败了。要知道，心脏起搏器在上世纪50年代就出现了，80年代就比较成熟了。这差距不是一般大啊！我国起搏器唯一超越国外的就是价格。
手术采用局麻，整个过程人是清醒的，医生盖了几层布在我头上，只留了个空隙出气，听得见看不见的滋味真不好受，还真不如痛快给个全麻让我彻底晕过去好了。当我听到医生说“怎么没有信号”“重来吧”“导线坏了？换一根吧”第一次感到紧张，还好张医生及时出手找到问题关键，只是虚惊一场。上手术台没几分钟，医生就告诉我手术会很顺利，没之前想的复杂，手术进行了2个半小时。不过没想到最痛苦的术后24小时，伤口上压了沙袋，腰睡痛了还不能动，一晚上完全没睡着，各种不舒服。

可爱的患者们
刚入院第一天，看到满病房”老弱病残“，这真的是没法好好聊天了啊。所以手术前几天我不顾医生反对主动签下”生死书“回家住，照常上班。真正住院后，逐渐和这些爷爷辈有些接触，发现他们各有各的可爱，他们良好的心态也感染着我…………到出院了还有点舍不得他们了。有时觉得住院也好比一场旅行，你会遇见各种各样的人，感悟生命。

邹大爷：今年71岁，精神矍铄，几年前房颤，手术后好转，今年初老伴去世后，房颤复发又入院。邹大爷不忌讳他人提起他的老伴，他告诉我们，老伴去世刚开始很难过，但现在他想通了，“至少我生前带她几乎走遍了全国，国外也去了几个地方，我不后悔，我好了后还会继续一个人旅行，去我们没去过的地方。”听到这话，心里有种说不出的心酸和感动，以后我们老了能有这样享受老去和旅行的心吗？
有时生死注定的，就像住院期间，我听到我欣赏的杨医生在过道给学生上课时说的那句话“我们生来的最终目的是什么？就是死，但谁有勇气这么说？说难听点我们生孩子也是让他去死……我们能做的就是教会他做个善良、有担当的人……”

刘大爷：约60多岁，这位大爷平时没设么话，陪伴他的老伴话挺话唠的，还爱和护士医生开玩笑。刘大爷是安三腔起搏器，18万，报销后自费了8万左右，后来听其他患者说，老俩口的子女不同意他们安这么贵的起搏器，可老伴坚持要给大爷安，对儿女说“这钱我们自己出”。老俩口的女儿我只在他们出院后来接他们看见过。我真不知这当儿女怎么想的，还有什么比家人性命更重要呢？

XX：这个人我印象不深，依稀记得是一名中年男，也是外地的，来了一天就离开，后来听同病室的说，他患的冠心病，听医生说手术费2万左右，没那么多钱就离开了。不知他现在情况如何呢，希望他好运吧。

话唠爷：60岁，农民，一入院就话唠个不停，医生询问病情，他东拉十八扯结果遭医生凶了，医生一走，老头儿就跑过来对我说，“狗子的，他的文化水平还是低了些，我是有文化的，我就是给他打个形象比方说下我的情况，他好理解些……”后来这老头还神神秘秘地跑过来问我“你给了医生多少红包，我准备了2000元，我们还是懂得起的……”我多正直地告诉他，现在医生不收红包了，要签协议的，你不给还是会很认真的给你治病的”不过这老头似乎有些不信，呵呵，其实我也不知道是不是该给红包呢，后来老婆同事说我们太天真，哪有真不给红包的。呵呵，管他的，反正我是绝对不给的~~

这都算是新闻，在中国没有什么贵的，烟酒出场才几毛几块还卖几十几百呢

这都算是新闻，在中国没有什么贵的，烟酒出场才几毛几块还卖几十几百呢

医患关系就从这开始严重的，真正扶死救伤的没几个，政府变社会都变了，悲哀

民生！民生！真的觉得人民生存好困难啊

我亲戚做的支架 国产支架1万，进口2万。再加上手术期间造影、导丝等，做一个支架得4万了。如果放两个支架5万。如果两个支架是分两次放的话，得差不多8万。新闻说有放5个支架的，他肚子里面有辆A6哪。

医生的手艺不要钱

厂价几千，被医药公司卖到医院就几万了，医生的回扣也是医药代表返，所以国家应该取消医药公司中间环节，直接造福患者

小编说的真好！！说话不要脸！！一条新闻几个广告几个字，还要几万块。 我们面对你这样的暴利我们能干什么？  总结一句医疗行业永远只会做我们自己该做的事情  永远不会给你好处费来宣传我们。

谁来管

现在大医院一般不得滥用支架

医疗比毒品还暴利

老百姓的那都是血汗钱哪，就没人管管吗?

对于看不起病的穷人，中间商和杀人犯有什么区别？ |心脏支架的...

才不近仙者不可为医，德不近圣者不可为医

这早是公开的秘密了！

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傻逼，你嫌贵网购一个回家自己装一下