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[群众呼声] 请问蓬安县医疗保险管理局这种特殊门诊报帐方式对吗(蓬安县医疗保险管理局已回复)

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发表于 2015-12-12 00:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
      :(我弟是蓬安的一位2014年患了甲亢的病人,属城镇零活就业人员,2014年我弟得了甲亢,经县中医院,县人民医院医治无效,转院去川北医学院医治,医治途中,求找周围的朋友涮卡相助节省了大半开支,2014年06月10日,医生告诉我弟可以门诊报销,并到蓬安县医保中心领取特殊疾病门诊跟踪服务申请书。於2014年11月5日,申报到蓬安医保中心,2014年年底,申请报销特殊门诊,该贵中心以未冲破起步线为由,未以报销〈金额997.元〉
      2015年1一12月,我弟到川北医学院进行正常门诊治甲亢伴心肌损伤。特殊门诊药费5093.84元。於2015年11月21日病发住院,因临床诊断:1,大面积脑梗塞。2,高血压3级,很高危组。3,外围动脉粥样斑块形成伴狭窄。4,甲状腺功能亢进,1311治疗后。5,脑积水。(出院证明书摘录),以及2014年10月29日,门诊病情证明单:诊断:甲亢伴心脏损伤;建议﹕长期服药,定期门诊。2015年11月11日。蓬安县医保中心审批同意纳入特殊门诊报销。可以於2015年12月9日,特殊门诊开销5093.84元,报销只有50多元,住院个人又支付4358.46元,询问:2015年,蓬安县医疗保险局公开宣传承诺:蓬安县城镇居民基本医疗和补充医疗保险政策问答:第四项第6,7条之规定:6,实行城镇居民基本医疗门诊统筹制度,参保居民在指定的医疗机构门诊治疗按比例最高可报200元/年/人。7,建立了特殊疾病管理制度。对糖尿病,高血压等特殊疾病患者就医,根据病情轻重,分别实行实行特殊门诊补助或门诊就医按住院报销。由此不服,我弟到的川北医学院甲亢专科医治,机构属于正规的医疗单位,县保中心审核为何:6093.84元为何只报50多元,不知原因何在?是川北医学院医院用药错误?还是蓬安县医保中心审帐有误?,更有趣的事,县医保中心有位领导声称:有些先声报一句话,不事先声报就是不报!从中反映出一个权力的重要,特借此平台要求网络问攻!恳请回答!请求广大网民参攻议政,笔者不胜感激!:handshake
                                        蓬安汪先生,电话08178185855。
                                                       2015年12月12日
   CT号:857389,MRI号:144033,其他检查号:20151123004,201511220128,病案号:137883。




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蓬安县医疗保险管理局已回复:
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发表于 2015-12-12 00:51 | 显示全部楼层
:handshake:handshake

发表于 2015-12-12 03:46 来自麻辣社区客户端 | 显示全部楼层
蓬安医保局应及时的、详细的给老百姓一个合理合法的解释!

手机网友  发表于 2015-12-12 07:10
无医保,用他人医保存在骗保行为!

发表于 2015-12-12 10:22 | 显示全部楼层
“医治途中,求找周围的朋友涮卡相助节省了大半开支,”请问楼主,这句是什么意思?? 是不是你没有缴纳医保,用别人的卡刷的哦?
“参保居民在指定的医疗机构门诊治疗按比例最高可报200元/年/人”,请问你弟是参保人员吗? 最高才200元,说实话你弟这病才花5000多,你知道其他很多特殊门诊的病人花了多少钱吗?
你弟看病才花5000多,最高报200就给你报了50,还嫌少?? 这种人真的是,医保不缴,最高报200都给你报了50,无语。
发表于 2015-12-12 15:27 来自麻辣社区客户端 | 显示全部楼层
服务群众最后一公里没有做好,胡乱设一些规定,增加群众报账难度。

 楼主| 发表于 2015-12-12 20:59 | 显示全部楼层

坚持真理,修正错误。历来是共产党人的作人风格!呜谢版主给道义上的支持!:):victory:

 楼主| 发表于 2015-12-12 21:23 来自麻辣社区客户端 | 显示全部楼层
手机用户 223.104.3.x 发表于 2015-12-12 07:10
无医保,用他人医保存在骗保行为!

2009年就买了医险了。

 楼主| 发表于 2015-12-13 09:06 | 显示全部楼层
三总故里人 发表于 2015-12-12 21:23
2009年就买了医险了。

退役职工购买城镇居民保险:只能享受1,基本门诊。2,特殊门诊。3,住院报销。

发表于 2015-12-13 16:40 | 显示全部楼层

:D:handshake请贵局主要领导及经办人员,弄懂社保的本职工作!报帐该有一定报帐比例,严禁报关系,人情,以及权力之账,回归社会主义制度下,我国社保体制的本来面目!杜绝檀用取权,乱设卡,影响居民报帐的正常秩序!!!:victory::lol

发表于 2015-12-13 16:47 | 显示全部楼层
中国复兴梦 发表于 2015-12-13 16:40
请贵局主要领导及经办人员,弄懂社保的本职工作!报帐该有一定报帐比例,严禁报关系,人情,以 ...

大家都要关心:支持社保亊业,保护弱势群体,给老,弱,病,残等群众送温暖!!!:)
手机网友  发表于 2015-12-13 21:00
越来越乱了……

 楼主| 发表于 2015-12-15 16:37 | 显示全部楼层

群众基本特殊门诊,应该按原则报哟!

2017年优秀网友

发表于 2015-12-15 16:44 | 显示全部楼层
我朋友也是医保 这也不报那也不报 看病花了二千多 结果报了一百一十几块鄙人也忘了 这就是医保 保得到个啥 一旦遇到大病重病需要大量的钱 有钱的就医 没钱的有医保也是卵得冰侵 因为前提是你家要先垫钱给医院 等医疗结速了再一起报  那好多家庭是没有那个经济能力垫钱治疗然后再报帐 不是等死是啥
手机网友  发表于 2015-12-15 19:10
医保局应该给个说法,乱整要球不得!

2015年优秀网友

发表于 2015-12-17 08:25 | 显示全部楼层
:funk::funk:
发表于 2015-12-17 12:48 | 显示全部楼层
越来越乱了……

 楼主| 发表于 2015-12-17 20:52 | 显示全部楼层
笔者希望:广大网民都来参政议政,规范医保特殊门诊报帐行为,5千多元,报5O元是什么比例,否则,参保无意义,不能把医保误导代入传销歧途。全民参与,共抗大病风险,办人民满意的医保事业。:victory::call:
手机网友  发表于 2015-12-17 21:05
呵呵
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