大医院“看病拥挤” 如何化解

起名不要太刻意 · 发表于 2016-3-10 10:18

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市中心医院南坝院区建设现场

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巴中市儿童医院施工工地，今年主体将完工

近日，晚报记者从市卫计委了解到，“资源总量不足，优质资源紧缺，服务质量不优，发展不均衡”，仍是我市卫生计生事业面临的主要问题。如何解决大医院看病拥挤？分级诊疗如何更好落地？晚报记者进行了采访。

资源总量不足与闲置浪费并存

昨日，晚报记者从市卫计委了解到，截至2015 年底，全市每千人口卫生技术人员数4.19 人、床位数4.67 张、执业（助理）医师数1.9 人、注册护士数1.44 人，分别排全省15 位、15 位、14 位、14位。

“医疗卫生资源尤其是优质医疗卫生资源短缺，导致市、县两级公立医院‘三难六长’（看病难、入院难、住院难，挂号时间长、缴费时间长、医保报费时间长、电梯等待时间长、候诊等待时间长、候检等待时间长）等问题依然突出。”市卫计委相关负责人说，全市医疗服务质量与效率处于全省靠后水平，资源闲置和浪费问题突出。

40 家非公立医院仅3 家达二级标准

据了解，目前我市仅有25个社区卫生服务机构，部分机构中心的建筑面积、床位设置及设施条件还存在不达标的情况，人才、设备、场地不足，致使社区基本公共卫生服务和签约服务受限。

此外，全市40 家非公立医疗机构总体规模小、档次低、能力弱，仅3 家达到二级标准，多方面原因导致了服务体系“短板”明显。

人才“瓶颈”问题突出

市卫计委相关负责人介绍，基层“ 待遇低、引才难、留才难”。人员不足和空编缺位的矛盾并存，尤其是医护人才短缺，人才流失严重，导致医疗服务资源紧缺与闲置、半闲置并存。乡村医生养老保障一直没有破题，全市60 岁以上村医1758人，占30%，其中，65 岁以上村医1125 名占19.5%。大多苦等养老政策而不愿退出村医队伍，导致村医梯队建设严重滞后。

措施

提高基层医疗机构住院报销比例

健全完善分级诊疗制度

市卫计委医政科科长钟例君告诉晚报记者，目前我市仅有两家三级医院，为了有效缓解大医院住院难现状，首要是强化医保报销政策的杠杆作用，加大医保政策向基层医疗机构倾斜力度，提高基层医疗机构门诊统筹、住院报销比例，这样才能有效解决大医院床位紧张问题。

此外，进一步落实“ 基层首诊、医保报销引导、大型医院控时限量、构建医疗作战区”等政策要求，细化和完善分级诊疗配套政策，落实不同级别医疗机构差别化报销政策。完善并落实相关政策，激发基层医疗卫生机构和人员的积极性，鼓励优质医疗资源和患者“双下沉”。

成立秦巴区域医疗联合体

据了解，去年7 月，由市中心医院牵头，邀请达州、南充、广元等周边地区卫生计生单位和巴中市各级医疗卫生机构，成立了秦巴区域医疗联合体。建立了市、县（区）、乡“医联体”全覆盖的市域“ 医疗作战区”。

截至去年底，县级医院参与医联体达到100% ，基层医疗机构参与医联体达到90% 以上。“ 要不断加大宣传力度，推动群众转变就医观念，营造良好社会共识。”钟例君说。

钟例君介绍，目前全市15 家二级以上医疗机构与272 家基层医疗机构签订了双向转诊协议，城市三级医院与县级医院、县级医院与基层机构长期稳定的分工协作机制已基本建立，利于资源的合理配置。

今年4 家医院建成投用

7 个项目主体完工

市卫计委规财科科长王一东介绍，今年我市卫生计生建设共17 个重点项目，投资14 亿元以上。王一东说，今年将保证4 个项目建成投用：市中心医院南坝院区一期、市第一人民医院、巴州区人民医院回风院区、通江县石牛嘴新区医院。7 个项目主体完工：市儿童医院、巴中骨科医院兴文院区、成都中医药大学附属医院巴中分院、恩阳区妇保院、恩阳区人民医院门诊医技楼、通江县计划生育服务中心、南江县人民医院改扩建。6个项目开工：市中心医院南坝院区二期、平昌县金宝新区医院、平昌县中医医院改扩建，平昌、南江、通江县妇保院改扩建。

实施乡村卫生一体化管理改革

在恩阳区和平昌县先行试点，实施人员、财务、业务、信息、资产“五位一体”的乡村卫生一体化管理改革，充实加强和充分盘活基层卫生人力资源。到2016年底，“村医乡聘”人员力争达到村医总数的35%，形成可复制、可推广的改革经验，在全市推开。积极稳妥处理乡镇卫生计生资源整合中的各种具体问题，确保队伍稳定和各项工作有序有效开展。

建设卫计人才队伍

市卫计委相关负责人介绍，解决人才瓶颈问题，要强化“增量、提质、保障”三项举措。在“ 增量”方面，协调编制、人社部门尽快建立公立医院编制备案制度，提高人力资源配置水平；积极引导离退休医务人员再就业和加快医师多点执业进程。

此外，用好卫生人才发展专项资金，力争年内引进高层次人才30 名以上。此外继续实施巴中市订单定向农村医学生免费培养计划，年内完成招生150 名以上，保障“ 本土化”人才供给。（来源巴中晚报记者全威帆）