手臂发麻：中风还是颈椎病，或是？

石榴小姐

手麻是一种日常很常见的现象，可能是手臂撞了一下桌子，或者睡觉时被脑袋压着了，都会让人感到疼痛、酸麻无力，这种症状时间很短；也有的人长时间感觉手上隐隐发麻，拿东西总会有些不痛快；最严重的可能夜里由于酸麻被“麻”醒，这到底是怎么回事？

　　面对这个症状，有些人不以为意，觉得就是血液循环不畅，用另一只手按摩按摩，活动一下手指手腕，症状就消失了；有些人很紧张，上网一查发现颈椎病会造成手麻，而手臂发麻无力甚至还可能是中风发作早期的表现，非常紧张，甚至急忙挂急诊检查。

　　北京清华长庚医院神经内科冯新红大夫介绍，手麻是一种神经疾病的症状，病因可能来自于中枢神经系统，也可能是周围神经疾病的表现。对于最可怕的脑缺血造成的发麻，症状往往不限于手，身体一侧的整条胳膊，乃至腿部、面部都会有各种麻、不灵便的表现，还有讲话困难、头晕恶心等等；

　　而颈椎病，即颈椎间盘刺激压迫临近神经组织引起的各种症状，也是目前最常见的导致肢体发麻的原因。比如我们身边常见的“低头族”，不少人年纪轻轻就会因此出现手麻的症状。颈椎病造成的发麻诊断通过X线、CT等检查脊柱的生理曲度、间隙改变、椎间孔神经受压等等可以判断，确诊并不困难。

　　但是，有不少手麻的患者做了颈动脉超声、X线、CT等多种检查，还是不能得到确诊，这说明可能不是中枢神经的疾病，而是我们手臂上的神经出现了损害，即臂丛神经损伤，与上肢的骨骼、血管都有关联。由于事故受伤、产伤、先天解剖异常、肿瘤占位、放疗，或者先天解剖异常等原因，手臂神经受损，功能由此部分或全部丧失。

　　控制我们双手运动的神经错综复杂，含有多条神经，汇聚而又分簇，“臂丛神经”不同的位置受损，由此导致的手麻的部位以及麻感、痛感的轻重都有所区别。由此，“肌电图”是确诊臂丛神经损伤最重要的检查。“心电图”我们很多人都做过，“肌电图”与之相似，在手肘、手腕、手上的不同部位检测，根据展现的波形能够判断神经病变的位置；接下来还需要通过超声检查，确认神经的受损情况。

　　腕管综合征是臂丛神经损伤最常见的一种。正中神经受损，最容易受损的是手腕部位，神经在腕管内受压迫，会引起拇指、食指、中指的酸痛、麻木，患病的常见原因是外伤，退行性改变，腕关节过度屈伸，炎症等；

　　另一种常见的是尺神经的病变，即肘管综合征，与腕管综合征刚好相反，患者无名指、小指发麻，除了损伤外，最常见的原因是手肘长期支在桌上压迫神经，发病率仅次于腕管综合征。

　　北京清华长庚医院骨科潘勇卫教授指出，神经受到压迫会影响肌肉营养的供应，可能会造成肌肉萎缩、纤维化，因此确诊臂丛神经损伤一定要治。最常用的治疗方法是保守治疗，包括理疗、封闭以及维生素B族等营养神经的药物治疗，但如果3-6个月症状还未缓解，很可能是神经受压病变比较严重，需要通过手术松解治疗。通过手术，受压迫的神经恢复功能，患者当晚就没了手臂酸麻的痛苦，这也是见效最快的手术之一。

　　有些患者神经受到严重压迫乃至被拧成了麻花型，这种神经几乎是断的，缺失神经营养的手部肌肉在不断退化萎缩，保守治疗不可能治好，只能通过手术切除病变神经重建。术后能否恢复手部肌肉功能要看两点，一点是手术的早晚，越早退化越少，另一点是患者的年龄，年龄越小，神经恢复效果越好。

　　所以说，手麻不是小事，特别是手臂受伤后的手麻一定不要轻视，需要尽早到医院确诊，尽早治疗——除了颈椎病和中风，还要警惕，是不是手臂上的神经受损了？

　　11月29日，北京清华长庚医院神经中心、骨科联合放射科、超声科举行臂丛神经病变诊疗中心揭牌仪式暨健康讲座，旨在通过多学科通力合作为臂丛神经病变患者提供精益、高效的医疗服务。中心将通过内科医生和外科医生通力协作，结合院神经电生理专业、放射科和超声影像拥有的臂丛神经检查的专业特色技术，经共同研究，能够更好地掌握臂丛神经损伤发展规律，从而制定最恰当治疗方案。