27岁的张小姐,两个月前出现胸痛胸闷。 原以为是工作劳累所致,张小姐特地请假在家里静养。
然而这“静养”却差点养出大问题 一周前,张小姐出现呼吸困难。 这才急匆匆的来到医院 “到底是什么原因?是不是很严重?!”根据当时接诊的医生回忆,张小姐一脸紧张,十分担心。 检查显示,张小姐胸前上纵隔见一大小为9.6×5.9×9.8cm的软组织密度影,病灶边界不清,密度欠均匀,向后推挤气管及纵隔大血管,气管受压变形,部分大血管显示不清。 初步判断为淋巴肿瘤 【术前CT】
9.6×5.9×9.8cm有多大??
这肿瘤已经在张小姐的体内潜伏多年,现在不仅体积巨大,并且挤压气管、与心脏周围大血管紧密相贴。 可能出现的气管插管困难、气道狭窄梗阻、术中大出血、心脏骤停、肿瘤无法切除,甚至进胸困难等 这都给手术带来了极大的困难!
“转院吧?!”“要不不治了?我才不想死在手术台上!” 张小姐心理不停的问自己。 这些年为了工作,总是不停的在奔波,似乎好久都没有关心过自己了。如今躺在病床上,才知道平淡幸福的生活是多么珍贵。 “不!我要手术!我要治疗!我要好好活着!” 而在胸心外科的办公室里,胸心外科、麻醉科、放射科医生正在严肃紧张的讨论着病情,讨论着手术方案的可行性。 提出——讨论——否定 再提出——再讨论——再否定 几经反复终于讨论出可行的手术方案。
手术开始了。 麻醉科颜渊主持麻醉,患者取半卧位,经过环甲膜穿刺行表面麻醉及选择相应的气管导管,对患者进行充分镇静镇痛,在保证患者自主呼吸情况下顺利实施气管插管及麻醉诱导。 胸心外科谢晓阳主持手术,术中发现肿瘤浸及胸腺、心包及纵隔胸膜,与邻及心脏大血管紧密连系!此时外科医生手中的手术刀,就是患者生与死的分界岭。稍有差池,张小姐可能出现大出血! 谢医生小心翼翼的将肿瘤、受侵纵隔胸膜、受累胸腺、纵隔淋巴结切除,颜医生时刻监测患者生命体征,当这巨大的肿瘤从患者身体内完整取出时,在场所有人都长长的松了一口气,却忘记了被汗湿的衣服。
【完整取出的术后标本及病理】 【术后CT】
新生活开始了。 术后,张小姐又一次感受到了呼吸的顺畅。 顺利康复出院后,她打算开始学习养花和烘焙。
撰稿:胸心外科 李晓亮 杨彦辉
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