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[群众呼声] 高不可攀的成都医疗报销

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发表于 2017-12-17 21:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
写这篇文章之时,已是身心疲惫之极。
这阵子为了我的医疗报销,见识了普通老百姓与政府部门打交道之艰辛与无力。感受到了基层公务员的不作为,慢作为。当然绝大多数的公务员可能是恪守为民服务的原则的。但是很不幸,我的经历让我自己实在是想不明白,打热线电话永远打不通和情况下,借网络,恳请成都市长为我解惑,不胜感激。
我是一个70后,户口在成都市新都区,非农业城镇户口。为了老有所依,多年前在户籍所在地新都购买了社保,性质是城镇个体。购买社保时工作人员并没有向我宣传我不能申请在外地就医,只是说了有3个收费档次,我选择了中档,目前社保月扣款1265.66元。
我的爱人工作在北京,并在北京购买了房子。于是我们一家人就长期生活在北京。我日常主要照顾孩子上学。这些年来,平时有不舒服的就自己买点药,所以从来也没有真正涉及到医疗报销的问题。
2017年国庆前,我的腰部不适,身子不正。以为是受凉了,也因为自己是外地医保不敢上大医院去看病,所以采取了错误的治疗方法----按摩正骨,结果导致了身体不能动弹,卧床不起。 这种情况下我们打了成都市新都区社保医保的咨询电话,说明了我这种情况下不能坐飞机也不能坐火车,可不可以在北京就医?当时工作人员还是很专业的让我以后要提供哪些资料,比如就医的医院资质,病历首页住院证明等等。怕影响家人过国庆,我还是一直在家忍受着疼痛的折磨。但是102号凌晨在我疼痛难忍的情况下,我的家人无奈开车送我到了医院急诊,我本人下车不能到急诊部,爱人先到医院租来轮椅才把我弄到医生面前。当时的情况是都不能配合医生的治疗,上检查台都是哭着费很大劲才能上去。医生根据我的情况安排了紧急入院,几番检查下来确诊为腰间盘突出急性发作,物理治疗无效的情况下安排了椎间孔镜手术。(可能有的人认为腰间盘突出怎么这么严重呢?因为新都区医保局的人就是这样说的,这是后话。我的情况是按摩时把我突出的部分按碎了。所以我会一直剧痛。在这里奉劝大家腰不舒服了不要轻易去按摩。}
出院后,我是要静养一个月的。这期间我在成都的亲属拿着我的一切资料(我久居北京的证明、医院资质、住院证明、病历、发票等}这个时候,成都市新都区政务大厅社保窗口的人展示了奇葩的表演:
第一次去,工作人员匆匆一看材料,直接挡了回来。理由是我的病达不到报销的档次、我不符合在外地就医的资格,我的亲属和他们交涉,请他们出示文件,这时他们扔出一本2008年的文件让我亲属自己查。
没错,是2008年的文件,什么成都154号文件。
我亲属当时质疑为什么要用快10年前的文件?工作人员说我们就是用10年前的。然后说你进ICU了吗?危及生命危险了吗就想来报销?我们四川医疗这么大的缺口你们想来报就报吗?这些带有侮辱性的字眼从他们嘴里轻易就出来了。我的亲属只好无奈回家。
我出离的愤怒,因为我的疾病是真实存在的,不是什么搞假材料来骗国家钱,急诊住院都不够报销,还必须要死了抢救了才可以报,老百姓自己花钱买社保谁会指着这个来发财呢?我在咨询了北京当地的社保人员后,我觉得我是够报销条件的。
我的亲属于是第二次去新都区政务大厅办理,这一次,柜台一开始并没有挡回来,而是送到上级去审核。然后十多分钟后,依然是说我是急诊入院,不是急救,不符合条件。说我的病是小病。我的亲属问商业保险都有了哪种病可以报销,你们说不能报销的病有文件吗?他们不能出具,答复是由懂医疗的领导来决定。
于是我决定向上反映。我打了很久的新都区长公开电话、成都市医保局电话。然而成都市社保的接电话的就开始踢足球了,让我找这个部门找那个部门,最后,真正给我出面答复的是新都社保局的负责审核的人,也就是说我的病不够报销级别的人来向我解释。当然一开始接电话的人以不懂为由叫了一个懂的人来和我解释,态度是温和的,这个是实情。我和他的对话大致如下:
我:请问我在不能动弹的情况下,有病了不可能回成都就医的情况下急诊入院,为什么不给报销?
他:你是急诊,不是急救抢救。成都的政策是在异地就医必须达到抢救级别,有生命威胁时才可以。
我:为什么是2008年的文件,而不是执行临床路径?我咨询过省内别的系统内的朋友,我这种特殊情况是完全可以报销的。
他:我很同情你,你这种情况在绵阳,在南充都不用申请就直接报了。但是成都不行,成都特殊,执行的就是2008年的154文件。
我:那依你说我就算是在成都定居,在外面旅游出了事急诊住院了比如摔了扭了,也不能报?
他:对的。你这种是城镇个体,没到退休年龄是不能申请异地就医的,农村的新农合可以。
我:既然是个体,就允许全国到处自由居住。为什么我不能申请异地就医?
他:我很理解你,也同情你。但是没有办法,成都就是这样的。
。。。。。。。。
我不知道大家看明白没有。就是说,我的这种情况,除了成都,四川省别的市都可以报销的。
在这里,我想请四川省政府工作人员,现我这一个普通老百姓科普一下,成都有什么特殊?
像我这样在异地居住的成都城镇个体,为什么不能申请异地就医?突然有了病又不能使用交通工具的情况下,在异地就医为什么不能报销?这么简单粗暴地拒绝行为算不算慢作为或是不作为?
我手术刚两个月,还在康复中,不能久坐,我坚持着陈诉着我的经历。因为我是没有社会地位的平民,我买了这么多年的社保,而且我的孩子还小,爱人的工作也在北京,我以后依然要居住在北京,请省长大老爷给我解答一下我的医保社保是不是白交了?我永远也享受不了我国社保的民生政策?
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 楼主| 发表于 2017-12-18 10:48 | 显示全部楼层
刚刚新都区社保局的联系我,说他们是执行政策,城市个体不到退休年龄不能申请异地就医,在外面就医了只有抢救才可以报销。我说全国都是异地急诊可以报销为什么成都不行,还是一句老话,成都就是不行。

 楼主| 发表于 2017-12-26 10:34 | 显示全部楼层
我的医保问题得到了相关领导的重新审核,并得到了妥善解决。这个过程中由于我不能本人到场,新都区社保局的相关工作人员付出了更多的时间和精力,他们充分诠释了政府为人民服务的执政理念,在这个寒冬里让人心里一暖,对这个惠民工程充满了希望。也希望工作人员能将这种工作作风继续发扬,让更多的人感受到国家医保政策的温暖。让更多的人积极主动购买社保。老有所依,医有所保落到实处,让人民群众对美好生活充满希望。祝大家新年快乐。

2017年优秀版主 2016年优秀版主

发表于 2017-12-18 00:08 | 显示全部楼层
说实在的  真不明白有这样的政策  也不知道有没有相关部门出面解释一下!
手机网友  发表于 2017-12-18 08:20
奇葩!

 楼主| 发表于 2017-12-18 09:08 | 显示全部楼层
特别奇葩。有权的人随便都可以报销,老百姓却是处处碰壁。民生部门成了摆设。

发表于 2017-12-18 10:21 | 显示全部楼层
全国的医保急诊都能外地就医,为何成都不可?难道成都交纳社保在成都以外的就业安家的人都得到抢救的地步才是成都医保可以保障的行列???希望政府的不作为这么大白于天下还无人能管?普通的成都市民以后都不要去外地旅游,居住,因为没有人能为你的身体负责,就踏踏实实待在成都才好???全国现在只有成都人不能在外看病,请问成都政府,这就是你们给成都人民的保障???

发表于 2017-12-18 10:23 | 显示全部楼层
全国的医保急诊都能外地就医,为何成都不可?难道成都交纳社保在成都以外的就业安家的人都得到抢救的地步才是成都医保可以保障的行列???希望政府的不作为这么大白于天下还无人能管?普通的成都市民以后都不要去外地旅游,居住,因为没有人能为你的身体负责,就踏踏实实待在成都才好???全国现在只有成都人不能在外看病,请问成都政府,这就是你们给成都人民的保障???

发表于 2017-12-18 10:24 | 显示全部楼层
全国的医保急诊都能外地就医,为何成都不可?难道成都交纳社保在成都以外的就业安家的人都得到抢救的地步才是成都医保可以保障的行列???希望政府的不作为这么大白于天下还无人能管?普通的成都市民以后都不要去外地旅游,居住,因为没有人能为你的身体负责,就踏踏实实待在成都才好???全国现在只有成都人不能在外看病,请问成都政府,这就是你们给成都人民的保障???

发表于 2017-12-18 10:28 | 显示全部楼层
哪一年开始买的保险,报销条件就按哪一年的政策来的。

发表于 2017-12-18 10:38 | 显示全部楼层
真的就是这样的

发表于 2017-12-18 10:45 | 显示全部楼层
不可理解

发表于 2017-12-18 10:48 | 显示全部楼层
等着有关部门的专业答复

 楼主| 发表于 2017-12-18 10:51 | 显示全部楼层
我已经无所谓报销多少钱了。我就想不明白,如果成都真的是执行10年前的政策设这样的关卡,这么大的城市,难道没有拖国家社保发展的后腿吗?

 楼主| 发表于 2017-12-18 11:24 | 显示全部楼层

刚刚新都的给我电话了,他说政策就是这样的。我说如果你说是这样,我们在外面的人有病了不能说你不给报销就不去看病,有病还是得看。那么就让民众来帮你们推动一把吧。全国都可以急诊报销,成都是在拖后腿啊。

 楼主| 发表于 2017-12-18 11:40 | 显示全部楼层
手中有点权力不用尽就显不出官威。这是什么现状。

发表于 2017-12-18 14:19 | 显示全部楼层
同情楼主的遭遇。一般情况,退休社会保障等方面的文件,只要没有宣布作废或者有新的文件取代,不管多少年都适用。比如退休年限,闹了多少年延迟退休,但是没有新的文件,仍然执行《国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法》和《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》(国发【1978】104号)文件所规定的退休年龄,虽然已经39年了,仍然有效。
发表于 2017-12-18 14:47 | 显示全部楼层
有些东西也不能动不动就怪什么工作人员,关键是政策在那摆着,看来外地医保的报销问题确实该有所调整。

发表于 2017-12-18 16:09 | 显示全部楼层
是不是地方的政策,为什么要出这样的政策?

发表于 2017-12-18 16:48 | 显示全部楼层
星空10 发表于 2017-12-18 16:09
是不是地方的政策,为什么要出这样的政策?

国家规定:养老保险由各省统筹,医疗保险由各地级以上的城市统筹,所以地方政策是符合规定的,合法的,当然合不合理又是另一回事。据我所知,成都的医保政策在四川省是最宽松的,其他城市、自治州和省级机关,都比不上成都市的医保规定。

最佳新人

发表于 2017-12-18 17:34 来自麻辣社区客户端 | 显示全部楼层
成都是古蜀之地,却不是孟昶管理的时代,应与时俱进了。

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