写这篇文章之时,已是身心疲惫之极。
这阵子为了我的医疗报销,见识了普通老百姓与政府部门打交道之艰辛与无力。感受到了基层公务员的不作为,慢作为。当然绝大多数的公务员可能是恪守为民服务的原则的。但是很不幸,我的经历让我自己实在是想不明白,打热线电话永远打不通和情况下,借网络,恳请成都市长为我解惑,不胜感激。
我是一个70后,户口在成都市新都区,非农业城镇户口。为了老有所依,多年前在户籍所在地新都购买了社保,性质是城镇个体。购买社保时工作人员并没有向我宣传我不能申请在外地就医,只是说了有3个收费档次,我选择了中档,目前社保月扣款1265.66元。
我的爱人工作在北京,并在北京购买了房子。于是我们一家人就长期生活在北京。我日常主要照顾孩子上学。这些年来,平时有不舒服的就自己买点药,所以从来也没有真正涉及到医疗报销的问题。
2017年国庆前,我的腰部不适,身子不正。以为是受凉了,也因为自己是外地医保不敢上大医院去看病,所以采取了错误的治疗方法----按摩正骨,结果导致了身体不能动弹,卧床不起。 这种情况下我们打了成都市新都区社保医保的咨询电话,说明了我这种情况下不能坐飞机也不能坐火车,可不可以在北京就医?当时工作人员还是很专业的让我以后要提供哪些资料,比如就医的医院资质,病历首页住院证明等等。怕影响家人过国庆,我还是一直在家忍受着疼痛的折磨。但是10月2号凌晨在我疼痛难忍的情况下,我的家人无奈开车送我到了医院急诊,我本人下车不能到急诊部,爱人先到医院租来轮椅才把我弄到医生面前。当时的情况是都不能配合医生的治疗,上检查台都是哭着费很大劲才能上去。医生根据我的情况安排了紧急入院,几番检查下来确诊为腰间盘突出急性发作,物理治疗无效的情况下安排了椎间孔镜手术。(可能有的人认为腰间盘突出怎么这么严重呢?因为新都区医保局的人就是这样说的,这是后话。我的情况是按摩时把我突出的部分按碎了。所以我会一直剧痛。在这里奉劝大家腰不舒服了不要轻易去按摩。}
出院后,我是要静养一个月的。这期间我在成都的亲属拿着我的一切资料(我久居北京的证明、医院资质、住院证明、病历、发票等}这个时候,成都市新都区政务大厅社保窗口的人展示了奇葩的表演:
第一次去,工作人员匆匆一看材料,直接挡了回来。理由是我的病达不到报销的档次、我不符合在外地就医的资格,我的亲属和他们交涉,请他们出示文件,这时他们扔出一本2008年的文件让我亲属自己查。
没错,是2008年的文件,什么成都154号文件。
我亲属当时质疑为什么要用快10年前的文件?工作人员说我们就是用10年前的。然后说你进ICU了吗?危及生命危险了吗就想来报销?我们四川医疗这么大的缺口你们想来报就报吗?这些带有侮辱性的字眼从他们嘴里轻易就出来了。我的亲属只好无奈回家。
我出离的愤怒,因为我的疾病是真实存在的,不是什么搞假材料来骗国家钱,急诊住院都不够报销,还必须要死了抢救了才可以报,老百姓自己花钱买社保谁会指着这个来发财呢?我在咨询了北京当地的社保人员后,我觉得我是够报销条件的。
我的亲属于是第二次去新都区政务大厅办理,这一次,柜台一开始并没有挡回来,而是送到上级去审核。然后十多分钟后,依然是说我是急诊入院,不是急救,不符合条件。说我的病是小病。我的亲属问商业保险都有了哪种病可以报销,你们说不能报销的病有文件吗?他们不能出具,答复是由懂医疗的领导来决定。
于是我决定向上反映。我打了很久的新都区长公开电话、成都市医保局电话。然而成都市社保的接电话的就开始踢足球了,让我找这个部门找那个部门,最后,真正给我出面答复的是新都社保局的负责审核的人,也就是说我的病不够报销级别的人来向我解释。当然一开始接电话的人以不懂为由叫了一个懂的人来和我解释,态度是温和的,这个是实情。我和他的对话大致如下:
我:请问我在不能动弹的情况下,有病了不可能回成都就医的情况下急诊入院,为什么不给报销?
他:你是急诊,不是急救抢救。成都的政策是在异地就医必须达到抢救级别,有生命威胁时才可以。
我:为什么是2008年的文件,而不是执行临床路径?我咨询过省内别的系统内的朋友,我这种特殊情况是完全可以报销的。
他:我很同情你,你这种情况在绵阳,在南充都不用申请就直接报了。但是成都不行,成都特殊,执行的就是2008年的154文件。
我:那依你说我就算是在成都定居,在外面旅游出了事急诊住院了比如摔了扭了,也不能报?
他:对的。你这种是城镇个体,没到退休年龄是不能申请异地就医的,农村的新农合可以。
我:既然是个体,就允许全国到处自由居住。为什么我不能申请异地就医?
他:我很理解你,也同情你。但是没有办法,成都就是这样的。
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我不知道大家看明白没有。就是说,我的这种情况,除了成都,四川省别的市都可以报销的。
在这里,我想请四川省政府工作人员,现我这一个普通老百姓科普一下,成都有什么特殊?
像我这样在异地居住的成都城镇个体,为什么不能申请异地就医?突然有了病又不能使用交通工具的情况下,在异地就医为什么不能报销?这么简单粗暴地拒绝行为算不算慢作为或是不作为?
我手术刚两个月,还在康复中,不能久坐,我坚持着陈诉着我的经历。因为我是没有社会地位的平民,我买了这么多年的社保,而且我的孩子还小,爱人的工作也在北京,我以后依然要居住在北京,请省长大老爷给我解答一下我的医保社保是不是白交了?我永远也享受不了我国社保的民生政策?