最新进展
在翠屏区卫计委调解下，宜宾市第三人民医院于24日下午与患方达成赔偿协议，一次性赔偿各类经济损失4.3万余元。
独立审查
宜宾医调委组织了影像学等四个方面的四名专家，均为主任医师、教授，进行了认真审查合议。专家与医院和患方不见面，不听双方陈述，只审查病历资料，完全独立合议。
专家结论
“专家对整个病历资料进行了全面审查，看到了医院在诊疗行为中，存在一些不足。最后得出的意见认为，医院病历书写不规范，违背了卫生部病历书写的要求。专家对医院的过错责任一票否决，由医院承担（此纠纷）全部责任。”
宜宾三医院：手术是为了进一步检查
24日上午，宜宾市第三人民医院副院长徐良、医患沟通办主任夏子红及妇产科主任江峻山回应了此次手术及纠纷中的焦点问题。
患方称，医生因患者盆腔内发现肿瘤而对53岁的患者施行手术，结果手术中发现没有肿瘤，患者为此“白挨了一刀”，医生还切开了患者的子宫。手术究竟是肿瘤切除，还是剖腹探测检查？手术中，医生四次询问家属是否切除子宫，有诱导手术嫌疑，医院可能存在误诊、过度治疗等情况。
昨日，院方表示，患者盆腔内的包块（肿瘤）确实存在。这次手术是通过窥镜进行，在腹部打了五个小孔，不需要切开腹部。因患者子宫从外面看到有凸起，电刀切开一小切口看切面上是否有肿瘤。盆腔内镜下探查后，发现该肿瘤并非来自卵巢，而是来自于子宫。排除了此前考虑的卵巢“畸胎瘤”。医院对患者施行的手术叫“腹腔镜下探查术”，而不是肿瘤切除术。这个手术具有检查和治疗（切除）的双重功能。对谢女士施行的手术，无论从手术指征，还是手术方式上，都符合医疗原则。
院方承认，术前可做相关检查，如CT或核磁共振，再行腹腔镜探查，但考虑到即使做了相关检查，仍需行腹腔镜探查，为避免造成患者过度检查，故术前未做上述检查。子宫肿瘤通常为良性，转为恶性肿瘤的可能性不大。因此，这个肿瘤既可以切除，也可以保守治疗。在手术过程中反复询问病人家属要不要切除子宫，是保证家属的知情权。
院方表示，B超作为一种检查手段，其得出的结果并不一定完全真实，因此需要做进一步检查，这就是腹腔镜探查术。B超检查报告上的“畸胎瘤待排”，表明需要做进一步排查，以便确定肿瘤来源和性质。因此，并不存在误诊一说。无论是手术本身还是医调委的认定，此次是一个医疗纠纷而不是医疗事故。
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手术进行到一半，发现实际情况与诊断不符，只好放弃手术，不仅“白挨了一刀”，还耽误两个月工作。
4月18日，患者家属范女士向宜宾新闻网记者反映了其母亲谢女士的遭遇。对此，宜宾市第三人民医院办公室相关负责人表示，院方是否存在误诊或是否存在责任需要通过医疗鉴定决定，建议患者通过司法途径维权。
宜宾女子肿瘤手术后发现"白挨一刀" 家属要求赔8万
B超记录。受访者供图
/ 手术发现无肿瘤，患者“白挨一刀”? /
据范女士讲述，2月23日，其母谢女士来到宜宾市第三人民医院体检，通过B超诊断以“畸胎瘤”收入妇科治疗，由于其母在广州工作，咨询医生是否可以过两个月再手术，“当时医生告诉我们，瘤子很大且会长大、病变，很危险，建议马上手术。”
患者病历显示：“鉴别诊断为卵巢肿瘤，良性可能较大，不排除恶性肿瘤，需进一步手术，术后病检鉴别。”
然而，2月26日手术当晚，范女士在手术室外等待两个小时后却被告知，“并未找到肿瘤，但子宫有些偏大，是否切除子宫？”范女士回忆称，在等待的时间内，医生曾以“子宫可能存在其它病变”为由，4次询问家属是否切除子宫，均被家属拒绝。
据《手术知情同意书》内容，谢女士的手术中“未见明显分界清晰瘤体”，在文书下方“暂不处理”与“行子宫切除术送病检进一步明确”两个选择中，患者家属选择了“暂不处理”。
宜宾女子肿瘤手术后发现"白挨一刀" 家属要求赔8万
病历显示，医院鉴别诊断为卵巢恶性肿瘤。受访者供图
/ 转诊结果大不一样，家属质疑医院误诊 /
让范女士心生疑惑的是，事后，她将母亲送到宜宾市第一人民医院就诊，得出结论是“无须治疗，定期复查即可。”又通过网络问诊，将三医院B超检查情况、一医院彩超检查情况发给宜宾市第二人民医院医生进行诊断，被判定为“肿块不大影响不大，无须手术、无须吃药，定期检查即可。”
范女士表示，医院与医院检查结果差异巨大，让他们一家人质疑宜宾市第三人民医院故意引导患者手术、术中故意引导患者家属同意切除子宫，质疑其可能存在误诊、违规操作、过度医疗。
“我们理解中，合理的误诊是可能的，但我认为母亲的情况并不在‘合理失误’范围内，较为离谱。”范女士说。
“他们怎么能这样对待病人！”采访中，范女士显得特别激动，称一家人因“肿瘤”遭受了巨大的精神压力，发现诊断有误后又遭医院百般推脱，从2月份至今，两个多月未能有一个明确说法。
宜宾女子肿瘤手术后发现"白挨一刀" 家属要求赔8万
《手术知情同意书》中显示，发现无异常，询问是暂不处理还是切除子宫，家属签字暂不处理。受访者供图
/ 医调委建议医院全责，院方拟赔偿5830元 /
自母亲手术之后，范女士一家与医院就赔偿问题一直未能谈妥。4月17日，双方在宜宾市医疗纠纷人民调解委员会调解，调解记录显示，医调委组织医学专家对医院是否存在过错责任问题进行了合议评估，建议医院承担全责。
院方表示接受，并研究后决定赔偿误工费、护理费、住院伙食费、精神抚慰费等共计5830元，另退还交纳的医疗费3182元。
患者一方则称，该赔偿不能接受，目前术后是否有后遗症不能确定，手术后两个多月患者不能上班（此前谢女士月薪4000余元），这次手术给患者造成较大心理阴影，为处理此事患者一家付出大量精力和时间造成的损失，要求赔偿8万元，双方未能达成一致。
4月20日，范女士告诉记者，由于“走流程”太花费精力，他们目前只希望获得“合理的赔偿”
宜宾女子肿瘤手术后发现"白挨一刀" 家属要求赔8万
根据调解记录，医调委建议医院全责。受访者供图
/ 院方：建议患者通过司法途径明确责任 /
4月18日，宜宾新闻网记者来到宜宾市第三人民医院办公室，其负责人吴女士表示，针对患者谢女士一家与医院的纠纷，院方建议患者走司法途径，并通过医疗事故鉴定确定医院是否有责任。
记者问：医调委建议承担全责，是否能说明院方有责任或过错？
院方认为，此类事件中，只有司法鉴定、医疗事故鉴定得出的结果才是公正且具备强制性效果的。
记者问：院方是否认为自身在该事件中不存在责任或过错？
院方表示，该事件属于医疗专业领域事务，非专业人士无法予以判断。
/ 专业人士：误诊可能存在 /
记者将患者病历交给成都市某三甲医院相关专业人士查看，对方表示，据病历，该事件中超声科检查可能存在误诊，将患者子宫腺肌症考虑为卵巢畸胎瘤。
但由于患者为绝经妇女，进行这样的手术并不存在问题；从病历上看，手术的流程也并没有违规操作的痕迹。如果要从医疗事故的角度来说，则要看患者是否致残、是否致伤、有没有影响到今后的生活来考虑赔偿与否。
/ 律师：协调不下 必须通过鉴定明确责任大小 /
四川明炬(宜宾)律师事务所专职律师颜福圣认为，患者若要明确责任，争取合理赔偿，必须先进行医疗事故鉴定，明确是否医疗事故，是何种级别的医疗事故，再进入司法流程，根据医疗事故造成的损害确定赔偿。但由于医疗事故鉴定要求高，过程缓慢，通过司法途径大约需要半年以上才有结果。就赔偿方面，患者损失可能不大，医院提出赔偿5830元偏低，但患者提出赔偿8万元偏高。
律师称，应该注意的是，什么样的误诊应当归于过失，医院方要承担责任；什么样的误诊是难以避免的，可以加以宽宥。关键在于，院方是否“未尽义务并对患者造成了人身损害”。因此，鉴定是关键，要通过鉴定来定性，确定有无过失、有无责任及责任大小。
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发表于 2018-4-25 09:40
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发表于 2018-4-22 10:52
