四川省巴中市严查套取医保资金行为，值得某些城市医保局学习！！

中国好医生

4月28日，记者从市医保局获悉，自去年7月开始，市人社局根据市委办《巴中市2017年度政风肃纪专项整治工作方案》要求，会同市纪委、审计局、公安局、财政局、卫计委等部门在全市范围内开展了医保领域突出问题专项整治，通过全面检查与随机抽查、联合检查与医保核查、市级检查与县区自查“三结合”的方式，对全市48家定点医疗机构（市、县、区级公立医院10家、乡镇卫生院15家、民营医疗机构23家）进行了集中检查与整治。



调查发现

48家定点医疗机构存在所有定点医院均不同程度存在违规收费的情况，涉及金额1286.94万元；

部分定点医院财务管理不规范，药品、材料进销存数量不吻合，涉及金额288.02万元；

个别定点民营医院存在以减免医疗费用、发放优惠卷等行为进行不正当竞争，涉及金额3.49万元；

1家定点医院存在3例虚假住院,涉及金额0.64万元；

12家定点民营医院、3家乡（镇）卫生院住院病人在床率低于90%。其中，48家定点医疗机构共涉及违规金额1579.09万元。



调查结果

根据《巴中市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》（2017年度）约定条款，对48家定点医疗机构涉及违规医疗费用全额追回、2家定点医疗机构暂停医保住院服务业务等处理，同时要求各定点医疗机构限期整改、逐项逐条销号。截止2018年4月底，已追回医保基金1579.09万元，各定点医疗机构针对存在的问题进行了全面整改。据悉，今年1至3月，全市参保职工住院费用总额同比下降8%、均次住院费用同比下降6%；城乡居民住院费用总额同比增长为4%，均次住院费用同比下降2%。

你遭遇过各种奇葩的违规收费吗？是什么情况......

中国好医生

南充市医保局应该好好学习哈

骑驴走天涯

官商勾结，难以根除。
简单的办法，一旦发现骗取医保，永远取消医保定点，让医院生不如死、自动死亡。只可惜……

中国好医生

骑驴走天涯 发表于 2018-5-13 00:16
官商勾结，难以根除。
简单的办法，一旦发现骗取医保，永远取消医保定点，让医院生不如死、自动死亡。只可 ...

至少在南充这个永远是办不到的！

舍利子-小意思

医保门诊帐户的钱本来就是个人财产，为何政府一味的要控制别人的用途？？既然门诊的钱不能用于住院，那你还让老百姓交那么多干嘛呢？？门诊帐户的钱只能买药，未必然别人没病将药当饭来吃不成？？真是觉得有点奇怪！！

nchcyms

强烈要求相关部门研究将门诊纳入报销范围（比例可提高点），强烈要求相关部门研究将医保卡中的钱可以用于自己或家人住院费用。

中国好医生

nchcyms 发表于 2018-5-14 18:13
强烈要求相关部门研究将门诊纳入报销范围（比例可提高点），强烈要求相关部门研究将医保卡中的钱可以用于自 ...

这个可以

中国好医生

巴中市相关部门做得好