医保必须起到让穷人看得起病的作用

陸大椿 · 发表于 2018-7-29 02:21

医保必须起到让穷人看得起病的作用

现实中医保参保率高就医率低，因病致贫、返贫，病人病属到处跪地乞讨医药费，是一种常见而普遍越来越突出的社会问题；往往一人得大病，全家陷入困境甚至是难以自拔地绝境之中，因病债拖累一家几年至十几年甚至是几十年，影响一代甚至是几代人不能翻身的人间真实悲剧，是全国城乡各地都有，参保之中小病拖、大病等死的突出问题越来越严重。

究其原因，就是很多穷人买得起医保但确实无力垫付巨额医疗费。以前，城乡参保人员无论是本地看病还是异地看病，都是必须先垫付医疗费，等到出院时才能结账报销，或者等到出院后，才能拿着票据回到参保地报销。因此，多年以来，我一直在为此发出应尽快有条件的逐步实行全民免费医疗地强烈建议呼声，认为先全面实行医保必须起到让穷人看得起病的作用，是结束因病致贫、返贫，影响几代人不能翻身的有效扶贫措施，也是结束以看病为由而行骗为实的有效措施，更是提升政治社会效应的有效措施。

我认为全面实行医保必须让穷人看得起病，全面实行从县内外到省内外，本地异地免费就近就医看病，不但能大大减轻特困和中低收入等病人病属筹措垫付巨额医疗费的巨大压力，而且还能为特困和中低收入等病人赢得及时治病的宝贵时间。

本地异地免费就近就医，住院费用直接由各地医保局结算，把过去‘让参保群众跑路’变成‘让数据信息跑路’，免费就医结算更高效，参保群众也不再垫付医疗费用。

为了方便群众在本地和异地就近免费就医看病，必须实行从县内外到省内外人像、身份、医保、医院全面联网，尽快全面启动深化医保支付方式改革和管理试点，推进本地和异地免费就近就医结算和药品按实需免费领取工作。全国开通人像、身份、医保、医院联网，实行全国异地免费就近就医和药店领药直接结算。全国开通个人账户异地直接结算服务。

具体而言，必须适当提高个人参保缴费标准，强制实行全民梯级缴费参保，即收入越高参保缴费越高，收入越低参保缴费越低，可在异地按照当地标准参保缴费，免费看病用药，个人账户异地直接结算执行全国参保统一待遇的政策，即参保人员无需办理异地就近就医备案，持本人身份证或身份证号码，从县内外到省内外开通个人账户本地和异地直接免费结算业务。

必须明确规定，在强制实行全民梯级缴费参保，免费看病用药之前，凡是有能力缴费参保而连续二年中断缴费参保的，无论是患小还是患大病，就医时都只能享受人道救助。

但是，在免费看病用药之前，就如何解决一些特困和中低收入病人，患大病时确实无力给就诊医院结清应由个人负担的费用问题，为了不让医患双方为此费用问题而大闹矛盾甚至是悲剧性的冲突。为此，特请党中央和中央政府，能为此作出全面统筹解决措施。

同时，也必须严防和严惩“恶意逃避医药费”的行为，所谓“恶意逃避”即有能力付清应由个人负担的费用而拒不付清。

在实行缴费参保免费看病用药之前，值得注意的是，必须严惩恶意套取医保和民政费用的重特大犯罪行为。即有些私人医院，雇用医托极力吸收扶贫、低保、五保等无病人员去入住医院，供应一日三餐和每日零用钱，名义上每日都有完整的治病用药记录，实际上每日根本不治病不用药。而真正有病需要治病用药时，就不给每日零用钱了，或者干脆迫使其自动转入到公立医院去。长期以来，有此重特大问题的，是特别突出的，如不从严惩治，绝对是后患无穷。

但是，由于我曾经有过一些因言获罪的亲身经历，比如我曾于2009年2月23日上午，路过成都市中级法院门前群体抗议司法腐败现场后，远离现场之外口头说了该院“平时工作未做好”，就获得了“聚众扰乱社会秩序”的罪名和二年徒刑；至今仍在申诉之中，就是我曾经因言获罪的亲身经历之一。因为一些能“恶意套取医保和民政费用”的私人医院老板，都非等闲之辈，才能勾结上下公职监管官员与其同流合污。为了免于再遭牢狱之灾，因此，不在网上点这些医院的名。

建议妥否，仅供参考。

建议人：陆大春

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2018年7月29日