崇州市医保局督促全市医疗机构认真执行国家医保政策

小是小 · 发表于 2018-11-23 07:00

打击欺诈骗保，崇州医保在行动！针对近日央视曝光的沈阳于洪济华医院、沈阳友好肾病中医院涉嫌骗取医保基金问题，11月22日，崇州市医保局及时组织全市57家定点医疗机构院长、分管副院长、医保科长及全体稽核成员召开持续打击欺诈骗保专项行动工作推进暨骗保案例警示教育会议。

会议集中观看了央视“焦点访谈”栏目《诊断是假的、病人是演的……一出大戏为的啥？》，“东方时空”栏目《医保成了唐僧肉，谁在虎视眈眈》2个警示教育视频，并向各家定点医疗机构发放了打击骗保警示标语，要求在医院醒目位置悬挂，营造全市打击骗保的舆论氛围。观看视频后，会议通报了今年崇州市打击欺诈骗保基金专项行动工作推进情况，对打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”进行了安排部署。

崇州市医保局局长雷红要求，各定点医疗机构要高度重视，以反面典型为戒，对违规招揽病人、挂床住院、虚假住院、财务管理等问题要立即开展自查自纠，不留死角，切不可心存侥幸，以身试法。在打击欺诈骗保的高压态势下，各定点医疗机构从业人员要始终敬畏党纪国法，敬畏自身职业、敬畏人民，规范医疗服务行为，回归医疗服务初心，共同维护好医保基金安全，保障人民群众医保权益，促进医保事业健康发展。
崇州市历来将稽核工作作为全局的重点工作，按照持续打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动三年计划安排，2018年3至5月，该局针对城乡门统、民政人员住院、在床率等对49家定点医疗机构开展专项检查；7至8月，对指标异常的26家和上半年未覆盖的定点医疗机构开展住院真实性、住院病历审核、财务、进销存管理专项检查；第4季度正在对全市定点医疗机构住院真实性、在床率再一次开展全覆盖检查，实现稽核检查全覆盖。
截至目前，崇州市共检查定点医疗机构111家次，限期整改77家次，暂停拨付39家次，中止协议1家次，追回违规金额158110.82元，扣减保证金450517.70元。“远程+现场”共监管药店1096家次，限期整改17家次，暂停拨付13家次，中止协议10家次。
打击欺诈骗保，崇州医保一直在行动，该局将继续以智能监控筛查、大数据分析为线索，精准锁定目标开展稽核检查，对查实的违法违规行为，坚持“零容忍”态度，发现一起，查处一起，绝不姑息手软，对涉嫌犯罪的，依法移交公安部门。