雷击伤特点及现场救治要点—资料来源“淘豆网”
1 雷击伤害的形成
雷电是伴有闪电和雷鸣的一种的放电现象。雷电一般产生于对流发展旺盛的积雨云中, 因此常伴有强烈的阵风和暴雨, 有时还伴有冰雹和龙卷风。云的上部以正电荷为主, 下部以负电荷为主。云的上、下部之间形成一个电位差。当电位差达到一定程度后, 就会产生放电, 这就是我们常见的闪电现象。闪电的的平均电流是 3 万安培,最大电流可达 30 万安培。闪电的电压很高, 约为 1 亿~ 10 亿伏特。一个中等强度雷暴的功率可达一千万瓦。雷电分直击雷、电磁脉冲、球形雷、云闪四种。其中直击雷和球形雷都会对人和建筑造成危害。直击雷是威力最大的雷电。
2 雷击对人体的伤害
雷击本身就是一种放电现象, 对人体造成伤害根本原因是有电流通过人体,雷电比普通电击电流电压都大很多,虽然通过人体的时间极为短暂,但是同样会造成多种伤害。直接损害： 雷击后巨大电能直接冲击人体, 体表可被烧焦碳化。雷电电流通过心脏,可制心脏产生纤维性颤动,造人体的血液循环停止。雷电电流通过呼吸中枢时,可致呼吸中枢麻痹,呼吸停止,但心搏仍存在。心脏与呼吸中枢同时受累,多数会立即死亡。间接损害及并发症：雷击中幸存者少数可出现短期精神失常。雷击发生时如处于高处,坠落可致颅脑损伤胸腹部外伤或肢体骨折。巨大电流引起的烧灼伤, 随着病程进展, 由于肌肉神经或血管的凝固断裂, 可于数周出现烧灼面感染出血坏死,进而出现肾功能衰竭等。中枢神经系统的永久性损伤可致失明、耳聋等后遗症, 损伤脊髓可致肢体瘫痪。
3 雷击的现场救治
雷击伤多发生于空旷室外, 或现场环境复杂, 现场救治遵循“先救命, 后治病”,并按照轻、重、缓、急的原则抢救:先将患者脱离险境,转移至避雨、避雷处。如若发生群体性伤害, 应迅速按照伤情分类原则, 根据雷击伤后病情严重程度及意识、血压、脉搏、呼吸变化, 予以分类并标记。局部雷击致外伤或体表烧灼伤可采用清洁敷料包扎,怀疑脊柱四肢损伤的,应予以固定。轻症者, 无呼吸循环障碍的,可予以心电监护、吸氧等常规院前急救处理并严密观察病情变化。重症者, 呼吸心跳骤停患者, 立即启动 ACLS 流程, 开始 CPR , 初期以胸外按压和人工呼吸 30∶2 的比例进行。迅速建立静脉通路,遵医嘱应用强心药物肾上腺素, 心跳仍不能恢复要不间断进行胸外按压; 对于可除颤心律, 应尽早除颤。尽早建立高级气道, 可以减少因通气而中断按压对于整体复苏的影响。待自主循环恢复后,积极予以复苏后治疗。对以上的处理及生命体征的观测应及时记录, 为院内急救提供参考依据。心理干预治疗,各种灾害性创伤性事件对人的伤害是立体的,不仅造成心理上的死伤和物质上的损失, 而且会带来心理上的痛苦。救助者作为亲历危机现场的专业人员致以, 在进行生理救治的同时, 在心里救助方面也充当着重要角色。早期积极的心理干预, 及时脱离应激源、提供必要的情感支持、适当运用心理技术, 对于消除患者的负面情绪困扰, 减轻创伤事件对伤病者心理的长期负面影响,有着非常重要的意义。
4 雷击伤的预防 4.1 雷雨天气尽量减少户外活动,同时要及时关闭门窗,这样可以有效预防侧击雷和球形雷的入侵。4.2 在雷击发生时不要接近建筑物的裸露金属物,如水管、暖气管、煤气管等,更应远离专门的避雷针引下线。 4.3 不宜使用未加防雷设施的电器设备。 4.4 假如雷雨天气你在野外,首先不要在旷野中打雨伞和高举其他金属物品。 4.5 不宜快速开摩托车、骑自行车。 4.6 不要在户外接打手机。 4.7 普及急救知识,尽可能的使呼吸心跳骤停患者在第一时间得到基础生命支持,为高级心血管生命支持赢取时间。
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